Stressz és HIV-vel kapcsolatos megbélyegzés a férfiak körében Vietnamban (VINA STEAM)

A vegyes módszerrel végzett vizsgálat a következőket tartalmazza: (1) előkészítő szakasz; (2) formációs szakasz, ahol a vietnami GBM-től és a kulcsfontosságú informátoroktól származó kvalitatív adatok tájékoztatják az ESTEEM-csomag adaptációját; (3) megvalósíthatósági teszt, ahol az adaptált beavatkozást a GBM kis mintájában (4 kis csoport, N = 24) kísérleti teszttel végzik el, és tovább módosítják a kísérleti teszt eredményein; és (4) a kiigazított beavatkozás kisléptékű hatékonysági tesztje randomizált várólistával ellenőrzött tervezéssel 120 GBM-es kohorszban, ahol véletlenszerűen beosztják őket az azonnali beavatkozáshoz (6 csoport), vagy egy várólistás ághoz (6 csoport). Csoportonként 10 férfi. Az előkészítő szakaszban etikai jóváhagyást kapunk a Floridai Állami Egyetem intézményi felülvizsgálati bizottságától. Azonosítunk és felveszünk olyan munkatársakat, akik ismerik a GBM-hez kapcsolódó helyi társadalmi-kulturális kontextust, folyékonyan beszélnek vietnamiul, és ismerik a kutatás-orientált tanulmányokat. Minden olyan személy és egyén, aki kapcsolatba kerül a humán résztvevőkkel végzett vizsgálattal, képzésben részesül az emberi alanyok védelméről. A kvalitatív formáló szakaszban egyéni interjúkat (N = 15) készítünk a GBM közösség képviselőivel, fókuszcsoportot (4 csoport, N = 25) a GBN közösség képviselőivel, valamint egyéni interjúkat (N = 10) a legfontosabb adatközlőkkel. A kulcsfontosságú informátorok (pl. kapcsolattartó dolgozók, tanácsadók, tanácsadók, pszichológusok, programmenedzserek) olyan felnőttekből állnak, akik tapasztalattal rendelkeznek a GBM-mel a mentális vagy szexuális egészség, a megbélyegzés és/vagy a jogi védelem területén. Az interjúkról és a fókuszcsoportokról hangfelvétel készül. A legfontosabb informátori interjúkat, egyéni interjúkat és fókuszcsoportokat a GBM-mel és az ESTEEM-adaptáció folyamatával iteratív módon fogjuk közre. A megvalósíthatósági teszt szakaszához 24 GBM-et veszünk fel az adaptált beavatkozás kísérleti tesztelésére kis csoportokban (N = 6 csoportonként), hogy hetente egyszer találkozzunk 8 héten keresztül. A beavatkozás során kvalitatív adatokat gyűjtenek alap- és végfelmérésekkel. Kvalitatív adatokat gyűjtünk az egyéni interjúkból minden egyes ülés után, a végső egyéni és 4 fókuszcsoporton kívül a beavatkozás összes szekciójának befejezése után. Ezeket az adatokat a beavatkozás szükség szerinti felülvizsgálatára használják fel a kis léptékű hatékonysági szakaszban. Az interjúk és fókuszcsoportok hangfelvételeit a formatív és megvalósíthatósági teszt szakaszból szó szerint átírjuk és MaxQDA szoftverben elemzik, tematikus elemzés segítségével. Az interjúkból és fókuszcsoportokból származó adatokat a kortárs facilitátorok szóbeli visszajelzéseiből és a résztvevők nyílt végű kérdőíveiből származó információk egészítik ki.

A kvalitatív adatelemzést a beavatkozás megvalósíthatósági területei – elfogadhatóság, igény, megvalósítás, gyakorlatiasság, adaptáció, integráció és bővítés – vezérlik. A megvalósíthatósági tesztben a kis mintaszám (N = 24) miatt nem kerül sor a kvantitatív adatok következtetéses statisztikai elemzésére. Csak az elsődleges eredmények változásának irányát határozzuk meg, és értékeljük a hatásméreteket. A kisléptékű hatékonysági szakaszhoz 120 beleegyező résztvevőt veszünk fel, és 12 kis csoportba osztunk be, és minden csoportban 10 fővel. Ezután a kiscsoportokat véletlenszerűen besoroljuk az azonnali beavatkozási és várólistás karokba (6 csoport minden karban). Minden résztvevő 3 adatgyűjtési hullámot hajt végre: alapállapot, 3 hónapos követés és 6 hónapos követés. A teljesítményszámítások (a SAS 9.4-ben a PROC POWRR-t használva és 10%-os klaszteren belüli korrelációt feltételezve) azt mutatják, hogy a 120-as minta elegendően nagy ahhoz, hogy egyoldalú független t-próbával kimutathassa a közepes hatásméretet (d = 0,477). Minden randomizált résztvevőt bevonunk az elemzésbe, a kezelési szándékot alkalmazva. Vegyes modelleket fogunk használni megfelelő eloszlási és linkfüggvényekkel, amelyek a végpont változó tulajdonságain alapulnak, valamint ismételt mérési megközelítést alkalmazunk az egyéni és csoportos korrekción belül.