AI Clinician XP2 – Tanulmány az intenzív osztályon valós időben futó AI klinikusról

A szepszis súlyos fertőzés miatt életveszélyes szervi diszfunkció, és évente 250 000 beteget érint az Egyesült Királyságban (COVID-19 előtt), akik közül 48 000 meghal. Ezenkívül gyakorlatilag minden COVID-19 intenzív osztályon (ICU) elhunyt haláleset szepszisben szenvedett. Ez a vezető halálok, és a legdrágább kórházi kezelés. A James Lind Alliance, a betegek és a klinikusok partnersége kiemelt kutatási prioritásként ismerte el, hogy az NHS előtt álló legsürgetőbb megválaszolatlan kérdéseket helyezze előtérbe.

A szepszis újraélesztésének alapköve az intravénás folyadékok (IVF) és/vagy vazopresszorok (olyan gyógyszerek, amelyek összenyomják az ereket a vérnyomás növelése érdekében) beadása a véráramlás fenntartása érdekében a szervi elégtelenség megelőzése érdekében. Mindazonáltal óriási bizonytalanság van e gyógyszerek egyéni adagolása körül az egyes betegeknél, részben a szepszis magas heterogenitása miatt. A jelenlegi irányelvek lakossági szintű ajánlásokat fogalmaznak meg, de nem teszik egyedivé a döntéseket. A rossz döntések gyengébb eredményekhez és az intenzív osztály erőforrás-felhasználásához vezetnek. E gyógyszerek személyre szabására szolgáló eszköz javíthatja a betegek túlélését.

A kutatók új módszert dolgoztak ki ezen gyógyszerek automatikus és folyamatos felülvizsgálatára és orvosi ajánlására, amelyet a nagy orvosi adatbázisokban alkalmazott mesterséges intelligencia (AI) technikákkal hoztak létre. Az alkalmazott módszert megerősítéses tanulásnak nevezzük, a technológiát pedig "AI Clinician"-nak hívjuk.

Az AI Clinician XP1-ben a kutatók tesztelték az AI Clinician biztonságát, amikor „árnyék módban” futott, azaz álnévvel ellátott betegadatok kötegeiben, amelyeket a szolgálaton kívüli intenzív osztályos klinikusoknak mutattak be. Ez lehetővé tette a vizsgálók számára, hogy 1) módszereket és szoftvereket dolgozzanak ki a valós idejű elektronikus egészségügyi nyilvántartásokhoz (EHR) való csatlakozáshoz; 2) ellenőrizze az algoritmus biztonságát, ha egy kortárs Egyesült Királyság intenzív osztályon lévő betegcsoportban használják.

Az XP2-ben az AI Clinician valós időben, dedikált számítógépeken fog működni a tényleges betegek ágya mellett, 2 NHS Trust 4 intenzív osztályán (három intenzív osztály az ICHT-nál és egy intenzív osztály az UCLH-nál).

Ez a kísérlet az AI Clinician valós idejű futtatásának megvalósíthatóságát fogja tesztelni működő intenzív osztályokon, felkészülve egy jövőbeli nagyszabású, többközpontú randomizált vizsgálatra, amely a klinikailag releváns eredmények javulását vizsgálja. Ebben a szakaszban és annak érdekében, hogy először a gyógyszert felíró orvosokra összpontosítsunk, csak az intenzív osztályos orvosok általi használatát teszteljük. A jövőben ápolónőkkel végzett vizsgálatokra kerül sor.