Studio di chemioimmunoterapia per pazienti con carcinoma ovarico epiteliale
Uno studio di fase II sulla chemioimmunoterapia per pazienti con carcinomi Mülleriani (epiteliali ovarici, peritoneali o delle tube di Falloppio) potenzialmente sensibili al platino
Obiettivi primari:
- Determinare il tasso di risposta, il tempo alla progressione e la tossicità di una schedula di carboplatino per infusione endovenosa, GM-CSF e rIFN-g per SC (iniezione sottocutanea) in pazienti con carcinomi mulleriani ricorrenti potenzialmente sensibili al platino.
Determinare se questo programma di trattamento è associato a:
- aumento dei livelli di monociti (>2 volte e numeri assoluti 1000 cellule/ml) e di LN-DR+ DC (sottoinsiemi CD11c+ e CD123+)
- induzione del priming e dell'attivazione di MO/MA (monociti/macrofagi) e maturazione delle DC (cellule dendritiche).
- Determinare il profilo di tossicità del trattamento di consolidamento con iniezioni IP (intraperitoneali) di rIFN-g aggiunto a carboplatino (IV) e GM-CSF (SC) per 4 dosi/ciclo.
- Determinare gli effetti del carboplatino più GM-CSF e rIFN-g sulla qualità della vita nei pazienti con carcinomi mulleriani sensibili al platino.
- Iniziare un'esplorazione delle proteine di superficie cellulare su sangue periferico attivato purificato e monociti/macrofagi di ascite sia prima che dopo il trattamento con GM-CSF e rIFN-g.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il carboplatino è un farmaco chemioterapico utilizzato per il trattamento del carcinoma ovarico. GM-CSF è una proteina che viene utilizzata per aumentare la produzione di globuli bianchi. rIFN-g è una proteina che stimola le cellule del sistema immunitario.
I partecipanti dovranno sottoporsi a analisi del sangue prima dello studio (circa 4 cucchiaini da tè) come parte della loro valutazione per l'ingresso nello studio. Inoltre, prima di qualsiasi trattamento sarà necessario eseguire una radiografia del torace e una TAC dell'addome e del bacino.
I partecipanti a questo studio riceveranno una dose frequentemente utilizzata di carboplatino per vena oltre 1 ora ogni 28 giorni. Inoltre, GM-CSF verrà somministrato per 7 giorni e rIFN-g verrà somministrato per 2 giorni prima e dopo la chemioterapia. Entrambi i farmaci saranno somministrati come iniezioni sotto la pelle. Saranno ripetuti con ogni corso di chemioterapia che i partecipanti ricevono.
GM-CSF e rIFN-g vengono utilizzati per cercare di stimolare il sistema immunitario nella convinzione che ciò si aggiunga all'efficacia della chemioterapia sul tumore. Durante ogni ciclo di trattamento chemioterapico, verranno prelevati campioni di sangue per valutare la risposta dell'emocromo al GM-CSF. I partecipanti dovranno rimanere nell'area di Houston a partire dalla prima iniezione di GM-CSF e fino a 9 giorni dopo l'infusione di carboplatino per il primo corso.
I moduli QOL saranno completati in 5 punti temporali separati durante il primo ciclo di chemioterapia. I corsi successivi avranno solo 2 punti temporali per il completamento dei moduli QOL. Il completamento di queste schede aiuterà i ricercatori a valutare gli effetti del carboplatino e delle 2 proteine sui partecipanti e sulla loro qualità di vita.
I partecipanti riceveranno 3 cicli di trattamento (ogni corso includerà 1 trattamento con carboplatino seguito da 2 cicli di trattamento separati con GM-CSF e rIFN-g) e quindi saranno valutati per la risposta del tumore. Se il tumore risponde, verranno somministrati 3 cicli aggiuntivi. Se dopo 6 cicli di trattamento il tumore ha risposto completamente e non vi è evidenza della malattia, possono essere somministrati fino a 4 cicli aggiuntivi per il completamento della terapia. Se il tumore risponde ancora dopo 6 cicli ma non è completamente scomparso, possono essere somministrati ulteriori cicli purché il tumore risponda prima che si possa prendere in considerazione la terapia di completamento.
La terapia di completamento includerà carboplatino somministrato ogni 28 giorni per vena insieme a iniezioni di GM-CSF sotto la pelle prima e dopo la chemioterapia. Le iniezioni di rIFN-g verranno somministrate direttamente nell'addome attraverso un catetere addominale, se possibile. Se ciò non è possibile, l'rIFN-g verrà somministrato come iniezioni sotto la pelle. I partecipanti possono scegliere di non ricevere l'rIFN-g attraverso un catetere durante la fase di completamento e possono continuare a riceverlo sotto la pelle con la chemioterapia. Durante questa fase dello studio possono essere impartiti un massimo di 4 corsi aggiuntivi.
I partecipanti la cui malattia peggiora saranno esclusi dallo studio. Anche i partecipanti che hanno effetti collaterali intollerabili dai farmaci in studio saranno esclusi dal trattamento in studio. I partecipanti avranno scansioni TC di follow-up dopo ogni 3 cicli di trattamento. Dopo il completamento di tutti i trattamenti, i partecipanti dovranno tornare a M. D. Anderson ogni 3 mesi per gli esami di follow-up. Ciò includerà un esame fisico, analisi del sangue e una scansione TC.
Questo è uno studio investigativo. Un totale di 65 pazienti prenderanno parte a questo studio.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- U.T.M.D. Anderson Cancer Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con carcinomi mulleriani (ovaio epiteliale primario, peritoneale primario o tuba di Falloppio) che hanno avuto una risposta alla chemioterapia a base di platino e hanno un intervallo libero da trattamento chemioterapico di almeno 6 mesi. Questi pazienti sono designati come potenzialmente sensibili al platino.
- Malattia misurabile mediante parametri di esame radiologico o clinico.
- Nessuna precedente immunoterapia.
- Nessun steroidi concomitanti o radioterapia.
- Parametri ematologici adeguati (ANC >/= 1500 cell/UL, piastrine >/= 100.000 cell/UL
- Funzionalità renale adeguata (creatinina sierica </= 1,5 mg/dl)
- Funzionalità epatica adeguata (bilirubina sierica </= 1,5 mg/dl)
- SGOT o SGPT </= 2,5 normale
- Stato di Zubrod </= 2
- Consenso informato firmato
- Pazienti con non più di 2 regimi terapeutici precedenti (il platino di prima linea e la reinduzione del platino conteranno come uno)
Criteri di esclusione:
- Donne in gravidanza o in allattamento
- Pazienti con metastasi cerebrali
- Albumina sierica <3 gm/dl
- Perdita di peso >10% in 4 mesi
- Radioterapia a tutto l'addome
- Anamnesi di reperti clinici o elettrocardiografici suggestivi di cardiopatia attiva (negli ultimi 6 mesi).
- Pazienti con malattia autoimmune o infiammatoria intestinale attiva
- Pazienti con un'infezione grave attiva o altra grave condizione medica di base che altrimenti comprometterebbe la loro capacità di ricevere il trattamento del protocollo.
- Demenza o stato mentale significativamente alterato che impedirebbe la comprensione e/o la fornitura del consenso informato.
- Pazienti con precedente ipersensibilità agli agenti a base di platino
- Pazienti con storia di altri tumori maligni, ad eccezione del cancro della pelle non melanomatoso; a meno che non sia in completa remissione e fuori terapia per un minimo di 5 anni.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Chemioimmunoterapia
GM-CSF Dose iniziale di 400 mg iniettato sotto la pelle una volta al giorno per 7 giorni prima e dopo ogni ciclo di chemioterapia + rIFN-g (Interferone Gamma) 0,1 mg iniettato sotto la pelle per 2 giorni prima e dopo la chemioterapia (Giorno 5 e giorno 7 di ciascun ciclo GM-CSF di 7 giorni) + paraplatino (carboplatino) AUC di 5 per infusione endovenosa di 1 ora ogni 28 giorni
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AUC di 5 per 1 ora di infusione endovenosa ogni 28 giorni.
Altri nomi:
Dose iniziale di 400 mg iniettata sotto la pelle una volta al giorno per 7 giorni prima e dopo ogni ciclo di chemioterapia.
Altri nomi:
0,1 mg iniettati sotto la pelle per 2 giorni prima e dopo la chemioterapia (Giorno 5 e Giorno 7 di ogni ciclo GM-CSF di 7 giorni).
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di pazienti con risposta
Lasso di tempo: Follow-up di scansioni TC dopo ogni 3 cicli di trattamento e dopo il completamento di tutti i trattamenti.
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Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) Risposta tumorale: risposta completa (CR), risposta parziale (PR) o malattia progressiva (PD).
CR definita come scomparsa di tutte le lesioni target, PR come > = 30% di riduzione della somma delle dimensioni più lunghe delle lesioni target con la somma delle dimensioni più lunghe al basale di riferimento e se i livelli di CA 125 sono diminuiti di >50%, a condizione che la dimensione della lesione target non sia aumentata di > 20% all'imaging e PD come aumento >20% della somma delle dimensioni più lunghe delle lesioni target prendendo come riferimento la somma più piccola delle dimensioni più lunghe registrate dall'inizio del trattamento, o comparsa di 1 o > nuove lesioni.
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Follow-up di scansioni TC dopo ogni 3 cicli di trattamento e dopo il completamento di tutti i trattamenti.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ralph Freedman, MD, PhD, M.D. Anderson Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Apte SM, Vadhan-Raj S, Cohen L, Bassett RL, Gordon IO, Levenback CF, Ramirez PT, Gallardo ST, Patenia RS, Garcia ME, Iyer RB, Freedman RS. Cytokines, GM-CSF and IFNgamma administered by priming and post-chemotherapy cycling in recurrent ovarian cancer patients receiving carboplatin. J Transl Med. 2006 Apr 7;4:16. doi: 10.1186/1479-5876-4-16.
- Schmeler KM, Vadhan-Raj S, Ramirez PT, Apte SM, Cohen L, Bassett RL, Iyer RB, Wolf JK, Levenback CL, Gershenson DM, Freedman RS. A phase II study of GM-CSF and rIFN-gamma1b plus carboplatin for the treatment of recurrent, platinum-sensitive ovarian, fallopian tube and primary peritoneal cancer. Gynecol Oncol. 2009 May;113(2):210-5. doi: 10.1016/j.ygyno.2009.02.007. Epub 2009 Mar 4.
Collegamenti utili
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie urogenitali
- Neoplasie per sede
- Carcinoma
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Neoplasie genitali, femmina
- Malattie del sistema endocrino
- Malattie ovariche
- Malattie annessiali
- Disturbi gonadici
- Neoplasie delle ghiandole endocrine
- Malattie delle tube di Falloppio
- Neoplasie ovariche
- Neoplasie delle tube di Falloppio
- Carcinoma, epiteliale ovarico
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Agenti antineoplastici
- Fattori immunologici
- Interferoni
- Carboplatino
- Interferone-gamma
- Sargramostim
- Molgramostim
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- ID02-231
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