Funkcionális eredmény EPL-szakadás után disztális sugártörés után

A hüvelykujj hosszú extensor ínszakadása (extensor pollicis longus, EPL) gyakori szövődmény a distalis radius törés után. A törés előfordulási gyakorisága körülbelül 1% a törés sebészeti kezelését követően, és legfeljebb 5% a nem műtéti kezelés után.

A minimálisan elmozdult törések után az ín felszakadásának oka az ín véráramlásának csökkenése lehet. A törés műtéti kezelése után a szakadás oka az ín osteosynthesis anyag által okozott irritációja lehet. A szakadás azt jelenti, hogy a hüvelykujj nem nyújtható ki, ami negatívan befolyásolja a kéz működését.

Az EPL-szakadás elsődleges varrattal is operálható, ami azt jelenti, hogy az ín végeit megtaláljuk és összevarrjuk, azonban ez nem javasolt, ha az ín legyengül, például rossz érrendszeri állapot miatt. Ilyen esetben az EPL-szakadás egy ín (általában extensor indicis proprius, EIP) hüvelykujjhoz való mozgatásával javítható.

Az EPL-szakadás utáni funkcióra összpontosító korábbi tanulmányok kicsik voltak, és nem különböztették meg a különböző kiváltó okokkal rendelkező EPL-repedéseket, és a posztoperatív ellátás rendje sem volt egységes.

Mivel a distalis radius törés nagyon gyakori sérülés, és az EPL-ín szakadása ismert szövődmény, amely befolyásolja a kéz működését, fontos, hogy több vizsgálatot végezzenek ezen a betegcsoporton. A funkciót objektív és betegre vonatkozó eredménymérőkkel is értékelni kell. A műtét utáni funkciók ismerete fontos a betegek, a sebészek és a rehabilitációs személyzet számára.

Célja

Jelen prospektív vizsgálat célja összehasonlítani a hüvelykujj funkció helyreállítását a nem sérült oldalhoz viszonyítva primer varrat után, illetve EIP transzfert az EPL distalis radius törés utáni szakadásában.

Kérdések

Hogyan értékelik a betegek funkciójukat az elsődleges varrat vagy EIP transzfer után?

Mennyire áll helyre a hüvelykujj funkciója a nem sérült kézhez képest?

Különböznek a csoportok ezekben a szempontokban?

Közbelépés

Az elsődleges varrat/ín áthelyezés és a gipsz immobilizálása után (4 héttel az elsődleges varrat, illetve 2 héttel az ín áthelyezése után) a betegek a hüvelykujj mozgatását célzó speciális edzésprogram szerint kezdik meg az edzést. Az edzések között egy személyre szabott, statikus sínt használnak hüvelykujjal kinyújtva (2 héttel az elsődleges varrat, illetve 4 héttel az ínátvitel után).

Hat héttel a műtét után a szabad mozgósítás megengedett a mindennapi élet könnyű tevékenységei során, fokozatosan növekvő terhelés mellett, és folytatódik a program szerinti edzés. Tizenkét hét elteltével a betegnek nincs terhelési korlátozása.

Az adatgyűjtésre a műtét után 3 és 6 hónappal kerül sor,

A csoportosítás a sebész által választott kezelési módszer alapján történik, mivel ez összefügg a sérülés természetével.

Teljesítmény számítás

A teljesítményszámítás azon a feltételezésen alapult, hogy a csoport átlagos QuickDASH-pontszáma 25 pont (SD 8) a műtét előtt, és a csoportok közötti különbség 6,8 pont lenne, ami "minimális klinikailag fontos különbségnek" felel meg. A 0,80-as hatvány eléréséhez alfa 0,05-tel csoportonként 22 betegre van szükség. A feltételezett lemorzsolódás kompenzálására csoportonként 30 beteg bevonását tervezik.

A betegek kiválasztása a műtéti tervezési rendszeren keresztül történik. A befogadás várhatóan legfeljebb két évig tart.

Adatfeldolgozás

A fogási és becsípési szilárdságot és a mobilitást a nem sérült oldal százalékában kell kiszámítani, és a százalékos átlagot számítják ki. Az operált és nem operált oldal, valamint a csoportok közötti statisztikai különbségeket t-próbával számítjuk ki.

Várható eredmény / Klinikai jelentősége

Az elvárt eredmény, hogy a betegek funkciójuk nagy részét visszanyerjék, ami az egyes betegek szempontjából kiemelten fontos, nem várható különbség a csoportok között.

A tanulmány várhatóan megerősíti, hogy az alkalmazott kezelési rendek jól működnek, ami azért fontos, mert a Sahlgrenska Egyetemi Kórház bizonyítékokon alapuló kezelési módszerek alkalmazására törekszik.