Influenza di Edoxaban sulla coagulabilità e sulla generazione di trombina: uno studio in vitro incentrato sulla trombelastografia
L'influenza di diverse dosi di edoxaban sulle caratteristiche fisiche della cinetica di generazione del coagulo e della trombina nei campioni di sangue sarà studiata mediante aggiunta in vitro di campioni di sangue prelevati da pazienti trattati per insufficienza cardiaca (con e senza ipercoagulabilità) e da volontari sani (con e senza ipercoagulabilità). Questo esperimento in vitro ci aiuterà a:
(i) rilevare proprietà anticoagulanti qualitative di edoxaban. (ii) quantificare le proprietà anticoagulanti di edoxaban.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Protocollo sperimentale
- Il giorno dell'esperimento i campioni di sangue saranno raccolti in provette di citrato al 3,2%.
- Una provetta di sangue citrato verrà centrifugata per raccogliere il plasma per le misurazioni dei biomarcatori (proteina C-reattiva (CRP), fibrinogeno, fattore di von Willebrand (vWF), interleuchina (IL)-6, p-selectina, inibitore dell'attivatore del plasminogeno (PAI)-1 , metalloproteinasi di matrice (MMP)-9).
- I campioni di sangue saranno incubati con diverse concentrazioni di edoxaban (no edoxaban, range subterapeutico - 30 nM, range terapeutico -300 nM, e range sovraterapeutico - 900 nM) (3).
A) Cora® Hemostasis Analyzer System (Cora®) sarà utilizzato per valutare la valutazione qualitativa e quantitativa delle proprietà emostatiche di un campione di sangue in presenza o in assenza di edoxaban. Il CORA è un modulo informatico integrato con capacità di connessione Ethernet e fornisce misurazioni continue della viscoelasticità della frequenza di risonanza utilizzando una cartuccia microfluidica monouso a quattro canali per determinare la forza massima simultanea del coagulo di piastrine-fibrina, la forza del coagulo di fibrina e la risposta ad agenti antipiastrinici o anticoagulanti. La cartuccia ha quattro canali: canale del caolino citrato (CK) che misura la forza del coagulo di fibrina piastrinica, canale anti-Xa, canale DTI e canale FFC che misura il contributo del fibrinogeno funzionale.
Inoltre, utilizzando il software V-curve, verranno valutati i seguenti parametri della cinetica di generazione della trombina dal canale CK- R - Periodo di tempo di latenza dal momento in cui il sangue è stato posto nell'analizzatore TEG® fino alla formazione iniziale di fibrina . Rappresenta la parte enzimatica della coagulazione.
K - Il tempo K è una misura della velocità per raggiungere un certo livello di forza del coagulo. Questo rappresenta la cinetica del coagulo.
alfa - misura la rapidità dell'accumulo e della reticolazione della fibrina (rafforzamento del coagulo). Questo rappresenta il livello di fibrinogeno.
MA - Maximum Amplitude è una funzione diretta delle proprietà dinamiche massime del legame fibrinico e piastrinico tramite GPIIb/IIIa e rappresenta la resistenza ultima del coagulo di fibrina. Questo rappresenta la funzione/aggregazione piastrinica.
TMRTG - Tempo alla velocità massima di generazione del trombo. MRTG - Tasso massimo di generazione di trombi. TG - Trombo totale generato. TMRL - Tempo alla velocità massima di lisi MRL - Velocità massima di lisi L - Lisi totale D - Delta è la differenza tra il tempo R e il tempo del punto di divisione iniziale (SP, min) del tracciato TEG (R - SP), che rappresenta l'intervallo di tempo della massima crescita del coagulo secondaria al picco di generazione di trombina.
B) Sistema Calibrated Automated Thrombogram® (CAT): il tempo di latenza, il picco di produzione di trombina, l'indice di velocità media e il potenziale endogeno di trombina (ETP) saranno valutati mediante trombogramma automatizzato calibrato in plasma povero di piastrine (Trombinoscopio di Stago).
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Kevin P Bliden, BS, MBA
- Numero di telefono: 410-601-4795
- Email: kbliden@lifebridgehealth.org
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Udaya Tantry, PhD
- Numero di telefono: 410-601-4795
- Email: utantry@lifebridgehealth.org
Luoghi di studio
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21215
- Reclutamento
- Sinai Center for Thrombosis Research
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
I pazienti con scompenso cardiaco (classe I-IV) possono essere arruolati:
- - Il paziente deve avere un'insufficienza cardiaca cronica sintomatica documentata per almeno 3 mesi prima dello screening. L'esacerbazione dell'insufficienza cardiaca cronica è definita come sintomi di peggioramento della dispnea o affaticamento, segni oggettivi di congestione come edema periferico o ascite e/o aggiustamento dei farmaci pre-ricovero per insufficienza cardiaca.
- - Il soggetto deve avere una LVEF documentata inferiore o uguale al 40% entro 3 mesi dallo studio. Se è disponibile più di una LVEF, deve essere utilizzata quella più recente, ma deve essere inferiore o uguale al 40%. La frazione di eiezione sarà determinata mediante uno dei seguenti metodi: ecocardiogramma, scansione di acquisizione multigate nucleare (MUGA), risonanza magnetica cardiaca, TAC cardiaca o ventricolografia sinistra.
Il paziente deve ricevere un trattamento adeguato per lo scompenso cardiaco al dosaggio appropriato secondo le linee guida:
- Diuretico (richiesto per l'ingresso nello studio) Inibitori del sistema renina-angiotensina (RAS) come un ACE inibitore o ARB se intollerante all'ACE inibitore o terapia vasodilatatoria come idralazina o nitrati se intollerante all'ACE inibitore e ARB
- Terapia con betabloccanti
- Terapia con antagonisti dell'aldosterone.
- Il paziente deve aver completato tutti gli anticoagulanti profilattici (come enoxaparina, warfarin, eparina, ecc.) per almeno una settimana prima dello studio.
- Ogni paziente (o il suo rappresentante legalmente riconosciuto) deve firmare un modulo di consenso informato (ICF) indicando che comprende lo scopo dello studio ed è disposto a partecipare.
Criteri di esclusione:
Per soggetti sani:
soggetti attualmente in terapia antipiastrinica o qualsiasi altro agente noto per influenzare la funzione piastrinica e la coagulazione.
Per i soggetti con insufficienza cardiaca:
- Instabilità emodinamica, sanguinamento attivo e diatesi emorragiche, terapia anticoagulante orale, conta leucocitaria < 3.000/mm3, conta piastrinica < 100.000/mm3, livelli di aspartato aminotransferasi o alanina aminotransferasi ≥ 3 volte superiori alla norma e creatinina > 2 mg/dL.
- Il paziente ha una grave malattia concomitante come: fibrillazione atriale (AFib) o un'altra condizione che richiede anticoagulanti cronici.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Valutazione della fisiologia del coagulo di un campione di sangue in presenza e in assenza di edoxaban mediante tromboelastografia point of care (TEG-6)
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento primario
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2213 (Novartis, Inc)
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Prove cliniche su Arresto cardiaco
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NCT05255172Iscrizione su invitoInsufficienza cardiaca Classe II della New York Heart Association (NYHA). | Insufficienza cardiaca Classe III della New York Heart Association (NYHA).
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NCT07367893ReclutamentoIschemic Heart Disease | Cardiopatia Non Ischemica
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NCT04705337TerminatoInsufficienza cardiaca, sistolica | Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta | Scompenso cardiaco Classe IV della New York Heart Association | Scompenso cardiaco Classe III della New York Heart Association
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NCT03727646CompletatoInsufficienza cardiaca, congestizia | Alterazione mitocondriale | Scompenso cardiaco Classe IV della New York Heart Association
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NCT07343674ReclutamentoStenosi Aortica Sintomatica Grave (Definita come Classe New York Heart Association (NYHA) ≥ II)
Prove cliniche su Edoxaban
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NCT05491460Attivo, non reclutanteTerapia anticoagulante
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NCT03488420CompletatoCardiopatia valvolare | Fibrillazione e flutter atriale
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NCT04010955Attivo, non reclutanteFibrillazione atriale | Ictus ischemico acuto | Anticoagulante | Aterosclerosi dell'arteria coronaria | Aterosclerosi intracranica | Aterosclerosi extracranica | Antiaggregante | Stenosi dell'arteria periferica
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NCT00781391Completato
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NCT03494530CompletatoIctus ischemico | Fibrillazione atriale | Ictus di trasformazione emorragica
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NCT03895502CompletatoNeoplasie | Trombosi venosa | Anticoagulante
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NCT02303431CompletatoTrombosi venosa profonda | Tromboembolia venosa
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NCT07113054Attivo, non reclutante
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NCT03718559CompletatoDisfunsione dell'arteria coronaria | Fibrillazione atriale | Angina stabile | Angina cronica stabile