Effetti della somministrazione a lungo termine di albumina umana in soggetti con cirrosi scompensata e ascite (PRECIOSA)
Prevenzione della mortalità con somministrazione a lungo termine di albumina umana in soggetti con cirrosi scompensata e ascite
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Mireia Torres
- Numero di telefono: +34 93 5710500
- Email: approach_preciosa@grifols.com
Luoghi di studio
-
-
-
Bruxelles, Belgio, 1070
- Université libre de Bruxelles
-
Edegem, Belgio, 2650
- Antwerp University Hospital
-
Leuven, Belgio, 3000
- UZ Leuven - Campus Gasthuisberg
-
-
-
-
-
Mostar, Bosnia Erzegovina, 88000
- University Clinical Centre of the Republic Srpska, Clinic for Internal Diseases, Department of gastroenterology, hepatology and toxicology with internal medicine
-
Sarajevo, Bosnia Erzegovina
- Dr. Abdulah Nakas General Hospital, Department of Internal Medicine, Department of Gastroenterohepatology
-
Zenica, Bosnia Erzegovina
- Zenica Cantonal Hospital, Department of Internal Medicine with hemodialysis, Department of Gastroenterology and hepatology
-
-
-
-
-
Pazardzhik, Bulgaria, 4400
- MHAT "Pazardzhik" Ltd
-
Plovdiv, Bulgaria, 4000
- MHAT"Sv. Pantelymon"
-
Sliven, Bulgaria, 8800
- MHAT " Hadzhi Dimitar" Ltd
-
Sliven, Bulgaria, 8800
- MHAT Sliven to MMA Sofia
-
Sofia, Bulgaria, 1000
- MHAT "Sveta Sofia"
-
Sofia, Bulgaria, 1000
- UMHAT "Sveti Ivan Rilski"
-
Sofia, Bulgaria, 1000
- UMHATEM "N.I.Pirogov"
-
Vratsa, Bulgaria, 3000
- First Private MHAT Vratsa
-
-
-
-
-
Toronto, Canada
- University Health Network - Toronto General Hospital
-
-
-
-
-
Hvidovre, Danimarca, 2650
- Hvidovre University Hospital
-
-
-
-
-
Besançon, Francia, 25000
- Hôpital Minjoz - CHU Besaçon
-
Créteil, Francia, 94010
- Hôpital Henri Mondor-Creteil
-
Nice, Francia, CS 23079
- CHU de Nice - Hôpital L'Archet 2
-
Strasbourg, Francia, 67200
- CHRU de Strasbourg - Hôpital Hautepierre
-
Villejuif, Francia, 94804
- Centre Hépato-Biliaire - Hôpital Universitaire Paul Brousse
-
-
-
-
-
Berlin, Germania, 13353
- Charité - Universitaetsmedizin Berlin
-
Essen, Germania, 45147
- Universitätsklinikum Essen
-
Frankfurt, Germania, 60590
- Universitätsklinikum Frankfurt
-
Jena, Germania, 7740
- Universitatsklinikum Jena
-
-
-
-
-
Bologna, Italia
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico - S.Orsola
-
Milano, Italia, 20162
- ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda
-
Padova, Italia, 35131
- Azienda Ospedaliera di Padova
-
-
-
-
-
Katowice, Polonia, 40-751
- Oddział Gastroenterologii i Hepatologii Uniwersyteckie Centrum Kliniczne im. prof.K.Gibińskiego SUM w Katowicach
-
Kraków, Polonia, 30-688
- SP ZOZ Szpital Uniwersytecki w Krakowie, Zakład Endoskopii SIV 31Aug22
-
Lublin, Polonia, 20954
- Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej, Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Barlickiego
-
Mysłowice, Polonia, 41-400
- ID Clinic
-
Rzeszów, Polonia
- Klinika Gastroenterologii i Hepatologii z Pododdziałem Chorób Wewnętrznych Kliniczny Szpital Wojewodzki nr 1
-
Wrocław, Polonia, 51-162
- Centrum Badan Klinicznych
-
Zamość, Polonia, 22-400
- Samodzielny Publiczny Szpital im.Papieza Jana Pawla II
-
Łódź, Polonia, 90-153
- Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej, Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Barlickiego
-
Łódź, Polonia, 92-216
- Klinika Chorób Wewnętrznych, Diabetologii i Farmakologii Klinicznej, Centralny Szpital Kliniczny
-
-
-
-
Londong
-
London, Londong, Regno Unito, NW3 2QG
- Royal Free NHS Foundation Trust Hospital
-
-
-
-
-
Belgrad, Serbia, 11040
- Military Medical Academy, Clinic for Gastroenterology and Hepatology
-
Belgrade, Serbia, 11000
- Clinical Hospital Center "Dr Dragisa Misovic-Dedinje", Clinic for Internal Medicine, Gastroenterology Department
-
Belgrade, Serbia, 11000
- Clinical Hospital Center Zvezdara, Clinic for Internal Diseases, Clinical Department for Gastroenterology and Hepatology
-
Belgrade, Serbia, 11000
- University Clinical Centre of Serbia, Clinic for Gastroenterology and Hepatology
-
Belgrade, Serbia, 11080
- Clinical Hospital Center "Bezanijska Kosa", Clinic for Internal Medicine, Department for Gastroenterology and Hepatology
-
Kragujevac, Serbia, 34000
- University Clinical Center Kragujevac, Clinic for Internal Medicine, Gastroenterohepatology Center
-
Niš, Serbia, 18000
- 'University Clinical Center Nis, Clinic for Gastroenterology and Hepatology
-
Pančevo, Serbia, 26101
- Institution: General Hospital Pančevo, Internal Diseases Department, Gastroenterology Section
-
Užice, Serbia, 31000
- 'Health Center Uzice, Internal Diseases Department, Gastroenterology Section
-
-
-
-
-
Barcelona, Spagna, 08036
- Hospital Clínic de Barcelona
-
Barcelona, Spagna, 08035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
-
Barcelona, Spagna
- Hospital De La Santa Creu I Sant Pau
-
Madrid, Spagna, 28034
- Hospital Universitario Ramón y Cajal
-
Majadahonda, Spagna
- Hospital Puerta de Hierro Majadahonda
-
Santander, Spagna, 39008
- Hospital Marques de Valdecilla
-
Valencia, Spagna
- Hospital Universitario Politecnico La Fe
-
-
-
-
California
-
Coronado, California, Stati Uniti, 92118
- Southern California Research Center
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33136
- University of Miami Hospital
-
-
New Jersey
-
Newark, New Jersey, Stati Uniti, 07103
- Rutgers-New Jersey Medical School
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
South Carolina
-
Columbia, South Carolina, Stati Uniti, 65201
- University of Missouri Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75216
- Dallas VA Medical Center
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Stati Uniti, 23249
- McGuire VA Medical Center
-
-
-
-
-
Budapest, Ungheria, 1062
- Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Gasztroenterológiai Osztály
-
Budapest, Ungheria, 1082
- Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti és Intervenciós Gasztroenterológiai Klinika
-
Debrecen, Ungheria, 4032
- Debreceni Egyetem Klinikai Központ Gasztroenterológiai Klinika
-
Eger, Ungheria, 3300
- Markhot Ferenc Oktatokorhaz és Rendelointezet
-
Hatvan, Ungheria, 3000
- Albert Schweitzer Kórház
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetto maschio o femmina di età ≥18 anni.
- Soggetti con diagnosi di cirrosi epatica (basata su caratteristiche cliniche, di laboratorio, endoscopiche, ecografiche o istologiche).
- - Soggetti che sono stati ricoverati in ospedale per scompenso acuto di cirrosi epatica con ascite (o con precedente storia di ascite che richiedeva terapia diuretica) con o senza ACLF al momento del ricovero o durante il ricovero ma senza ACLF allo screening.
- Nei soggetti con cirrosi dovuta al virus dell'epatite B, lo scompenso deve avvenire nell'ambito di un'appropriata terapia antivirale continuativa (non inferiore a 3 mesi).
- Nei soggetti con cirrosi dovuta al virus dell'epatite C, saranno inclusi solo i pazienti scompensati che non riceveranno terapia antivirale durante il periodo di studio (I soggetti che ricevono terapia antivirale entro 14 giorni prima dell'arruolamento non possono essere inclusi nello studio).
- Nei soggetti con cirrosi dovuta a epatite autoimmune, lo scompenso deve avvenire nel contesto di una terapia immunosoppressiva continua.
- I soggetti devono essere disposti e in grado di fornire il consenso informato scritto o avere un rappresentante autorizzato in grado di fornire il consenso informato scritto per conto del soggetto in conformità con la legge locale e la politica istituzionale.
- Punteggio CLIF-C AD > 50 punti allo screening.
Criteri di esclusione:
- Soggetti con ACLF allo Screening
- Soggetti con HRS di tipo 1 attualmente in trattamento con vasocostrittori o emodialisi.
- Soggetti con TIPS o altri shunt porto-cavali chirurgici.
- Soggetti con ascite refrattaria come definito dai criteri ICA senza alcun altro evento di scompenso acuto.
- Soggetti sottoposti a doppia terapia antipiastrinica o terapia anticoagulante (eccezione: profilassi TVP).
- Soggetti con eradicazione endoscopica in corso di varici esofagee con ≤ 2 sessioni endoscopiche completate prima dello screening.
- - Soggetti con evidenza di neoplasia maligna localmente avanzata o metastatica in corso.
- Soggetti con insufficienza cardiaca acuta o cronica (New York Heart Association [NYHA]).
- Soggetti con malattia polmonare grave (grado III o IV) (Global Obstructive Lung Disease [GOLD]).
- Soggetti con nefropatia con insufficienza renale con creatinina sierica >2 mg/dL o ipertensione sistemica.
- Soggetti con gravi disturbi psichiatrici.
- - Soggetti con un'infezione nota da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o con segni e sintomi clinici coerenti con l'attuale infezione da HIV.
- Donne in gravidanza, allattamento o se in età fertile, non disposte a praticare metodi contraccettivi efficaci
- Soggetti con precedente trapianto di fegato.
- Soggetti con nota o sospetta ipersensibilità all'albumina.
- Soggetti che partecipano a un altro studio clinico entro 3 mesi prima dello screening.
- Soggetti con tossicodipendenza attiva (eccezioni: alcolismo attivo o marijuana).
- Secondo il parere dello sperimentatore, il soggetto potrebbe avere problemi di conformità con il protocollo e le procedure del protocollo.
- Soggetti con sanguinamento da varici in corso o recente (i soggetti possono essere inclusi 2 settimane dopo l'episodio emorragico).
- Soggetti con shock settico allo screening.
- Soggetti con infezione da SBP in corso (i soggetti possono essere inclusi dopo la risoluzione).
- Soggetti con infezione in atto da COVID19, coloro che sono da meno di 14 giorni dopo il recupero o coloro che presentano segni e sintomi clinici coerenti con l'infezione da COVID19.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: SMT + albutein 20%
I partecipanti hanno ricevuto albuteina del 20%, alla dose di 1,5 grammi/chilogrammi (g/kg), in base al loro peso corporeo (massimo 100 grammi per partecipante), come infusione endovenosa (iv) il giorno 1, seguita dalla stessa dose di albuta al 20% ogni 10% ogni 10 ± 2 giorni insieme a un trattamento medico standard (SMT) somministrato come istituzione per l'istituto per la gestione del cirrhing fino a un cuper al difensore di albuta al 20% ogni 10% di albume ogni 10% in 12 mesi.
|
Soluzione iniettabile
I partecipanti hanno ricevuto SMT secondo gli standard di istituzione per la gestione della cirrosi scomparsa.
|
|
Comparatore attivo: Smt
I partecipanti hanno ricevuto SMT fino a 12 mesi secondo gli standard di istituzione per la gestione della cirrosi scomparsa.
|
I partecipanti hanno ricevuto SMT secondo gli standard di istituzione per la gestione della cirrosi scomparsa.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tempo per il trapianto di fegato o la morte attraverso 1 anno dopo la randomizzazione: percentuale di partecipanti con un evento
Lasso di tempo: Fino al giorno 361
|
La sopravvivenza libera da trapianto di un anno è stata calcolata come prima di [(data del trapianto di fegato o data di morte)-Data di randomizzazione + 1] per i partecipanti che sono morti o avevano un trapianto di fegato entro il periodo di analisi di 361 giorni.
I partecipanti che non sono morti né hanno avuto trapianto di fegato nel periodo di analisi hanno avuto il loro tempo di censurare eventi all'inizio della data di ultimo contatto o data di interruzione.
I partecipanti che hanno terminato presto per motivi diversi dalla morte sono stati seguiti ai mesi 3, 6 e 12 per raccogliere informazioni sul trapianto e la morte del fegato, questi eventi se riportati dal giorno di cut-off, sono stati considerati per l'endpoint.
Viene presentata la percentuale di partecipanti con eventi.
La percentuale di partecipanti è stata calcolata come [(partecipanti con un evento fino all'analisi Cut-Off Day 361) / (numero di partecipanti al gruppo ITT)].
|
Fino al giorno 361
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tempo per il trapianto di fegato o la morte per 3 mesi dopo la randomizzazione: percentuale di partecipanti con un evento
Lasso di tempo: Fino al giorno 91
|
Il tempo alla sopravvivenza libera da trapianto di 3 mesi è stato calcolato come prima di [(data del trapianto di fegato o data di morte)-Data di randomizzazione + 1] per i partecipanti che sono morti o avevano un trapianto di fegato entro il periodo di analisi di 91 giorni.
I partecipanti che non sono morti né hanno avuto trapianto di fegato nel periodo di analisi hanno avuto il loro tempo di censurare eventi all'inizio della data di ultimo contatto o data di interruzione.
I partecipanti che hanno terminato presto per motivi diversi dalla morte sono stati seguiti ai mesi 3, 6 e 12 per raccogliere informazioni sul trapianto e la morte del fegato, questi eventi se riportati dal giorno di cut-off 91, sono stati considerati per l'endpoint.
Viene presentata la percentuale di partecipanti con eventi.
La percentuale di partecipanti è stata calcolata come [(partecipanti con un evento fino all'analisi Cut-Off Day 91) / (numero di partecipanti al gruppo ITT)].
|
Fino al giorno 91
|
|
Tempo per il trapianto di fegato o la morte per 6 mesi dopo la randomizzazione: percentuale di partecipanti con un evento
Lasso di tempo: Fino al giorno 181
|
Il tempo alla sopravvivenza libera da trapianto di 6 mesi è stato calcolato come prima di [(data del trapianto di fegato o data di morte)-Data di randomizzazione + 1] per i partecipanti che sono morti o avevano un trapianto di fegato entro il periodo di analisi di 181 giorni.
I partecipanti che non sono morti né hanno avuto trapianto di fegato nel periodo di analisi hanno avuto il loro tempo di censurare eventi all'inizio della data di ultimo contatto o data di interruzione.
I partecipanti che hanno terminato presto per motivi diversi dalla morte sono stati seguiti ai mesi 3, 6 e 12 per raccogliere informazioni sul trapianto di fegato e sulla morte, questi eventi se riportati dal Cut-O-Off Day 181, sono stati considerati per l'endpoint.
Viene presentata la percentuale di partecipanti con eventi.
La percentuale di partecipanti è stata calcolata come [(partecipanti con un evento fino all'analisi Cut-Off Day 181) / (numero di partecipanti al gruppo ITT)].
|
Fino al giorno 181
|
|
Time to Death per 3 mesi dopo la randomizzazione: percentuale di partecipanti con un evento
Lasso di tempo: Fino al giorno 91
|
Il tempo alla sopravvivenza di 3 mesi è stato calcolato come precedente di [(data di morte) - data di randomizzazione + 1] per quei partecipanti che sono morti entro il periodo di analisi di 91 giorni.
I partecipanti che non sono morti entro il periodo di analisi sono stati censurati all'inizio della data dell'ultimo contatto o della data di interruzione dell'analisi.
I partecipanti che hanno terminato presto per motivi diversi dalla morte sono stati seguiti ai mesi 3, 6 e 12 per raccogliere informazioni sulla morte, questi eventi se riportati prima dell'analisi di taglio 91 di questo endpoint, sono stati considerati.
È stata segnalata la percentuale di partecipanti con eventi (morte) senza censurare i partecipanti sottoposti a trapianto di fegato entro il periodo di analisi.
La percentuale di partecipanti è stata calcolata come [(partecipanti con un evento fino all'analisi Cut-Off Day 91) / (numero di partecipanti al gruppo ITT)].
|
Fino al giorno 91
|
|
Time to Death per 6 mesi dopo la randomizzazione: percentuale di partecipanti con un evento
Lasso di tempo: Fino al giorno 181
|
Il tempo alla sopravvivenza di 6 mesi è stato calcolato come precedente di [(data di morte) - data di randomizzazione + 1] per quei partecipanti che sono morti entro il periodo di analisi di 181 giorni.
I partecipanti che non sono morti entro il periodo di analisi sono stati censurati all'inizio della data dell'ultimo contatto o della data di interruzione dell'analisi.
I partecipanti che hanno interrotto presto per motivi diversi dalla morte sono stati seguiti ai mesi 3, 6 e 12 per raccogliere informazioni sulla morte, questi eventi se riportati prima dell'analisi di taglio 181 di questo endpoint, sono stati presi in considerazione.
È stata segnalata la percentuale di partecipanti con eventi (morte) senza censurare i partecipanti sottoposti a trapianto di fegato entro il periodo di analisi.
La percentuale di partecipanti è stata calcolata come [(partecipanti con un evento fino all'analisi Cut-Off Day 181) / (numero di partecipanti al gruppo ITT)].
|
Fino al giorno 181
|
|
Time to Death attraverso 1 anno dopo la randomizzazione: percentuale di partecipanti con un evento
Lasso di tempo: Fino al giorno 361
|
Il tempo per 1 anno di sopravvivenza è stato calcolato come precedente di [(data di morte) - data di randomizzazione + 1] per quei partecipanti che sono morti entro il periodo di analisi di 361 giorni.
I partecipanti che non sono morti entro il periodo di analisi sono stati censurati all'inizio della data dell'ultimo contatto o della data di interruzione dell'analisi.
I partecipanti che hanno terminato presto per motivi diversi dalla morte sono stati seguiti ai mesi 3, 6 e 12 per raccogliere informazioni sulla morte, questi eventi se riportati prima dell'analisi di taglio 361 di questo endpoint, sono stati considerati.
È stata segnalata la percentuale di partecipanti con eventi (morte) senza censurare i partecipanti sottoposti a trapianto di fegato entro il periodo di analisi.
La percentuale di partecipanti è stata calcolata come [(partecipanti con un evento fino all'analisi Cut-Off Day 361) / (numero di partecipanti al gruppo ITT)].
|
Fino al giorno 361
|
|
Numero totale di paracentesi attraverso 1 anno dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Fino al giorno 361
|
Paracenteses è una procedura medica utilizzata per rimuovere il liquido in eccesso dalla cavità addominale.
Per ciascun partecipante, è stato calcolato il numero totale di paracentesi segnalate sul trattamento.
È stato riportato il numero di paracentesi per partecipante durante il trattamento.
|
Fino al giorno 361
|
|
Numero di partecipanti con ascite refrattaria secondo l'International Club of Asites (ICA) attraverso 1 anno dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: Fino al giorno 361
|
L'ascite refrattaria è stata definita come ascite che non può essere mobilitata, o la cui ricorrenza precoce non può essere prevenuta a causa della mancanza di risposta alla restrizione di sodio e al diuretico, o allo sviluppo di complicanze indotte dal diuretico che precludono l'uso di un efficace trattamento del dosaggio diuretico.
L'incidenza di ascite refrattaria che si verifica al trattamento è stata definita come qualsiasi incidenza verificatosa con una data/ora di inizio o dopo la data/ora di randomizzazione (per il gruppo SMT da solo) o l'inizio del trattamento dell'albuteina (SMT+ albuteina 20%).
|
Fino al giorno 361
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IG1601
- 2016-001789-28 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Albuteina 20%
-
NCT02034279TerminatoPolmonite | Colangite | Malattia epatica cronica avanzata | Infezione urinaria | Altre malattie batteriche
-
NCT02872142CompletatoSclerosi laterale amiotrofica
-
NCT06016101Non ancora reclutamentoMalattia cronica | Conformità ai farmaci | Polipatologia | Persona anziana | Applicazione digitale
-
NCT06171477ReclutamentoVentilazione meccanica | Atelettasia | Distribuzione della ventilazione
-
NCT05814809Completato
-
NCT07573462ReclutamentoMalattia pneumococcica
-
NCT03019055CompletatoLinfoma, cellule B | Linfoma non Hodgkin | Leucemia linfatica cronica | Piccolo linfoma linfocitico
-
NCT04049383TerminatoLeucemia linfoblastica acuta | Leucemia linfoblastica acuta, pediatrica | Leucemia linfoblastica acuta, in recidiva | Leucemia linfoblastica acuta ricorrente | Leucemia linfoblastica acuta con remissione fallita | Leucemia linfoblastica acuta che non ha raggiunto la remissione