Proximális/középső falanx törések IM csavar vs. K-huzalos rögzítése (HANDFIX)

A kéztörés az egyik leggyakoribb csontsérülés, és a lakosság széles körét érinti. A leggyakrabban érintett csoportok közé tartoznak a sportolási sérülést szenvedett gyermekek és fiatal felnőttek, a munkahelyi sérülést szenvedett fizikai munkások és az idősek. Bár a falanxtörések többsége konzervatív módon, jó eredménnyel kezelhető, a jelentős mértékben elmozdult vagy instabil törési minták, valamint a malrotációt és az ollózást okozó törési minták esetén operatív rögzítés javasolt.

A proximális és középső falanxtörések operatív rögzítésének számos lehetősége van, beleértve a zárt versus nyitott redukciót (CR vs OR) perkután rögzítéssel (PP) vagy belső rögzítési (IF) technikákat. A Kirschner-huzalok (K-huzal) és a lemezek/csavarok a leggyakoribb CRPP és ORIF technikák. A K-huzalok lehetővé teszik a törések rögzítését minimális lágyrész sérüléssel és megőrzött vérellátással. Mindazonáltal a betegek hosszan tartó posztoperatív immobilizációt igényelnek, és fennáll a malunion és a pin tract fertőzés veszélye. Ezzel szemben a lemezekkel/csavarokkal ellátott ORIF merev rögzítést biztosít, lehetővé téve a korai mobilizálást, de megköveteli a törés helyének megnyitását és gyakran a csonthártya eltávolítását. Az ORIF szövődményei közé tartozik a tapadás és a merevség.

Egyre több bizonyíték van az intramedulláris (IM) csavarrögzítés, mint az IF alternatív technikájának hatékonyságára. Az IM csavarrögzítés egy minimálisan invazív technika, amely a törések merev rögzítését biztosítja, belső sínként és tehermegosztó eszközként működik. Biomechanikai tulajdonságait az alsó végtagi ortopédiai szakirodalom jól leírja. Az IM csavarrögzítés lehetővé teszi a korai mobilizációt a nyílt redukció műtéti helyén kialakuló morbiditása és az ezzel járó szövődmények nélkül. Kisméretű, megfigyeléses kohorsz vizsgálatok kedvező eredményeket mutattak az aktivitás, a mozgástartomány, a radiológiai gyógyulásig eltelt idő és a markolat erőssége terén. A kutatók szakirodalmi kutatása azonban kevés olyan jó minőségű tanulmányt tárt fel, amely összehasonlította volna az IM csavarok hatékonyságát K-huzalokkal vagy más rögzítési módszerekkel.

Ennek a kísérleti tanulmánynak az elsődleges célja egy randomizált, kontrollált vizsgálat megvalósíthatóságának felmérése, amely két CR technikát hasonlít össze, pl. IM csavaros rögzítés K-huzalos rögzítéshez, extraartikuláris proximális vagy középső falanx töréses felnőtt betegeknél a vizsgálók felsőfokú akadémiai kórházában. A másodlagos cél a korai klinikai eredmények leírása lesz, amelyek felhasználhatók a jövőbeni vizsgálati mintaszám kiszámításához.