Algorytm radiomiczny oparty na tomografii komputerowej do wspomagania decyzji o operacji i przewidywania odpowiedzi immunoterapeutycznej NSCLC (TOP-RLC)

Wczesne wykrycie i rozpoznanie guzków płucnych ma znaczenie kliniczne z punktu widzenia doboru optymalnego leczenia i uniknięcia zbędnych zabiegów chirurgicznych. Wyniki patomorfologiczne powodują bardzo różne rokowania po standardowej operacji, wśród zmian przedrakowych płuc, atypowego rozrostu gruczolakowatego (AAH), jak również gruczolakoraka in situ (AIS) i inwazyjnego gruczolakoraka we wczesnym stadium (IAC). Mikroinwazja okołoogniskowego śródmiąższu płucnego jest trudna do zidentyfikowania w AIS, chyba że po operacji wykonano badanie patologiczne immunohistochemiczne, co może spowodować wydłużenie czasu zabiegu i podjęcie niewłaściwej decyzji chirurgicznej. Kluczowe zmienne oparte na cechach przebadane ze skanów tomografii komputerowej za pomocą statystyk i algorytmów uczenia maszynowego mogą tworzyć sygnaturę radiomiczną do diagnozowania choroby, określania stopnia zaawansowania nowotworu, odpowiedzi na terapię i rokowania dla pacjenta. Celem tego badania było zbadanie, czy połączona sygnatura radiomiczna oparta na cechach radiomicznych ogniskowych i okołoogniskowych (5 mm) może skutecznie poprawić wydajność predykcyjną odróżniania zmian przedrakowych od gruczolakoraka płuc we wczesnym stadium. Poza tym odpowiedź na immunoterapię jest różna wśród pacjentów i nie więcej niż 20% pacjentów mogłoby z niej skorzystać. Nie znaleziono jeszcze żadnego wiarygodnego biomarkera, można oczekiwać ekspresji Programmed death-ligand 1 (PD-L1), jedynego zatwierdzonego biomarkera do immunoterapii. Jednak ostatnie doniesienia sugerują, że pacjenci mogą odnieść korzyści z immunoterapii niezależnie od tego, czy PD-L1 jest dodatni, czy ujemny. Z kolei radiomika wykazała się zaletami nieinwazyjności, łatwości pozyskiwania i braku ograniczeń w próbkowaniu. Dlatego zastosowaliśmy tę strategię w przewidywaniu odpowiedzi immunoterapeutycznej pacjentów z zaawansowanym rakiem płuc NSCLC otrzymujących inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego (ICI), co zapobiegłoby niektórym pacjentom nieprzynoszącym korzyści z niekorzystnego działania ICI.