Sperimentazione pilota sulla prevenzione della riammissione nei pazienti diabetici

L'utilizzo dell'ospedale post-dimissione, ovvero le riammissioni entro 30 giorni dalla dimissione (30 giorni di riammissione) e le visite al pronto soccorso (DE), sono una misura di qualità ad alta priorità e un obiettivo per la riduzione dei costi. I pazienti con diabete sono sproporzionatamente sovrarappresentati nelle riammissioni 30d, specialmente tra le minoranze razziali e le popolazioni urbane. Abbiamo sviluppato e convalidato uno strumento, il Diabetes Early Readmission Risk Indicator (DERRI), per prevedere il rischio di riammissione a 30 giorni tra i pazienti diabetici, che è un prerequisito fondamentale per indirizzare le risorse limitate per ridurre il rischio di riammissione ai più bisognosi. Attualmente, non ci sono interventi comprovati per ridurre il rischio di riammissione 30d specificamente tra i pazienti con diabete. Questa proposta valuterà la fattibilità e l'accettabilità di un nuovo intervento multifattoriale, il Diabetes Transition of Hospital Care Program (DiaTOHC), progettato per ridurre i tassi di utilizzo ospedaliero post-dimissione in uno studio pilota randomizzato controllato. L'intervento includerà il diabete ospedaliero e l'educazione alla dimissione, la pianificazione completa delle dimissioni e il coordinamento delle cure, l'adeguamento della terapia del diabete basato sull'A1c e il supporto post-dimissione. I pazienti ospedalizzati con diabete identificato come ad alto rischio di riammissione sulla base del DERRI saranno randomizzati all'intervento o al gruppo di controllo, che riceverà le cure abituali. Tale lavoro è molto rilevante nell'attuale era di costi sanitari in aumento e di riforma sanitaria nazionale.