IM-skrue vs. K-wire fiksering af proksimale/midterste Phalanx-frakturer (HANDFIX)

Håndbrud er en af ​​de mest almindelige skeletskader og rammer en bred vifte af befolkningen. Almindeligvis berørte grupper omfatter børn og unge voksne med sportsrelaterede skader, håndarbejdere med arbejdsrelaterede skader og ældre. Selvom størstedelen af ​​phalanx-frakturer kan håndteres konservativt med gode resultater, er operativ fiksering indiceret for signifikant forskudte eller ustabile frakturmønstre og dem, der forårsager malrotation og saks.

Der er en række muligheder for operativ fiksering af proksimale og midterste phalanx frakturer, som omfatter lukket versus åben reduktion (CR vs OR) med perkutan pinning (PP) eller intern fiksering (IF) teknikker. Kirschner-tråde (K-wire) og plader/skruer er de mest almindelige CRPP- og ORIF-teknikker. K-tråde muliggør frakturfiksering med minimal bløddelsskade og bevaret blodforsyning. Patienter kræver dog langvarig postoperativ immobilisering og er i risiko for malunion og infektion i stiften. Omvendt giver ORIF med plader/skruer stiv fiksering, der muliggør tidlig mobilisering, men kræver åbning af frakturstedet og ofte periosteal stripning. Komplikationer med ORIF omfatter adhæsioner og stivhed.

Der er nye beviser for effektiviteten af ​​intramedullær (IM) skruefiksering som en alternativ teknik til IF. IM skruefiksering er en minimalt invasiv teknik, der giver stiv fiksering af frakturer, der fungerer som en intern skinne og belastningsdelingsanordning. Dets biomekaniske egenskaber er blevet godt beskrevet i den ortopædiske litteratur i underekstremiteterne. IM skruefiksering kan muliggøre tidlig mobilisering uden operationsstedets morbiditet af åben reduktion og dens associerede komplikationer. Små observationelle kohortestudier har vist gunstige resultater til gengæld for aktivitet, bevægelsesområde, tid til radiologisk heling og grebsstyrke. Imidlertid afslørede efterforskernes litteratursøgning en mangel på undersøgelser af høj kvalitet, der sammenlignede effektiviteten af ​​IM-skruer med K-ledninger eller andre metoder til fiksering.

Det primære formål med denne pilotundersøgelse er at vurdere gennemførligheden af ​​et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner to CR-teknikker, dvs. IM skruefiksering til K-wire fiksering, hos voksne patienter med ekstraartikulær proksimal eller midterste phalanx fraktur på efterforskernes tertiære akademiske hospital. Det sekundære mål vil være at beskrive tidlige kliniske resultater, som kan bruges til fremtidig beregning af prøvestørrelsen.