Algoritmo radiômico baseado em TC para auxiliar na decisão cirúrgica e prever a resposta à imunoterapia do NSCLC (TOP-RLC)

A detecção precoce e o diagnóstico de nódulos pulmonares são clinicamente significativos em relação à seleção do tratamento ideal e à prevenção de procedimentos cirúrgicos desnecessários. Resultados de patologia diferencial causam prognóstico amplamente diferente após cirurgia padrão entre lesão pré-cancerosa pulmonar, hiperplasia adenomatosa atípica (HAA), bem como adenocarcinoma in situ (AIS) e adenocarcinoma invasivo em estágio inicial (IAC). A microinvasão do interstício perifocal pulmonar é difícil de identificar a partir de AIS, a menos que o estudo imuno-histoquímico da patologia tenha sido implementado após a operação, o que pode causar tempo prolongado do procedimento e tomada de decisão cirúrgica inadequada. As principais variáveis ​​derivadas de recursos rastreadas de tomografias computadorizadas por meio de estatísticas e algoritmos de aprendizado de máquina podem formar uma assinatura radiômica para diagnóstico de doenças, estadiamento de tumores, resposta à terapia e prognóstico do paciente. O objetivo deste estudo foi investigar se a assinatura radiômica combinada com base nas características radiômicas focais e perifocais (5 mm) pode efetivamente melhorar o desempenho preditivo de distinguir lesões pré-cancerosas de adenocarcinoma pulmonar em estágio inicial. Além disso, a resposta à imunoterapia é variada entre os pacientes e não mais do que 20% dos pacientes poderiam se beneficiar dela. Nenhum biomarcador confiável foi encontrado ainda, espera-se a expressão do ligante de morte programada 1 (PD-L1), o único biomarcador aprovado para imunoterapia. No entanto, relatórios recentes sugeriram que os pacientes poderiam se beneficiar da imunoterapia, independentemente de PD-L1 ser positivo ou negativo. Por outro lado, a radiômica mostrou as vantagens de não ser invasiva, de fácil aquisição e sem limitação de amostragem. Portanto, aplicamos essa estratégia na previsão da resposta à imunoterapia de pacientes com câncer de pulmão NSCLC avançado recebendo inibidores do ponto de verificação imunológico (ICIs), o que impediria alguns pacientes sem benefício do efeito adverso dos ICIs.