- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03740243
Buprenorfin kontra buprenorfin/naloxon az anyai tünetek hatásaira
A buprenorfin és a buprenorfin/naloxon összehasonlítása az anyai tünetek hatásaira
Ez a tanulmány felméri a buprenorfin/naloxon és a buprenorfin hatásosságát az anyai elvonási tünetekre és a kábítószer utáni vágyra.
Ez egy randomizált, kontrollált vizsgálat olyan terhes nők csoportján, akik opioidhasználati zavarok gyógyszeres kezelését kérik. A résztvevők fele buprenorfint, míg a résztvevők másik fele buprenorfin/naloxon kombinációt kap.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A buprenorfint és a buprenorfin/naloxont terhesség alatti opioidhasználati rendellenességek kezelésére használják.
A buprenorfinnak számos előnyben részesített tulajdonsága van a metadonnal szemben, beleértve az anyai túladagolás kockázatának csökkenését, a koraszülés alacsonyabb előfordulási gyakoriságát, a ritkább klinikai látogatásokat, az újszülöttek kórházi tartózkodásának rövidebb időtartamát és az újszülöttkori absztinencia szindróma kezelését. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt találták, hogy a buprenorfin adagolási gyakoriságának növelése hatékonyabb az anyai elvonási tünetek megelőzésében, javítja az együttműködést, és elméletileg jobb terhességi eredményeket eredményez.
A buprenorfin/naloxon, a buprenorfin és a naloxon kombinált opioidja az opioidhasználati zavar kezelésének és fenntartásának alternatívájaként is vizsgálódott. A buprenorfin és naloxon kombináció előnye, hogy csökkenti a visszaélés lehetőségét. Részleges mu opioid agonistaként a buprenorfin önmagában képes kiváltani tipikus opioid hatásokat, például eufóriát, amely fokozódik, ha a gyógyszert intravénásan alkalmazzák. Ha a buprenorfint naloxonnal, egy opioid antagonistával kombinálják, csökken a buprenorfinnal való visszaélés lehetősége.
Tanulmány típusa
Fázis
- 4. fázis
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 éves és idősebb
- Megerősített életképes méhen belüli terhességgel
- Opioidhasználati zavar
- Gondozás a Stony Brook Medicine OBGYN klinikai rendelőiben
- Gyógyszeres kezelés a Stony Brook Medicine OBGYN irodai oldalain keresztül
Kizárási kritériumok:
- Buprenorfinra vagy buprenorfinra/naloxonra való ismert vagy gyanított allergia
- Ismert aneuploidiával vagy anomáliával rendelkező magzat hordozása
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: buprenorfin
Buprenorfin napi 2 mg-8 mg: enyhe-közepes kórtörténetben előfordult opioidhasználat (heroin, oxikodon stb.) és/vagy a klinikai opioid megvonási skála (COWS) 5-24 pont Buprenorfin napi 8-16 mg: súlyos opioidhasználat (heroin, oxikodon stb.) anamnézisében és/vagy a klinikai opioid megvonási skála (COWS) pontszáma 25-36+ |
Buprenorfin tabletta
Más nevek:
|
KÍSÉRLETI: buprenorfin/naloxon
Buprenorfin/naloxon 4 mg/1 mg naponta egyszer vagy naponta kétszer (BID): enyhe vagy közepes opioidhasználat (heroin, oxikodon stb.) kórtörténetében és/vagy a klinikai opioidelvonási skála (COWS) pontszáma 5-24. Buprenorfin/naloxon 8 mg/2 mg naponta egyszer vagy naponta kétszer (BID): súlyos opioidhasználat (heroin, oxikodon stb.) anamnézisében és/vagy a klinikai opioidelvonási skála (COWS) pontszáma 25-36+ |
Buprenorfin/naloxon tabletta vagy film
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Szülés előtti megfelelőség
Időkeret: A vizsgálatba való belépéstől a szülésig (a vizsgálat befejezéséig átlagosan 9 hónap, ami a terhesség időtartama)
|
A buprenorfin és a buprenorfin/naloxon gyógyszeres kezeléssel (MAT) való megfelelés összehasonlítása terhes nőknél.
A megfelelés magában foglalja az olyan vizelet-toxikológiai tesztek előfordulását, amelyek tiltott anyagokra pozitívnak bizonyulnak a terhesgondozás során és a szüléskor.
|
A vizsgálatba való belépéstől a szülésig (a vizsgálat befejezéséig átlagosan 9 hónap, ami a terhesség időtartama)
|
Szülés utáni megfelelés
Időkeret: 2 hónap szülés után
|
A buprenorfin és a buprenorfin/naloxon gyógyszeres kezeléssel (MAT) való megfelelés összehasonlítása a szülés utáni időszakban.
A megfelelés magában foglalja az illegális anyagokra pozitív vizelet-toxikológiai tesztek előfordulását a szülés utáni kórházból való kibocsátás időpontjától a szülés utáni 2 hónapon át (szülés utáni időszak).
|
2 hónap szülés után
|
Szülés előtti adagolás
Időkeret: A vizsgálatba való belépéstől a szülésig (a vizsgálat befejezéséig átlagosan 9 hónap, ami a terhesség időtartama)
|
Minden nőnél értékelje, hogy szükséges-e a buprenorfin vagy a buprenorfin/naloxon adagjának jelentős módosítása (>50%-os növekedés vagy csökkenés) a terhesség alatt.
|
A vizsgálatba való belépéstől a szülésig (a vizsgálat befejezéséig átlagosan 9 hónap, ami a terhesség időtartama)
|
Szülés utáni adagolás
Időkeret: 2 hónap szülés után
|
Minden nőnél értékelni kell, hogy szükség van-e jelentős buprenorfin vagy buprenorfin/naloxon dózismódosításra (>50%-os növekedés vagy csökkenés) a szülés után a szülés utáni 2 hónapos időszakban (szülés utáni időszak).
|
2 hónap szülés után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Anyai eredmények visszavonása pontozás
Időkeret: A terhesség időtartama és a szülés utáni időszak 2 hónapja
|
A prenatális klinikai opioidelvonási skála (COWS) pontszáma és a kábítószer-vágy pontszáma (0-48 pont) Pontértelmezés: 5-12 = enyhe 13-24 = közepes 25-36 = közepesen súlyos Több mint 36 = súlyos megvonás |
A terhesség időtartama és a szülés utáni időszak 2 hónapja
|
Anyai kimenetelű metabolitok
Időkeret: Újszülött szülésekor
|
A köldökzsinórból származó buprenorfin metabolitok (norbuprenorfin, buprenorfin-glükuronid és norbuprenorfin-glükuronid) köldökzsinórvérszintjei, amelyeket a köldökzsinórból nyernek ki a baba születése után (egyszeri minta értékeléshez)
|
Újszülött szülésekor
|
Placenta dysmarity
Időkeret: Újszülött szülésekor
|
Placenta szövettan (szüléskor vettük – patológiai minta)
|
Újszülött szülésekor
|
Újszülöttkori eredmények
Időkeret: Születés a kórházból való elbocsátásig (az újszülött 0-30 életnapos kórházi kezelésében)
|
Az újszülöttkori absztinencia szindróma (NAS) aránya
|
Születés a kórházból való elbocsátásig (az újszülött 0-30 életnapos kórházi kezelésében)
|
Újszülöttkori tartózkodás
Időkeret: Születéstől újszülött hazabocsátásig (a 0. naptól a 120. életnapig)
|
Újszülött fekvőbeteg kórházi tartózkodásának időtartama
|
Születéstől újszülött hazabocsátásig (a 0. naptól a 120. életnapig)
|
Újszülött
Időkeret: Születéskor
|
Terhességi kor születéskor (23-43 hét)
|
Születéskor
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: David J Garry, DO, Stony Brook University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Committee Opinion No. 711: Opioid Use and Opioid Use Disorder in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2017 Aug;130(2):e81-e94. doi: 10.1097/AOG.0000000000002235.
- Bastian JR, Chen H, Zhang H, Rothenberger S, Tarter R, English D, Venkataramanan R, Caritis SN. Dose-adjusted plasma concentrations of sublingual buprenorphine are lower during than after pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2017 Jan;216(1):64.e1-64.e7. doi: 10.1016/j.ajog.2016.09.095. Epub 2016 Sep 26.
- Caritis SN, Bastian JR, Zhang H, Kalluri H, English D, England M, Bobby S, Venkataramanan R. An evidence-based recommendation to increase the dosing frequency of buprenorphine during pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2017 Oct;217(4):459.e1-459.e6. doi: 10.1016/j.ajog.2017.06.029. Epub 2017 Jun 29.
- Chavan NR, Ashford KB, Wiggins AT, Lofwall MR, Critchfield AS. Buprenorphine for Medication-Assisted Treatment of Opioid Use Disorder in Pregnancy: Relationship to Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome. AJP Rep. 2017 Oct;7(4):e215-e222. doi: 10.1055/s-0037-1608783. Epub 2017 Dec 7.
- Debelak K, Morrone WR, O'Grady KE, Jones HE. Buprenorphine + naloxone in the treatment of opioid dependence during pregnancy-initial patient care and outcome data. Am J Addict. 2013 May-Jun;22(3):252-4. doi: 10.1111/j.1521-0391.2012.12005.x.
- Geber WF, Schramm LC. Congenital malformations of the central nervous system produced by narcotic analgesics in the hamster. Am J Obstet Gynecol. 1975 Dec 1;123(7):705-13. doi: 10.1016/0002-9378(75)90492-5.
- Fudala PJ, Bridge TP, Herbert S, Williford WO, Chiang CN, Jones K, Collins J, Raisch D, Casadonte P, Goldsmith RJ, Ling W, Malkerneker U, McNicholas L, Renner J, Stine S, Tusel D; Buprenorphine/Naloxone Collaborative Study Group. Office-based treatment of opiate addiction with a sublingual-tablet formulation of buprenorphine and naloxone. N Engl J Med. 2003 Sep 4;349(10):949-58. doi: 10.1056/NEJMoa022164.
- Jumah NA, Edwards C, Balfour-Boehm J, Loewen K, Dooley J, Gerber Finn L, Kelly L. Observational study of the safety of buprenorphine+naloxone in pregnancy in a rural and remote population. BMJ Open. 2016 Oct 31;6(10):e011774. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011774.
- Lund IO, Fischer G, Welle-Strand GK, O'Grady KE, Debelak K, Morrone WR, Jones HE. A Comparison of Buprenorphine + Naloxone to Buprenorphine and Methadone in the Treatment of Opioid Dependence during Pregnancy: Maternal and Neonatal Outcomes. Subst Abuse. 2013;7:61-74. doi: 10.4137/SART.S10955. Epub 2013 Mar 14.
- Mendelson J, Jones RT. Clinical and pharmacological evaluation of buprenorphine and naloxone combinations: why the 4:1 ratio for treatment? Drug Alcohol Depend. 2003 May 21;70(2 Suppl):S29-37. doi: 10.1016/s0376-8716(03)00057-7.
- Nguyen L, Lander LR, O'Grady KE, Marshalek PJ, Schmidt A, Kelly AK, Jones HE. Treating women with opioid use disorder during pregnancy in Appalachia: Initial neonatal outcomes following buprenorphine + naloxone exposure. Am J Addict. 2018 Mar;27(2):92-96. doi: 10.1111/ajad.12687. Epub 2018 Feb 23.
- Poon S, Pupco A, Koren G, Bozzo P. Safety of the newer class of opioid antagonists in pregnancy. Can Fam Physician. 2014 Jul;60(7):631-2, e348-9.
- Simojoki K, Vorma H, Alho H. A retrospective evaluation of patients switched from buprenorphine (Subutex) to the buprenorphine/naloxone combination (Suboxone). Subst Abuse Treat Prev Policy. 2008 Jun 17;3:16. doi: 10.1186/1747-597X-3-16.
- Strain EC, Harrison JA, Bigelow GE. Induction of opioid-dependent individuals onto buprenorphine and buprenorphine/naloxone soluble-films. Clin Pharmacol Ther. 2011 Mar;89(3):443-9. doi: 10.1038/clpt.2010.352. Epub 2011 Jan 26.
- Wiegand SL, Stringer EM, Stuebe AM, Jones H, Seashore C, Thorp J. Buprenorphine and naloxone compared with methadone treatment in pregnancy. Obstet Gynecol. 2015 Feb;125(2):363-368. doi: 10.1097/AOG.0000000000000640.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Mentális zavarok
- Kémiai eredetű rendellenességek
- Anyaggal kapcsolatos rendellenességek
- Kábítószerrel kapcsolatos rendellenességek
- Opioidokkal kapcsolatos rendellenességek
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Központi idegrendszer depresszánsai
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Fájdalomcsillapítók
- Érzékszervi rendszer ügynökei
- Fájdalomcsillapítók, opioidok
- Kábítószer
- Kábítószer antagonisták
- Buprenorfin
- Naloxon
- Buprenorfin, naloxon gyógyszerkombináció
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 1175806
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Opioidhasználati zavar
-
Linkoeping UniversityBefejezveWhiplash Associated DisorderSvédország
-
Kyunghee University Medical CenterUniversity of TsukubaBefejezveWhiplash Associated Disorder (WAD)Koreai Köztársaság
-
University Hospitals, LeicesterBefejezveWhiplash Associated DisorderEgyesült Királyság
-
University of Roma La SapienzaBefejezveASC-US | Hüvelyi fertőzés
-
Sanliurfa Mehmet Akif Inan Education and Research...Sisli Hamidiye Etfal Training and Research HospitalBefejezveASC-US | Humán papillómavírus
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...ToborzásASC-US | LSIL | HPV fertőzés | Hüvelyflóra kiegyensúlyozatlanságaOlaszország
-
Korea University Guro HospitalSamsung Medical Center; Korea Health Industry Development Institute; Cheil General... és más munkatársakIsmeretlenASC-US | LSILKoreai Köztársaság
-
Tianjin Medical University General HospitalVisszavontNeuromyelitis Optica Spectrum Disorder RelapszusKína
-
PapiVax Biotech, Inc.ParexelToborzásASC-US | LSIL | ASC-H atipikus laphámsejtek, nem zárható ki a magas fokú laphám intraepiteliális lézióEgyesült Államok
-
University of Alabama at BirminghamJohns Hopkins UniversityToborzás