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Einfluss von Edoxaban auf Gerinnbarkeit und Thrombinbildung: Eine in-vitro-Studie mit Fokus auf Thrombelastographie

15. Mai 2015 aktualisiert von: Paul A. Gurbel, LifeBridge Health

Der Einfluss unterschiedlicher Edoxaban-Dosen auf die physikalischen Eigenschaften der Gerinnsel- und Thrombinbildungskinetik in Blutproben wird durch In-vitro-Dotierung von Blutproben von Patienten untersucht, die wegen Herzinsuffizienz behandelt wurden (mit und ohne Hyperkoagulabilität) und von gesunden Probanden (mit und ohne Hyperkoagulabilität). Dieses In-vitro-Experiment wird uns dabei helfen:

(i) qualitative gerinnungshemmende Eigenschaften von Edoxaban nachzuweisen. (ii) die gerinnungshemmenden Eigenschaften von Edoxaban zu quantifizieren.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Versuchsprotokoll

  1. Am Tag des Experiments werden Blutproben in Röhrchen mit 3,2 % Citrat gesammelt.
  2. Ein Citrat-Blutröhrchen wird zentrifugiert, um Plasma für Biomarker-Messungen (C-reaktives Protein (CRP), Fibrinogen, von-Willebrand-Faktor (vWF), Interleukin (IL)-6, p-Selectin, Plasminogen-Aktivator-Inhibitor (PAI)-1 zu sammeln , Matrixmetalloproteinase (MMP)-9).
  3. Blutproben werden mit verschiedenen Edoxaban-Konzentrationen inkubiert (kein Edoxaban, subtherapeutischer Bereich – 30 nM, therapeutischer Bereich – 300 nM und supratherapeutischer Bereich – 900 nM) (3).

A) Das Cora® Hemostasis Analyzer System (Cora®) wird verwendet, um die qualitative und quantitative Bewertung der hämostatischen Eigenschaften einer Blutprobe in Gegenwart oder Abwesenheit von Edoxaban zu beurteilen. Das CORA ist ein integriertes Computermodul mit Ethernet-Anschlussfähigkeit und bietet kontinuierliche Resonanzfrequenz-Viskoelastizitätsmessungen unter Verwendung einer mikrofluidischen Einwegkartusche mit vier Kanälen, um gleichzeitig die maximale Thrombozyten-Fibrin-Gerinnselstärke, die Fibringerinnselstärke und die Reaktion auf Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulantien zu bestimmen. Die Kartusche hat vier Kanäle – Citrat-Kaolin (CK)-Kanal, der die Thrombozyten-Fibrin-Gerinnselstärke misst, Anti-Xa-Kanal, DTI-Kanal und FFC-Kanal, der den Beitrag von funktionellem Fibrinogen misst.

Darüber hinaus werden unter Verwendung der V-Kurven-Software die folgenden Parameter der Thrombinerzeugungskinetik aus dem CK-Kanal bewertet: R – Latenzzeit von dem Zeitpunkt, zu dem das Blut in den TEG®-Analysator gegeben wurde, bis zur anfänglichen Fibrinbildung . Dies stellt den enzymatischen Teil der Gerinnung dar.

K - Die K-Zeit ist ein Maß für die Geschwindigkeit, mit der ein bestimmtes Maß an Gerinnungsstärke erreicht wird. Dies repräsentiert die Gerinnselkinetik.

alpha – misst die Schnelligkeit des Fibrinaufbaus und der Quervernetzung (Gerinnselstärkung). Dies repräsentiert den Fibrinogenspiegel.

MA – Maximale Amplitude ist eine direkte Funktion der maximalen dynamischen Eigenschaften der Fibrin- und Blutplättchenbindung über GPIIb/IIIa und stellt die endgültige Stärke des Fibringerinnsels dar. Dies repräsentiert die Blutplättchenfunktion/Aggregation.

TMRTG – Zeit bis zur maximalen Rate der Thrombusbildung. MRTG – Maximale Rate der Thrombusbildung. TG - Gesamterzeugter Thrombus. TMRL – Zeit bis zur maximalen Lyserate MRL – maximale Lyserate L – Gesamtlyse D – Delta ist die Differenz zwischen der R-Zeit und der Zeit des anfänglichen Teilungspunkts (SP, min) der TEG-Kurve (R – SP), die repräsentiert das Zeitintervall des größten Gerinnselwachstums sekundär zur Spitzenbildung von Thrombin.

B) Kalibriertes automatisiertes Thrombogramm®-System (CAT): Verzögerungszeit, Spitzenthrombinproduktion, mittlerer Geschwindigkeitsindex und endogenes Thrombinpotential (ETP) werden durch ein kalibriertes automatisiertes Thrombogramm in plättchenarmem Plasma (Thrombinoskop von Stago) bewertet.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

40

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21215
        • Rekrutierung
        • Sinai Center for Thrombosis Research

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Gesunde Probanden (n=20) Patienten mit Herzinsuffizienz (n=20)

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Patienten mit Herzinsuffizienz (Klasse I-IV) können aufgenommen werden:

  1. Der Patient muss vor dem Screening mindestens 3 Monate lang eine dokumentierte symptomatische chronische Herzinsuffizienz haben. Eine Exazerbation einer chronischen Herzinsuffizienz ist definiert als Symptome einer Verschlechterung von Dyspnoe oder Müdigkeit, objektive Anzeichen einer Stauung wie periphere Ödeme oder Aszites und/oder eine Anpassung der HF-Medikamente vor dem Krankenhausaufenthalt.
  2. Der Proband muss innerhalb von 3 Monaten nach der Studie eine dokumentierte LVEF von weniger als oder gleich 40% haben. Wenn mehr als ein LVEF verfügbar ist, sollte der neueste verwendet werden, aber er muss kleiner oder gleich 40 % sein. Die Ejektionsfraktion wird mit einer der folgenden Methoden bestimmt: Echokardiogramm, MUGA-Scan (Nuclear Multigated Acquisition), Herz-MRT, Herz-CT-Scan oder linke Ventrikulographie.
  3. Der Patient muss eine angemessene HF-Behandlung mit der entsprechenden Dosierung gemäß den Richtlinien erhalten:

    • Diuretika (erforderlich für den Studieneintritt) Hemmer des Renin-Angiotensin-Systems (RAS) wie ein ACE-Hemmer oder ARB, wenn ein ACE-Hemmer nicht vertragen wird, oder eine gefäßerweiternde Therapie wie Hydralazin oder Nitrate, wenn ein ACE-Hemmer und ARB nicht vertragen werden
    • Betablocker-Therapie
    • Therapie mit Aldosteron-Antagonisten.
  4. Der Patient muss mindestens eine Woche vor der Studie alle prophylaktischen Antikoagulationen (wie Enoxaparin, Warfarin, Heparin usw.) abgeschlossen haben.
  5. Jeder Patient (oder sein gesetzlich zulässiger Vertreter) muss eine Einwilligungserklärung (ICF) unterzeichnen, aus der hervorgeht, dass er oder sie den Zweck der Studie versteht und bereit ist, an der Studie teilzunehmen.

Ausschlusskriterien:

Für gesunde Probanden:

Patienten, die derzeit eine Thrombozytenaggregationshemmung oder andere Mittel erhalten, von denen bekannt ist, dass sie die Thrombozytenfunktion und -gerinnung beeinflussen.

Für Patienten mit Herzinsuffizienz:

  1. Hämodynamische Instabilität, aktive Blutungen und blutende Diathesen, orale Antikoagulationstherapie, Leukozytenzahl < 3.000/mm3, Thrombozytenzahl < 100.000/mm3, Aspartat-Aminotransferase- oder Alanin-Aminotransferasespiegel ≥ 3-fach über dem Normalwert und Kreatinin > 2 mg/dl.
  2. Der Patient hat eine schwere Begleiterkrankung wie: Vorhofflimmern (AFib) oder eine andere Erkrankung, die eine chronische Antikoagulation erfordert.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Beurteilung der Gerinnselphysiologie einer Blutprobe mit und ohne Edoxaban durch Point-of-Care-Thrombelastographie (TEG-6s)
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. April 2015

Primärer Abschluss (ERWARTET)

1. Februar 2016

Studienabschluss (ERWARTET)

1. März 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. April 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. Mai 2015

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

20. Mai 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)

20. Mai 2015

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. Mai 2015

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2015

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2213 (Novartis, Inc)

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