Ketamina topica contro ketamina caudale per l'analgesia postoperatoria nei bambini sottoposti a erniotomia inguinale (TKversusCK)

Gli interventi chirurgici inguinali più comunemente eseguiti nei bambini includono la riparazione dell'ernia inguinale con o senza orchidopessi (orchiopessia). Saranno inclusi ottanta bambini di età compresa tra 6 mesi e 6 anni di stato fisico ASA I o II, sottoposti a erniotomia inguinale unilaterale elettiva. Nel gruppo caudale, i pazienti riceveranno una miscela di 0,5 mg/kg di ketamina in 1 ml/kg di bupivacaina 0,25% (volume massimo = 20 ml) per via caudale dopo l'anestesia e prima dell'inizio dell'intervento chirurgico. Nel gruppo topico, al termine della procedura, dopo l'identificazione e la legatura del sacco erniario, una miscela di 0,5 mg/kg di ketamina in 0,3 ml/kg di bupivacaina allo 0,25% verrà spruzzata attorno al funicolo spermatico e sul nervo ileoinguinale in un modo a forma di ventaglio dal chirurgo. La misura dell'esito primario sarà il tempo alla prima richiesta di analgesia. Le misure di esito secondarie includeranno il numero di dosi analgesiche richieste nelle prime 24 ore postoperatorie, i punteggi del dolore, il blocco sensoriale e motorio, i punteggi di agitazione, la soddisfazione dei genitori e gli effetti avversi nelle prime 48 ore postoperatorie.