- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT05454072
Mikrobióta transzfer krónikus rhinosinusitis esetén (SNMT)
SinoNasal Microbiota Transfer (SNMT) a krónikus rhinosinusitis kezelésére: Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat
A krónikus arcüreggyulladás (CRS) az orrmelléküregek gyakori gyulladásos állapota, amely a kanadai lakosság akár 2,5%-át érinti, és feltételezések szerint bakteriális fertőzés, rezisztens biofilmek, krónikus gyulladás és esetleg a sinus mikrobák (vagy mikrobiota) egészségtelen populációja okozza. ). A tünetek közé tartozik az orrdugulás és orrfolyás, az arcfájdalom, a szaglás elvesztése és az alvászavarok, amelyek mindegyike erősen befolyásolja az életminőséget. A CRS-kezelés nazális vagy orális szteroidokat, ismételt antibiotikum-kezelést és arcüreg-műtétet foglal magában. A maximális kezelés ellenére néhány ellenszegülő beteg évekig szenved CRS-ben.
A CRS kezelésére szolgáló új, hatékony terápiák hiánya arra készteti a kutatókat, hogy megvizsgálják, vajon a SinoNasal Microbiota Transfer (SNMT) kiválthatja-e a CRS helyreállítását. Az SNMT az egészséges sinus mikrobiota endoszkópos átvitele egy teljesen szűrt donor sinusból egy CRS-beteg sinusba. Hasonlóan a Clostridioides difficile hasmenés kezelésére alkalmazott széklettranszplantációhoz, a sinonasalis mikrobiota transzfer eltávolíthatja a sinus kórokozóit és visszaállíthatja a sinus mikrobióta egészséges állapotát. Az SNMT-t egy egyszeri, nagy térfogatú, nagynyomású "sinus power mosás" előkezeléssel kombinálják, hogy átmenetileg megszabadítsák az utat a donor mikrobiota megtelepedéséhez. A kutatók az elvek bizonyítását, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végeznek 80 alany részvételével, hogy megvizsgálják, hogy a sinus power mosás és az SNMT javítja-e a CRS-betegek klinikai kimenetelét.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A krónikus rhinosinusitis (CRS) az orrmelléküregek gyakori gyulladásos állapota. A CRS betegek tartós arcfájdalmat/nyomást, orrfolyást, orrdugulást és szaglásvesztést tapasztalnak. A kezdeti kezelés helyi és szisztémás szteroidokat és (gyakran többszörös) antibiotikumokat foglal magában; azonban a betegek kétharmada az orvosi kezelés ellenére is tüneti marad, és endoszkópos arcüregműtétre szorul. A CRS közvetlen egészségügyi és közvetett társadalmi költségei jelentősek: a betegek 57%-a számolt be hiányzásról és rossz egészségi állapotról, 28%-uk pedig szorongást és depressziót tapasztal. Ezeket a nehezen kezelhető betegeket a reakcitrant CRS (rCRS) kategóriába sorolják, korlátozott kezelési lehetőségük van, és a vizsgálat középpontjában állnak.
Úgy gondolták, hogy a CRS a sinus szellőzésének és elvezetésének károsodása miatt fordul elő, azonban az új bizonyítékok arra utalnak, hogy a melléküreg nyálkahártyájának gyulladása, amelyet részben a mikrobiota megzavarása és a kórokozó szállítása okoz, a CRS mögötti etiológiai tényező. A gyulladás típusa változó, és önmagában a klinikai változók alapján nem jósolható meg. Számos tanulmány kimutatta, hogy a CRS-betegek mikrobiom-összetétele kevésbé változatos az egészséges alanyokhoz képest, ami arra utal, hogy a közösségi szintű zavarok, és nem az egyéni opportunista kórokozók járulhatnak hozzá a tartós gyulladáshoz.
A kutatók elvi bizonyítást, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatot fognak végezni 80 alany részvételével, hogy megvizsgálják, hogy a sinus power mosás plusz SNMT javítja-e a klinikai eredményeket a CRS-betegeknél 45 napon belül a sinus power mosáshoz és színlelthez képest. SNMT. A vizsgálók megvizsgálják az SNMT biztonsági profilját, és megállapítják, hogy az SNMT-vel kapcsolatos CRS-tünetek javulása legfeljebb 6 hónapig tart-e. Végül a kutatók azt vizsgálják, hogy az SNMT hogyan járul hozzá a CRS felépüléséhez a sinus mikrobiota változásainak és a gyulladásnak a kezelés előtti és utáni nyomon követésével. Kísérleti tanulmányunk eredményei azt mutatják, hogy az SNMT a betegek 75%-ánál javította a CRS tüneteit. Az SNMT-terápia átalakító stratégia lehet a CRS, egy krónikus és legyengítő betegség kezelésére.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Amin Javer, MD
- Telefonszám: (604) 806-9926
- E-mail: sinusdoc@me.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Amee Manges, PhD
- Telefonszám: (604) 822-9203
- E-mail: amee.manges@ubc.ca
Tanulmányi helyek
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
- Toborzás
- St. Paul's Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Amin Javer, MD
- Telefonszám: (604) 806-9926
- E-mail: sinusdoc@me.com
-
Kapcsolatba lépni:
- Amee Manges, PhD
- Telefonszám: (604) 822-9203
- E-mail: amee.manges@ubc.ca
-
Kutatásvezető:
- Amin Javer, MD
-
Alkutató:
- Amee Manges, PhD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok a betegek számára:
- Ellenszegülő CRS-betegek
- Képes tájékozott beleegyezést adni
- CRS-sel diagnosztizáltak (polipokkal/polip nélkül), és korábban funkcionális endoszkópos sinusműtéten estek át (Post-FESS)
- Továbbra is sikertelen annak ellenére, hogy "maximális és megfelelő orvosi kezelésben" részesült. Olyan betegekről van szó, akik:
- legalább 3 hónapon keresztül helyileg alkalmazott orr-szteroidokat kapott bármilyen formában (permetezés/öblítés/porlasztás), vagy legalább egy orális kortikoszteroid-kezelést kapott (>0,5 mg/ttkg 2 hetes, fokozatosan csökkenő dózisban);
- Legalább egy antibiotikumos kúra volt az orrüreg-váladék tenyésztése és érzékenysége alapján, vagy hosszú távú alacsony dózisú makrolid terápia (napi kétszer 500 mg klaritromicin 2 héten keresztül, majd 250 mg naponta egyszer 4 héten keresztül) legalább egy alkalommal kísérletben, vagy 6 héten keresztül naponta kétszer 100 mg itrakonazolt kaptak
- romlik a SNOT-22 pontszáma (≥20), vagy nem javul a műtét és a megfelelő maximális orvosi kezelés után (MLK pontszám ≥ 2, legalább 2 pont az elbocsátási aldomainben)
Kizárási kritériumok a betegek számára:
- Sinonasalis daganatokkal diagnosztizálták
- A felső légutakat érintő autoimmun betegségek (pl. szisztémás lupus erythematosus, Sjögren-szindróma, szisztémás szklerózis)
- Immunkompromittált betegek
- A mukociliáris funkció károsodása (például cisztás fibrózis, Kartagener-szindróma)
- Terhes vagy terhességet tervez, vagy szoptat
- Súlyos alapbetegség, a várható túlélés kevesebb, mint 6 hónap
- Semmilyen okból nem tolerálja az SNMT-t
A donorok befogadási kritériumai:
- 19 éves vagy idősebb
- Képes tájékozott beleegyezést adni, teljes donorszűrést, és betartani az SNMT nyálkagyűjtési és vizsgálati eljárásokat
Kizárási kritériumok a donorok számára:
- Ha pozitívak a következők bármelyikére: (i) vér- vagy nyálkavizsgálat, humán immunhiány vírus (HIV) I/II, hepatitis A IgM, hepatitis B felületi antigén (HBsAg), hepatitis C, humán T-limfotrop vírus ( HTLV) I/II, meticillinrezisztens Staphylococcus aureus, multirezisztens baktériumok és/vagy SARS-CoV-2
- Az elmúlt 2 évben szinonasalis vagy alsó légúti betegség a kórtörténetben, kivéve a közönséges megfázást; diagnosztizáltak CRS-t; akut rhinosinusitist diagnosztizáltak az elmúlt hat hónapban; asztma; és/vagy a szinonasalis betegség klinikai lelete az inklúziós vizit alkalmával és immunhiány; bármely kórelőzményében aktív rák, vagy HIV, szifilisz, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, prion vagy releváns neurológiai betegség megszerzésének kockázati tényezője, Kanadán kívüli országból kapott vérátömlesztés az előző 6 hónapban, bármilyen típusú antibiotikumos kezelés vagy bármely szisztémás immunszuppresszív szer alkalmazása az adományozást megelőző 3 hónapban, vagy bármely jelenlegi vagy korábbi egészségügyi vagy pszichoszociális állapot vagy magatartás, amely a vizsgáló véleménye szerint kockázatot jelenthet a recipiensre vagy a donorra
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: NÉGYSZERES
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
KÍSÉRLETI: Sinonasal Microbiota Transfer
A betegek áthelyezési helyét úgy készítik elő, hogy endoszkópos úton eltávolítják a látható kérgesedést, mucint és gennyes váladékot az orrmelléküregekből, és a 0. napon manuálisan nagy térfogatú (>60 ml), nagynyomású sóoldattal lemossák. A donor nyálkamintát steril, eldobható rotor-sztátor homogenizátor hegyekkel homogenizálják 30 másodpercig, és 5 ml donor nyálkát csepegtetünk az érintett sinus üreg(ek)be maszkolt fecskendő segítségével endoszkópos vizualizáció mellett, a recipiens feje függő helyzetben.
A betegek 15 percig ebben a helyzetben maradnak az áthelyezés megkönnyítése érdekében.
|
Előzetesen átvizsgált donor nyálkahártyát, legfeljebb 15 ml-t, orrmosással minden beteg arcüregbe ültetnek át.
|
SHAM_COMPARATOR: Sham Sinonasal Microbiota Transfer
A steril fiziológiás sóoldat helyettesíti az SNMT donor nyálkát a maszkolt fecskendőben, és az SNMT beavatkozással azonos módon kerül beadásra.
|
Sóoldatot (legfeljebb 15 ml-t) ültetnek át minden beteg arcüregbe orrmosással.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Módosított Lund-Kennedy (MLK) endoszkópos pontozás
Időkeret: Alapérték 45 napra
|
Változás az endoszkópos pontszámban, ahol az egyes sinusokhoz a pontok hozzárendelése a váladékozás alapján történik (0 - nincs folyás; 1 - tiszta váladék; 2 - gennyes váladék), ödéma (0 - ödéma; 1 - enyhe ödéma; 2 - súlyos ödéma) és polipok (0 - nincs polip; 1 - a középső nyúlványra korlátozódik; 2 - a középső nyúlványon túl) oldalanként maximum 6 pontért (összesen 12).
A teljes MLK-pontszám 1 pontos eltérése klinikailag jelentősnek tekinthető, mivel ez a polip méretének, az ödéma súlyosságának vagy a váladékozás típusának változását jelzi.
|
Alapérték 45 napra
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Sinonasal Outcome Test (SNOT-22) kérdőív
Időkeret: Alapvonal 45 napra, 90 napra, 180 napra
|
Betegségspecifikus életminőség-javítás, amely 22 kérdést tartalmaz, amelyek a CRS 4 aldomainjét (orr-, alvás-, fül-/arcfájdalom és érzelmi tünetek) fedik le.
|
Alapvonal 45 napra, 90 napra, 180 napra
|
Szagteszt
Időkeret: Alapvonal 45 napra, 90 napra, 180 napra
|
Szagteszt a Sniffin' Sticks segítségével (a pontszámok 0-48 között mozognak).
|
Alapvonal 45 napra, 90 napra, 180 napra
|
Káros és súlyos nemkívánatos események
Időkeret: Kiindulópont a vizsgálati időszak végéig bármikor
|
Az SNMT biztonságosságát minden nemkívánatos esemény azonosításával vizsgálják, beleértve a súlyos nemkívánatos eseményeket is.
|
Kiindulópont a vizsgálati időszak végéig bármikor
|
Betegek és donorminták mikrobiomelemzése
Időkeret: Alapvonal 45 napra, 90 napra, 180 napra
|
A metagenom szekvenálást a CRS kórokozók metagenomba összeállított genomjainak létrehozása érdekében a donor és a recipiens nyálkahártyájában, a törzsspecifikus eradikáció vagy újrafertőzés egyértelmű leírása érdekében végezzük. meghatározza a donor sinus mikrobiota beültetését; bizonyítékok kimutatása (vagy nem) rezisztenciagén és rezisztens organizmus SNMT-n keresztül történő átvitelére a donortól a recipiensig; és megvizsgálja az SNMT sikeréhez vagy kudarcához kapcsolódó mikrobiom összetételi és funkcionális jellemzőit.
|
Alapvonal 45 napra, 90 napra, 180 napra
|
Immun markerek
Időkeret: Alapvonal 45 napra, 90 napra, 180 napra
|
Az SNMT-re adott immunaktiváció és gyulladással összefüggő válaszok értékeléséhez specifikus strukturált szövettani elemzést kell végezni a szöveti eozinofília és/vagy neutrofilia, a nyálkahártya fekélyesedésének és a laphámsodás metapláziájának csökkenése kimutatására; citokin/kemokin vizsgálat a gyulladás csökkenésének kimutatására; valamint antitest-vizsgálat és vérvizsgálat a szérum eozinofilek és IgE-szintek tartós csökkenésének mérésére
|
Alapvonal 45 napra, 90 napra, 180 napra
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Amin Javer, MD, University of British Columbia
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Smith KA, Orlandi RR, Rudmik L. Cost of adult chronic rhinosinusitis: A systematic review. Laryngoscope. 2015 Jul;125(7):1547-56. doi: 10.1002/lary.25180. Epub 2015 Jan 30.
- Lange B, Holst R, Thilsing T, Baelum J, Kjeldsen A. Quality of life and associated factors in persons with chronic rhinosinusitis in the general population: a prospective questionnaire and clinical cross-sectional study. Clin Otolaryngol. 2013 Dec;38(6):474-80. doi: 10.1111/coa.12189.
- Macdonald KI, McNally JD, Massoud E. The health and resource utilization of Canadians with chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2009 Jan;119(1):184-9. doi: 10.1002/lary.20034.
- Baguley C, Brownlow A, Yeung K, Pratt E, Sacks R, Harvey R. The fate of chronic rhinosinusitis sufferers after maximal medical therapy. Int Forum Allergy Rhinol. 2014 Jul;4(7):525-32. doi: 10.1002/alr.21315. Epub 2014 Mar 7.
- Stein NR, Jafari A, DeConde AS. Revision rates and time to revision following endoscopic sinus surgery: A large database analysis. Laryngoscope. 2018 Jan;128(1):31-36. doi: 10.1002/lary.26741. Epub 2017 Jul 8.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (VÁRHATÓ)
A tanulmány befejezése (VÁRHATÓ)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- H18-02263-A013
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Szinusz fertőzés
-
Cairo UniversityBefejezveFogbeültetés | Maxillaris sinus | Maxilláris sinus lift | Maxilláris sinus emelkedésEgyiptom
-
The Dental Hospital of Zhejiang University School...ToborzásSinus Floor augmentation | Maxillaris sinusKína
-
University of MinnesotaNovaBone Products, LLCBefejezveSinus Floor augmentation | Maxillaris sinusEgyesült Államok
-
Hams Hamed AbdelrahmanBefejezveSinus Floor augmentation | Graftless sinus elevációEgyiptom
-
Mashhad University of Medical SciencesBefejezveA maxilláris sinus rendellenessége | Maxilláris sinus padlónövelésIrán, Iszlám Köztársaság
-
Misr International UniversitySuez Canal UniversityBefejezveSinus Floor augmentation | Maxillaris sinus | Alveoláris gerinc növeléseEgyiptom
-
Taipei Medical University WanFang HospitalIsmeretlenAsystole | Sinus bradycardia | Sinus aritmia | Sinus tachycardia | Atril fibrillációTajvan
-
Hams Hamed AbdelrahmanBefejezve
-
Kırıkkale UniversityBefejezve
-
Cairo UniversityIsmeretlen
Klinikai vizsgálatok a Sinonasal Microbiota Transfer
-
National Institutes of Health Clinical Center (CC)MegszűntHIV fertőzésekEgyesült Államok
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleToborzás
-
Weill Medical College of Cornell UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Még nincs toborzás
-
Panam ClinicToborzásElülső váll instabilitása | Elülső váll diszlokációKanada
-
Molnlycke Health Care ABBefejezve
-
Molnlycke Health Care ABBefejezveAz adományozó hely szövődményeiEgyesült Államok
-
Shanghai Longyao Biotechnology Inc., Ltd.Xuzhou Medical University; Shanghai Jiao Tong University School of MedicineIsmeretlenVisszatérő vagy refrakter B-sejtes rosszindulatú daganatKína
-
Molnlycke Health Care ABBefejezve
-
Vanderbilt-Ingram Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)MegszűntOsteosarcoma | Ewing szarkóma | Paget-kórEgyesült Államok
-
Molnlycke Health Care ABBefejezveÉgési sérülés | BőrátültetésEgyesült Államok