Két különböző kognitív-viselkedési kombinált program hatása a vérvételben

A kutatás típusa A vizsgálatot randomizált, kontrollált kísérleti kutatási tervben tervezték, hogy megvizsgálják két különböző kognitív-viselkedési kombinált program – beleértve a videojátékokat vagy a kaleidoszkóp – hatását a gyermekek által a vénás vérvétel miatt tapasztalt fájdalomra, félelemre és szorongásra, valamint szüleik elégedettségi szintjét.

A vizsgálat változói Függő változók: Gyermek vizuális analóg skála (VAS), Wong Baker Arcok Fájdalom Skála (Wong-Baker Arcok Fájdalom Skála - W-BFS), Gyermekfélelem-leltár (CDS), Gyermek szorongás-skála-állapot skála (CAS-D) ), PedsQL egészségügyi pontszámok a Care Parental Satisfaction Scale alapján.

Független változók: Szociodemográfiai jellemzők, videojáték vagy kaleidoszkóp, beleértve két különböző kognitív-viselkedési kombinált programalkalmazást.

Hipotézisek Hipotézis 1. A kognitív-viselkedési kombinált program, beleértve a videojátékot a vérvételben, hatással van a gyermekek fájdalom-, félelem- és szorongásszintjére.

Hipotézis 2. Kognitív-viselkedési kombinált program, beleértve a kaleidoszkópot a vérvételben, hatással van a gyermekek fájdalom-, félelem- és szorongásszintjére.

3. hipotézis. Különbség van a fájdalom, a félelem és a szorongás szintjében a kognitív-viselkedési kombinált programot, beleértve a videojátékot a vérvételben, és a gyerekek között, akik a kaleidoszkópot is magában foglaló kognitív-viselkedési kombinált programot használták.

4. hipotézis. A kognitív-viselkedési kombinált program, amely a videojátékot is tartalmazza a vérvételben, hatással van a szülők elégedettségi szintjére.

5. hipotézis. A kaleidoszkópot tartalmazó kognitív-viselkedési kombinált program a vérvételben hatással van a szülők elégedettségi szintjére.

6. hipotézis. Különbség van az elégedettségi szintek között azoknak a gyerekeknek a szülei között, akik a vérvételi folyamatban videojátékot is magában foglaló kognitív-viselkedési kombinált programot alkalmaztak, illetve a kaleidoszkópot is magában foglaló kognitív-viselkedési kombinált programot használó gyermekek szülei között.

A minták számának meghatározásához teljesítményelemzést végeztünk a G*Power (v3.1.9) segítségével. program. A vizsgálat teljesítményét 1-β-ban fejezzük ki (β = a II. típusú hiba valószínűsége), és általában a vizsgálatoknak 80%-os teljesítménynek kell lennie. A vizsgálat mintanagyságának megfelelőségének meghatározására teljesítményelemzést végeztünk; A vizsgálat teljesítményét 0,95-nek határoztuk meg, 0,05-ös szignifikanciaszinttel, 0,95-ös konfidenciaintervallumtal és 0,97-es hatásmérettel. Ennek megfelelően minden csoportban 29 főnek kell lennie. A kutatást összesen 96 gyermekkel és szüleikkel, csoportonként 32-vel terveztük elvégezni, figyelembe véve a kutatási időszak alatti esetleges esetveszteségeket.

Véletlenszerű besorolás A gyermekek és a szülők csoportokba való beíratásának folyamata véletlenszerűen történik. A tanulmányban "rétegződési és blokk-randomizációs módszereket" alkalmaznak a résztvevők kontroll- és intervenciós csoportokba való besorolásakor. A szakirodalomban beszámoltak arról, hogy az intervenciós eljárások során a gyermekek félelmét és stresszét befolyásoló tényezők közé tartozik az életkor, a nem és az intervenciós eljárásoktól való félelem. Ennek megfelelően a gyerekeket a nemi változónál "lány és fiú", az eljárástól való félelem miatt "fél és nem fél" csoportba sorolják, és blokkokkal történő randomizálást alkalmaznak. A meghatározott rétegeket a permutáció alapú számítógépes programból nyert kódokként hoztuk létre. A kutatás kezdetén a zárt átlátszatlan borítékos módszerrel határozták meg, hogy melyik betű lesz a beavatkozás vagy a kontrollcsoport. Ennek megfelelően az A-t a kontrollcsoporthoz, a B-t a videojátékkal kombinált kognitív-viselkedési programhoz, a C-t a kaleidoszkóppal végzett kognitív-viselkedési kombinált programhoz használtuk. Ezeket a blokkkészleteket a kutató különböző színű és méretű borítékokba helyezi, és egy fekete zacskóban tartja. Majd kiderül, hogy a gyerekek melyik rétegbe tartoznak. A gyerekek által a fekete táskából véletlenszerűen kisorsolt blokkkészlet alapján döntik el, hogy az elszánt gyermek melyik csoportba kerül. A gyerekek által választott csoportok megegyeznek a szüleik csoportjaival. Ha a következő gyerekek ugyanabban a rétegben vannak, akkor a blokkkészlet a halmaz befejezéséig folytatódik. Amikor megállapítást nyer, hogy a bejövő gyermek egy másik rétegben van, akkor a táskából új blokkkészlet kerül kiválasztásra, és meghatározásra kerül a csoport.

S1 lány, félek ABAA, CACB, ACBB, CABC, BACC, BACB S2 lány, nem fél AACB, ABAC, ABAB, CACB, BCCC, ABBC S3 fiú, félek ABCC, ABCA, BCAC, ABBB, CBBC, CAAA S4 fiú, nem félek ABAA, CACB, ACBB, CABC, BCAB, ACCB

A vizsgálatba bevont összes gyermek vénás vérvételét egy tapasztalt nővér végzi a gyermekvérvételi osztályon. Így a vénás vérvételi folyamat során esetlegesen előforduló alkalmazási különbségek megszűnnek. A gyerekekről és családjaikról az eljárást megelőzően körülbelül 5 percben, személyes interjú módszerrel tervezte a kutató az információkat a „Leíró tájékoztató űrlapon” gyűjteni. Emellett a kutató bemutatja a gyerekeknek és a szülőknek azokat a mérőeszközöket, amelyeket pontoznak.

A vérvételi egység szokásos alkalmazásának megfelelően a vérvételi folyamattal kapcsolatos jellemzők az alábbiak:

• Az a terület, ahol a vénás vérmintát veszik (vastag az antecubitalis üregben/vénában a bőrfelszín közelében)
• Az eljárás során használt tű vastagsága (21 G 38 mm-es tű)
• Alkalmazott vérvételi technika (azonos típusú érszorító használata)
• Környezeti tényezők (hő-, fény- és zajszabályozás)
• phlebotomiás szék gyerekeknek
• A felhasznált antiszeptikus oldat (70%-os alkohol)
• Feldolgozási idő (átlagosan 3 perc)

Az adatgyűjtésben: Gyermek és szülő diagnosztikai űrlap, Gyermek vizuális analóg skála (VAS), Wong Baker Arcok Fájdalom Skála (Wong-Baker Arcok Fájdalom Skála - W-BFS), Gyermek félelem skála (CDS), Gyermek szorongás skála-állapot skála ( CAS) használták. -D), két különböző kognitív-viselkedési kombinált programalkalmazást fognak használni, beleértve a PedsQL Health Care Parental Satisfaction Scale-t, a videojátékot vagy a kaleidoszkópot.

Gyermek és szülő azonosító adatlap A minta a kutató által szakvélemény felvételével és a szakirodalom áttekintésével elkészített adatlap a kiválasztott gyermekekről és szüleikről. Forma; olyan kérdésekből áll, amelyek a gyermek és szülei demográfiai jellemzőit, azt, hogy a gyermeknek van-e valamilyen betegsége, valamint azokat a változókat, amelyek befolyásolhatják a gyermek fájdalmát és félelmét az eljárás miatt. A kutatás megkezdése előtt az interjút és a megfigyelési űrlapot öt gyermekre és szüleikre alkalmazzuk. Az érthetetlen részeket kijavítjuk és véglegesítjük. Ezeket a gyerekeket és szüleiket kizárják a kutatásból.

Vizuális analóg skála (VAS-Visual Analog Scale) A VAS-t általában 10 cm-es vonalként jelenítik meg, amelynek egyik végén a „nincs fájdalom”, a másik végén „az elképzelhető legrosszabb fájdalom” felirat látható. A betegeket arra kérik, hogy 100 mm-es vonalon jelöljék meg fájdalmuk súlyosságát. A beteg által megjelölt pontot a 0 ponttól mérik, és meghatározzák a fájdalom súlyosságát. A 7 évnél idősebb gyermekek számára készült VAS könnyen érthető és könnyen alkalmazható. A tanulmányban használt skálát csak a gyermek értékeli. Tanulmányok bizonyították érvényességét és megbízhatóságát. Azt állították, hogy minden kultúrában használható, mert vizuális skála.

Wong Baker Faces Pain Comparison Scale (W-BFS) Ez az egyik leggyakrabban használt skála a fájdalom súlyosságának mérésére gyermekeknél. Ezt a skálát Donna Lee Wong és Connie Morain Baker fejlesztette ki 1981-ben, és 1983-ban módosították. A skálát 3-18 éves gyermekek fájdalmának diagnosztizálására használják. Beszámoltak arról, hogy a W-BPS használata biztonságos a három évnél idősebb gyermekeknél, akik képesek verbálisan kifejezni a fájdalom mértékét. A skálán arcformák és számok találhatók. A fájdalmat „0” és „10” pont közé sorolják. Az érzett fájdalom mértékét az arckifejezés növekvő foka fejezi ki. Kérdezd meg a gyerekektől: "Melyik arc mutatja a fájdalmat?", "Hány pontot adnál a fájdalmadnak?" Megkérik, hogy értékelje a fájdalmát oly módon, hogy olyan kérdéseket tesz fel, mint például: A szülőt arra is kérik, hogy értékelje a fájdalmat a gyermek reakciója szerint. Végül a megfigyelő ápolónőt felkérik, hogy értékelje az általa észlelt fájdalmat a gyermek reakciója szerint egy másik környezetben, anélkül, hogy látná a gyermek és a szülő által adott pontszámot. Azt állították, hogy minden kultúrában használható, mert vizuális skála.

Child Fear Scale (CLO) Ezt a skálát McMurtry et al. 2011-ben. Törökre fordították, és a török ​​érvényességi és megbízhatósági vizsgálatot Gerceker et al. A gyermekek félelmei szintjének mérésére szolgál. Ennél a módszernél a gyermeknek egy képet mutatnak, amely öt arckifejezést tartalmaz 0 és 4 között. A 0 azt jelzi, hogy nincs félelem; A 4 a legnagyobb félelmet mutatja. Ezek;

• "0" semleges kifejezés
• "1" nagyon kevés félelem
• "2" némi félelem (némi szorongás)
• "3" több félelem (több szorongás)
• A „4” a lehető legnagyobb félelem (súlyos szorongás). Ezt a skálát a kutató és a család is alkalmazhatja a félelem mérésére az eljárás előtt és közben. Az eljárás előtt a gyerekeket tájékoztatják a mérleg használatáról. Amikor a gyermek kifejezi, hogy megérti, megkérik, hogy fejezze ki, mennyire fél a vérontástól. Kérdezd meg a gyerekektől: „Tudsz ránézni ezekre az arcokra, és kiválasztani egy olyan arcot, amely megmutatja, mennyire félsz vérvétel nélkül?” Kérni fogják, hogy kérdezzen gólt. A gyermek által adott pontszámot rögzítjük. Hasonlóképpen a szülőt és a megfigyelő ápolónőt arra kérik, hogy határozzák meg a gyermek félelmei szintjét anélkül, hogy megmutatnák a gyermeknek. Végül a beavatkozás után a gyerekek megkérdezték: "Kiválaszthatod azt az arcot, amelyen látszik, mennyire félsz a vérvétel során?" és az arckifejezésüknek megfelelő pontszámot kérnek. A szülőt arra is kérik, hogy értékelje az arckifejezések alapján, mennyire fél a gyermek, anélkül, hogy látná a gyermek értékelését a vérvétel során. Hasonlóképpen, a megfigyelő nővér értékeli a gyermek félelmei szintjét, és a pontszámokat rögzíti. A skála jelen tanulmányban való felhasználása érdekében e-mailben megkerestük a szerzőt, aki a török ​​érvényességét és megbízhatóságát készítette.

Kognitív-viselkedési kombinált program A Kognitív-Magatartási Kombinált Program a téma szakirodalmára épül, és figyelembe veszi a gyermekek fejlődési sajátosságait. Ezt követően a szakterület szakértőitől érkeztek vélemények a programmal kapcsolatban. A programot a szakértői véleményeknek megfelelően frissítettük. Öt gyermeket tesztelnek a Kognitív-viselkedési kombinált alkalmazáscsomag megvalósításához. A kísérleti alkalmazást videóra rögzítik, és ezeket a felvételeket bemutatják a szakértői csoportnak. A kísérleti projektben részt vevő gyermekek nem vesznek részt a tanulmány elemzésében.

Videojáték (Vizuális és audiorendszer használata) Ennél a módszernél, amely lehetővé teszi a figyelem aktív elterelését vizuális és auditív ingerek együttes adásával, a figyelem fókusza a fájdalomtól eltérő helyre kerül, több érzékszerv egyidejű aktiválásával. Kaheni et al. (2016) 80, másodfokú égési sérülést szenvedő gyermeknél a kísérleti csoportban lévő gyerekek figyelmét egy videojátékkal elterelték a fájdalomról az öltözködés cseréje során. Megállapítottam, hogy a kísérleti csoportba tartozó gyerekek átlagos fájdalompontszáma szignifikánsan eltér a kontrollcsoporthoz képest (p<0,05). Míg a kontrollcsoportban a gyerekek 70%-a tapasztalt erős fájdalmat az öltözködés cseréje miatt, addig a kísérleti csoportban a legtöbb gyereknél (77,5%) volt "némi fájdalom".

A vérvételi folyamat során a videojáték-csoportba tartozó gyerekek audio- és vizuális videojátékokkal játszanak, amelyeket egy kézzel is játszhatnak. Így a gyerekek vizuális és hallási ingereket is kapnak. Előnyben részesítik, hogy a gyerekek olyan videojátékkal játsszanak, amelyről ismerik és tudják, hogyan kell játszani a játékot. Emiatt a videojátékos csoportba tartozó gyerekek lehetőséget kapnak arra, hogy szüleik okostelefonján válasszanak életkoruknak és fejlettségi szintjüknek megfelelő videojátékokat. A kutatás tárgykörébe tartozó videojátékokat nem nevezzük meg, és nem reklámozzuk/reklámozzuk.

kaleidoszkóp A Kaleidoszkóp egy játékanyag, amelyben színes minták láthatók. Ha a kaleidoszkóp belsejébe nézünk, két tükörfény visszaverődéséből származó minták láthatók, amelyek egymás mellett helyezkednek el, és közöttük 60 fokos dőlésszög van. Amikor a gyermek elfordítja a kaleidoszkóp alsó részét, és átnéz a lencsén, a kaleidoszkóp gyöngyei különböző mintákat alkotnak. A különböző módon megjelenő minták felkeltik a gyermek figyelmét és elvonják a figyelmét. Prajapati (2018) tanulmányában azt találták, hogy a kaleidoszkóp hatékonyan csökkenti a fájdalmat a vérvétel során a kontrollcsoporthoz képest. Kunjumon és Upendrababu (2018) tanulmányában a kaleidoszkóp hatékonynak bizonyult az intravénás kanülozás során fellépő fájdalom kezelésében 4-6 éves gyermekeknél. Semerci és Akgün Kostak (2020) kutatásában megállapították, hogy a kaleidoszkóp hatékonyan csökkenti a fájdalmat 6-12 éves gyermekeknél. A kutatás eredményeként kiderült, hogy a figyelemelterelő kártyák hatékonyabban csökkentik az érzett fájdalmat, mint a kaleidoszkóp.

Ebben a tanulmányban egy színes mintás kaleidoszkóp kerül felhasználásra, amelyet a gyerekek egy kézzel is használhatnak. A kutatás során bemutatják a gyerekeknek a kaleidoszkópot, és elmagyarázzák annak használatát. Az eljárás után a kaleidoszkóp megfelelő fertőtlenítőszerrel fertőtlenítésre kerül.

Az adatgyűjtés a kutatásban való önkéntes részvétel alapján történik. Személyek nevét nem kérik, és az űrlapokból nyert információkat bizalmasan kezeljük, és csak a jelen kutatás keretein belül használjuk fel. A vizsgálathoz írásbeli beleegyezést kell beszerezni, és a gyermeknek és a szülőnek joga lesz különválni a vizsgálat bármely szakaszában. A vizsgálat során alkalmazott módszerek nem tartalmaznak egészségügyi kockázatot. Váratlan helyzet kialakulása esetén a vizsgálatokat leállítják és megteszik a szükséges beavatkozást.

A kutatás etikai és jogi vonatkozásai A kutatás lebonyolításához mindenekelőtt engedélyt kaptunk a szerzőktől, akik e-mailben megtették a kutatás során használt skálák török ​​érvényességét és megbízhatóságát. A kutatócsoport-kiválasztási kritériumoknak megfelelő gyerekek családjainak elmagyarázzák a vizsgálat célját, kérdéseiket megválaszolják és írásos hozzájárulásukat is megkapják. Elmagyarázzuk a szülőknek, hogy az általuk megadott információkat bizalmasan kezeljük, és máshol nem használják fel. Ezen kívül nem vesznek részt a vizsgálatban azok, akik a gyerekek szóbeli engedélyével nem kívánnak részt venni a vizsgálatban. A kutatás során, mivel az emberi jelenség felhasználása megköveteli az egyéni jogok védelmét, a vonatkozó etikai alapelvek „A tájékozott beleegyezés elve”, az „Önkéntesség elve” és a „Titkosság védelmének elve” valósulnak meg.