Ensayo piloto de prevención de reingreso en pacientes con diabetes

La utilización del hospital posterior al alta, es decir, las readmisiones dentro de los 30 días posteriores al alta (30d readmisiones) y las visitas al departamento de emergencias (ED), son una medida de calidad de alta prioridad y un objetivo para la reducción de costos. Los pacientes con diabetes están desproporcionadamente sobrerrepresentados en los reingresos a los 30 días, especialmente entre las minorías raciales y las poblaciones urbanas. Hemos desarrollado y validado una herramienta, el Indicador de riesgo de reingreso temprano de la diabetes (DERRI), para predecir el riesgo de reingreso a los 30 días entre los pacientes con diabetes, que es un requisito previo fundamental para orientar los recursos limitados para reducir el riesgo de reingreso a los más necesitados. Actualmente, no existen intervenciones comprobadas para reducir el riesgo de reingreso a los 30 días específicamente entre pacientes con diabetes. Esta propuesta evaluará la viabilidad y aceptabilidad de una intervención novedosa y multifactorial, el Programa de transición de la atención hospitalaria para la diabetes (DiaTOHC), diseñado para reducir las tasas de utilización del hospital después del alta en un ensayo piloto controlado aleatorizado. La intervención incluirá educación sobre la diabetes y el alta hospitalaria, planificación integral del alta y coordinación de la atención, ajuste de la terapia para la diabetes basada en A1c y apoyo posterior al alta. Los pacientes hospitalizados con diabetes identificados como de alto riesgo de reingreso según el DERRI serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención o de control, que recibirán la atención habitual. Dicho trabajo es muy relevante en la era actual de costos de atención de la salud altísimos y reforma nacional de la atención de la salud.