CT-alapú radiomikus algoritmus a műtéti döntés segítésére és az NSCLC immunterápiás válaszának előrejelzésére (TOP-RLC)

A tüdőcsomók korai felismerése és diagnosztizálása klinikailag jelentős az optimális kezelés kiválasztása és a szükségtelen sebészeti beavatkozások elkerülése szempontjából. A deferenciális patológiai eredmények a standard műtétek után nagyon eltérő prognózist okoznak a tüdőrák prekancerózus léziója, az atipikus adenomatosus hyperplasia (AAH), valamint az adenocarcinoma in situ (AIS) és a korai stádiumú invazív adenocarcinoma (IAC) esetében. A pulmonalis perifokális interstitium mikroinvázióját nehéz azonosítani az AIS-ből, hacsak nem végeznek patológiai immunhisztokémiai vizsgálatot a műtét után, ami elhúzódó beavatkozási időt és nem megfelelő sebészeti döntéshozatalt okozhat. A CT-vizsgálatokból statisztikákon és gépi tanulási algoritmusokon keresztül szűrt kulcsfontosságú jellemzőkből származó változók radiomika aláírást alkothatnak a betegség diagnosztizálásához, a tumor stádium meghatározásához, a terápiás válaszhoz és a betegek prognózisához. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja, hogy a fokális és a perifokális (5 mm-es) radiómikus jellemzőken alapuló kombinált radioaktív aláírás hatékonyan javíthatja-e a prediktív teljesítményt a rákmegelőző elváltozások és a korai stádiumú tüdőadenokarcinóma megkülönböztetésében. Emellett az immunterápiás válasz eltérő a betegek körében, és a betegek legfeljebb 20%-a részesülhet belőle. Még nem találtak megbízható biomarkert, várhatóan Programozott halál-ligand 1 (PD-L1) expresszió, az egyetlen jóváhagyott biomarker az immunterápia számára. A legújabb jelentések azonban azt sugallták, hogy a betegek számára előnyös lehet az immunterápia, függetlenül attól, hogy PD-L1 pozitív vagy negatív. Ezzel szemben a radiomika megmutatta a non-invazivitás előnyeit, könnyen megszerezhető, és nincs korlátozás a mintavételre. Ezért ezt a stratégiát alkalmaztuk az előrehaladott NSCLC tüdőrákos betegek immunterápiás válaszának előrejelzésére, akik immunellenőrzési pont gátlókat (ICI) kapnak, ami megakadályozza a nem előnyös betegeket az ICI-k káros hatásaitól.