Einfluss von Edoxaban auf Gerinnbarkeit und Thrombinbildung: Eine in-vitro-Studie mit Fokus auf Thrombelastographie
Der Einfluss unterschiedlicher Edoxaban-Dosen auf die physikalischen Eigenschaften der Gerinnsel- und Thrombinbildungskinetik in Blutproben wird durch In-vitro-Dotierung von Blutproben von Patienten untersucht, die wegen Herzinsuffizienz behandelt wurden (mit und ohne Hyperkoagulabilität) und von gesunden Probanden (mit und ohne Hyperkoagulabilität). Dieses In-vitro-Experiment wird uns dabei helfen:
(i) qualitative gerinnungshemmende Eigenschaften von Edoxaban nachzuweisen. (ii) die gerinnungshemmenden Eigenschaften von Edoxaban zu quantifizieren.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Versuchsprotokoll
- Am Tag des Experiments werden Blutproben in Röhrchen mit 3,2 % Citrat gesammelt.
- Ein Citrat-Blutröhrchen wird zentrifugiert, um Plasma für Biomarker-Messungen (C-reaktives Protein (CRP), Fibrinogen, von-Willebrand-Faktor (vWF), Interleukin (IL)-6, p-Selectin, Plasminogen-Aktivator-Inhibitor (PAI)-1 zu sammeln , Matrixmetalloproteinase (MMP)-9).
- Blutproben werden mit verschiedenen Edoxaban-Konzentrationen inkubiert (kein Edoxaban, subtherapeutischer Bereich – 30 nM, therapeutischer Bereich – 300 nM und supratherapeutischer Bereich – 900 nM) (3).
A) Das Cora® Hemostasis Analyzer System (Cora®) wird verwendet, um die qualitative und quantitative Bewertung der hämostatischen Eigenschaften einer Blutprobe in Gegenwart oder Abwesenheit von Edoxaban zu beurteilen. Das CORA ist ein integriertes Computermodul mit Ethernet-Anschlussfähigkeit und bietet kontinuierliche Resonanzfrequenz-Viskoelastizitätsmessungen unter Verwendung einer mikrofluidischen Einwegkartusche mit vier Kanälen, um gleichzeitig die maximale Thrombozyten-Fibrin-Gerinnselstärke, die Fibringerinnselstärke und die Reaktion auf Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulantien zu bestimmen. Die Kartusche hat vier Kanäle – Citrat-Kaolin (CK)-Kanal, der die Thrombozyten-Fibrin-Gerinnselstärke misst, Anti-Xa-Kanal, DTI-Kanal und FFC-Kanal, der den Beitrag von funktionellem Fibrinogen misst.
Darüber hinaus werden unter Verwendung der V-Kurven-Software die folgenden Parameter der Thrombinerzeugungskinetik aus dem CK-Kanal bewertet: R – Latenzzeit von dem Zeitpunkt, zu dem das Blut in den TEG®-Analysator gegeben wurde, bis zur anfänglichen Fibrinbildung . Dies stellt den enzymatischen Teil der Gerinnung dar.
K - Die K-Zeit ist ein Maß für die Geschwindigkeit, mit der ein bestimmtes Maß an Gerinnungsstärke erreicht wird. Dies repräsentiert die Gerinnselkinetik.
alpha – misst die Schnelligkeit des Fibrinaufbaus und der Quervernetzung (Gerinnselstärkung). Dies repräsentiert den Fibrinogenspiegel.
MA – Maximale Amplitude ist eine direkte Funktion der maximalen dynamischen Eigenschaften der Fibrin- und Blutplättchenbindung über GPIIb/IIIa und stellt die endgültige Stärke des Fibringerinnsels dar. Dies repräsentiert die Blutplättchenfunktion/Aggregation.
TMRTG – Zeit bis zur maximalen Rate der Thrombusbildung. MRTG – Maximale Rate der Thrombusbildung. TG - Gesamterzeugter Thrombus. TMRL – Zeit bis zur maximalen Lyserate MRL – maximale Lyserate L – Gesamtlyse D – Delta ist die Differenz zwischen der R-Zeit und der Zeit des anfänglichen Teilungspunkts (SP, min) der TEG-Kurve (R – SP), die repräsentiert das Zeitintervall des größten Gerinnselwachstums sekundär zur Spitzenbildung von Thrombin.
B) Kalibriertes automatisiertes Thrombogramm®-System (CAT): Verzögerungszeit, Spitzenthrombinproduktion, mittlerer Geschwindigkeitsindex und endogenes Thrombinpotential (ETP) werden durch ein kalibriertes automatisiertes Thrombogramm in plättchenarmem Plasma (Thrombinoskop von Stago) bewertet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Kevin P Bliden, BS, MBA
- Telefonnummer: 410-601-4795
- E-Mail: kbliden@lifebridgehealth.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Udaya Tantry, PhD
- Telefonnummer: 410-601-4795
- E-Mail: utantry@lifebridgehealth.org
Studienorte
-
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Maryland
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21215
- Rekrutierung
- Sinai Center for Thrombosis Research
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Patienten mit Herzinsuffizienz (Klasse I-IV) können aufgenommen werden:
- Der Patient muss vor dem Screening mindestens 3 Monate lang eine dokumentierte symptomatische chronische Herzinsuffizienz haben. Eine Exazerbation einer chronischen Herzinsuffizienz ist definiert als Symptome einer Verschlechterung von Dyspnoe oder Müdigkeit, objektive Anzeichen einer Stauung wie periphere Ödeme oder Aszites und/oder eine Anpassung der HF-Medikamente vor dem Krankenhausaufenthalt.
- Der Proband muss innerhalb von 3 Monaten nach der Studie eine dokumentierte LVEF von weniger als oder gleich 40% haben. Wenn mehr als ein LVEF verfügbar ist, sollte der neueste verwendet werden, aber er muss kleiner oder gleich 40 % sein. Die Ejektionsfraktion wird mit einer der folgenden Methoden bestimmt: Echokardiogramm, MUGA-Scan (Nuclear Multigated Acquisition), Herz-MRT, Herz-CT-Scan oder linke Ventrikulographie.
Der Patient muss eine angemessene HF-Behandlung mit der entsprechenden Dosierung gemäß den Richtlinien erhalten:
- Diuretika (erforderlich für den Studieneintritt) Hemmer des Renin-Angiotensin-Systems (RAS) wie ein ACE-Hemmer oder ARB, wenn ein ACE-Hemmer nicht vertragen wird, oder eine gefäßerweiternde Therapie wie Hydralazin oder Nitrate, wenn ein ACE-Hemmer und ARB nicht vertragen werden
- Betablocker-Therapie
- Therapie mit Aldosteron-Antagonisten.
- Der Patient muss mindestens eine Woche vor der Studie alle prophylaktischen Antikoagulationen (wie Enoxaparin, Warfarin, Heparin usw.) abgeschlossen haben.
- Jeder Patient (oder sein gesetzlich zulässiger Vertreter) muss eine Einwilligungserklärung (ICF) unterzeichnen, aus der hervorgeht, dass er oder sie den Zweck der Studie versteht und bereit ist, an der Studie teilzunehmen.
Ausschlusskriterien:
Für gesunde Probanden:
Patienten, die derzeit eine Thrombozytenaggregationshemmung oder andere Mittel erhalten, von denen bekannt ist, dass sie die Thrombozytenfunktion und -gerinnung beeinflussen.
Für Patienten mit Herzinsuffizienz:
- Hämodynamische Instabilität, aktive Blutungen und blutende Diathesen, orale Antikoagulationstherapie, Leukozytenzahl < 3.000/mm3, Thrombozytenzahl < 100.000/mm3, Aspartat-Aminotransferase- oder Alanin-Aminotransferasespiegel ≥ 3-fach über dem Normalwert und Kreatinin > 2 mg/dl.
- Der Patient hat eine schwere Begleiterkrankung wie: Vorhofflimmern (AFib) oder eine andere Erkrankung, die eine chronische Antikoagulation erfordert.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Beurteilung der Gerinnselphysiologie einer Blutprobe mit und ohne Edoxaban durch Point-of-Care-Thrombelastographie (TEG-6s)
Zeitfenster: 1 Jahr
|
1 Jahr
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2213 (Novartis, Inc)
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