Radioterapia mirata nei pazienti con cancro alla prostata con soppressione degli androgeni. (TRAP)
TRAP - Radioterapia mirata nei pazienti con cancro alla prostata con soppressione degli androgeni.
Questo studio multicentrico di fase II sarà condotto su uomini con carcinoma prostatico resistente alla castrazione. Lo scopo dello studio TRAP è verificare se una nuova tecnica di radioterapia precisa chiamata radioterapia corporea stereotassica (SBRT) può rallentare la crescita del carcinoma prostatico metastatico. Se la SBRT sarà efficace rappresenterà una nuova opzione terapeutica in questi pazienti, fornendo un controllo più prolungato senza dover ricorrere alla chemioterapia e ai suoi effetti collaterali potenzialmente spiacevoli.
In questo studio, i ricercatori identificheranno gli uomini che, nonostante siano in trattamento di deprivazione androgenica di nuova generazione (Abiraterone o Enzalutamide) hanno sviluppato uno o due nuovi siti di peggioramento (in crescita) della malattia, ma il resto del loro cancro risponde ancora alla terapia ormonale. Se è il caso che SBRT possa trattare con successo il cancro che è resistente al trattamento attuale, i ricercatori sperano di poter controllare meglio la diffusione del cancro in questi pazienti più a lungo.
I ricercatori sperano inoltre di poter utilizzare i prodotti rivelatori (marcatori genetici) che vengono rilasciati nel flusso sanguigno in questi pazienti o identificare le caratteristiche su nuove immagini come la risonanza magnetica (MRI) per aiutare a identificare i pazienti nel futuro chi ne beneficerà di più.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Per molti uomini con carcinoma prostatico metastatico, il cancro sviluppa resistenza alle successive terapie sistemiche e alla fine tutte le opzioni terapeutiche si esauriscono e il paziente soccombe alla malattia. È quindi fondamentale trovare modi per eludere la resistenza al cancro alla prostata. La radioterapia corporea stereotassica (SBRT) ha il vantaggio di distruggere il tessuto canceroso indipendentemente dal deficit genetico sottostante all'interno della metastasi in progressione. Se i cloni resistenti sono localizzati in 1-2 metastasi e possono essere distrutti o ablati, il paziente può continuare a ricevere i benefici del trattamento sistemico (privazione degli androgeni) (Abiraterone o Enzalutamide) che può continuare a controllare il resto della malattia per molti mesi, forse anche anni.
La SBRT è una tecnica riconosciuta per l'eliminazione di metastasi isolate in altre sedi tumorali ottenendo il controllo locale delle metastasi nell'80-90% dei casi. Ciò si ottiene con pochissimi effetti collaterali. Nello studio TRAP, i ricercatori desiderano stabilire se sia vantaggioso indirizzare 1 o 2 siti metastatici con SBRT o se i pazienti svilupperanno una progressione polimetastatica. I pazienti arruolati nello studio riceveranno 30 Gy in 5 frazioni a giorni alterni nell'arco di 10 giorni. Continueranno il loro trattamento di privazione degli androgeni durante e dopo SBRT. Gli effetti collaterali saranno attentamente monitorati per tutto il tempo e i pazienti saranno visti alla fine della radioterapia e poi 4 settimane dopo il trattamento. Successivamente i pazienti saranno sottoposti allo studio di follow-up trimestrale che includerà il monitoraggio dell'antigene prostatico specifico (PSA).
Oltre alle procedure di cui sopra, gli investigatori utilizzeranno una combinazione di imaging a risonanza magnetica pesata in diffusione (DW) di tutto il corpo (WB) (WB DW MRI) e acido deossiribonucleico (DNA) del tumore circolante (ct), analisi del biomarcatore "ct DNA" con l'obiettivo di identificare quei pazienti che beneficiano maggiormente della combinazione di SBRT e trattamento di deprivazione androgenica. WB DW MRI è una nuova tecnica MRI che mostra una sensibilità migliorata rispetto alla MRI standard. Il marcatore ctDNA consente ai ricercatori di esplorare la caratterizzazione genomica e la variazione delle metastasi e confrontare i risultati con le mutazioni del genoma precedentemente esplorate nei pazienti con cancro alla prostata.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Linda Wedlake, PhD
- Numero di telefono: +44 208 915 6767
- Email: linda.wedlake@rmh.nhs.uk
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Victoria Pittordou, BSc
- Numero di telefono: + 44 208 915 6766
- Email: victorai.pittordou@rmh.nhs.uk
Luoghi di studio
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Manchester Greater
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Manchester, Manchester Greater, Regno Unito, M20 4BX
- The Christie NHS Foundation Trust
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Northern Ireland
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Belfast, Northern Ireland, Regno Unito, BT8 8BH
- Belfast Health & Social care Trust
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Surrey
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Sutton, Surrey, Regno Unito, SM5 3EZ
- Angelie Tirona
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Tyne and Wear
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Newcastle upon Tyne, Tyne and Wear, Regno Unito, NE7 7DN
- The Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust
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Wales
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Cardiff, Wales, Regno Unito, CF14 2TL
- Velindre Cancer Centre
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West Midlands
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Birmingham, West Midlands, Regno Unito, B15 2TH
- University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
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West Yorkshire
-
Leeds, West Yorkshire, Regno Unito, LS9 7TF
- Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Essere disposti e in grado di fornire il consenso informato scritto per lo studio e avere ≥18 anni di età il giorno della firma del consenso informato.
- Avere un cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione (CRPC) basato su diagnosi biochimica o patologica ed essere in trattamento con Enzalutamide o Abiraterone.
- Hanno avuto un minimo di 6 mesi su Enzalutamide o Abiraterone con evidenza di risposta (PSA, radiologica o sintomatica)
- Avere 1-2 lesioni metastatiche in progressione all'imaging (TC, scintigrafia ossea, risonanza magnetica o altro imaging locale) o una diagnosi clinica o di imaging di progressione di un sito primario non irradiato con il resto delle loro metastasi attualmente controllate da Enzalutamide o Abiraterone.
- Non hanno avuto precedenti radiazioni radicali nell'area dell'indice (definita come incapace di fornire dosi SBRT in questo protocollo senza portare tessuti normali oltre la tolleranza).
- Avere un Performance Status (PS) valutato utilizzando i criteri dell'Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) di 0 - 1.
- Avere un sito di oligoprogressione, compresi quelli che si sono sviluppati durante il trattamento, nelle ossa, nei linfonodi, nella prostata o nei polmoni ma non nel fegato, nel cervello, nelle ghiandole surrenali o in altri siti.
- I pazienti possono essere sintomatici nell'area oligoprogressiva. Tuttavia, non vi è alcuna necessità urgente di iniziare la radioterapia.
Criteri di esclusione:
- Esiste la necessità clinica di cambiare terapia immediatamente (ad es. sospetto di rapida progressione clinica, urgente necessità di radioterapia palliativa).
- Evidenza di precedente cancro invasivo negli ultimi 5 anni, ad eccezione del cancro della pelle non melanoma (non sono esclusi tumori maligni non invasivi come il cancro della vescica non muscolo-invasivo).
- Esiste una controindicazione alla radioterapia (ad es. malattia infiammatoria intestinale).
- Esiste una controindicazione alla risonanza magnetica laddove richiesta per la radioterapia (ad es. pacemaker cardiaco, defibrillatore interno, lesioni da schegge o claustrofobia).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: SBRT + ADT
Enzalutamide O Abiraterone a dosi autorizzate in combinazione con radioterapia stereotassica: 30 Gray in 5 frazioni
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Breve corso di SBRT a 1 o 2 metastasi oligo-progressive in aggiunta a abiraterone o enzalutamide continuato
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Median Progression-Free Survival (PFS)
Lasso di tempo: Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Median progression free survival following SBRT to progression, starting new treatment or death from any cause. Progression is defined as one of the following; (i) PSA progression: PSA rise by at least 25% over post-SBRT baseline (set at 4 weeks), confirmed by a second reading at least 4 weeks later, (ii) Radiological progression: at least 2 new lesions on bone scan or unequivocal progression of soft tissue on CT, or evidence on other local imaging of disease progression (e.g. PET or MRI progression) as per Response Evaluation Criteria In Solid Tumours Criteria (RECIST v1.1) (iii) Symptomatic progression: new or progressing symptoms at the site of a metastasis, or (iv) Date at which the clinician decides to stop Abiraterone/Enzalutamide or starts new line of therapy, whichever occurs sooner. |
Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Progression-Free Survival (PFS) Events
Lasso di tempo: Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Number of patients that had a PFS event following SBRT in the duration of the study. Progression free survival definition is time from SBRT to progression, starting new treatment or death from any cause. Progression is defined as one of the following; (i) PSA progression: PSA rise by at least 25% over post-SBRT baseline (set at 4 weeks), confirmed by a second reading at least 4 weeks later, (ii) Radiological progression: at least 2 new lesions on bone scan or unequivocal progression of soft tissue on CT, or evidence on other local imaging of disease progression (e.g. PET or MRI progression) as per Response Evaluation Criteria In Solid Tumours Criteria (RECIST v1.1) (iii) Symptomatic progression: new or progressing symptoms at the site of a metastasis, or (iv) Date at which the clinician decides to stop Abiraterone/Enzalutamide or starts new line of therapy, whichever occurs sooner. |
Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Progression-Free Survival (PFS) Estimates
Lasso di tempo: Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Progression free survival estimates following SBRT to progression, starting new treatment or death from any cause. Progression is defined as one of the following; (i) PSA progression: PSA rise by at least 25% over post-SBRT baseline (set at 4 weeks), confirmed by a second reading at least 4 weeks later, (ii) Radiological progression: at least 2 new lesions on bone scan or unequivocal progression of soft tissue on CT, or evidence on other local imaging of disease progression (e.g. PET or MRI progression) as per Response Evaluation Criteria In Solid Tumours Criteria (RECIST v1.1) (iii) Symptomatic progression: new or progressing symptoms at the site of a metastasis, or (iv) Date at which the clinician decides to stop Abiraterone/Enzalutamide or starts new line of therapy, whichever occurs sooner. |
Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Local Control Rate Following SBRT
Lasso di tempo: At the 6 month timepoint from end of SBRT
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Overall control defined as stable disease or partial response of irradiated metastases assessed using the RECIST (v 1.1) criteria on imaging such as computed Tomography (CT), magnetic Resonance Imaging (MRI) or Positron Emission Tomography (PET) scan or control on bone scan
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At the 6 month timepoint from end of SBRT
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Median Overall Survival (OS)
Lasso di tempo: Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Median OS following SBRT until death from any cause.
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Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Overall Survival (OS) Events
Lasso di tempo: Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Number of patients who had an OS event following SBRT in the duration of the study.
Overall survival definition is time from SBRT to death from any cause.
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Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Overall Survival (OS) Estimates
Lasso di tempo: Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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OS estimates following SBRT to death from any cause.
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Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Median Time to Administration of Next Line of Therapy or Death
Lasso di tempo: Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Median time following SBRT to alternative therapy administration or death.
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Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Administration of Next Line of Therapy or Death Events
Lasso di tempo: Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Number of patients that started new treatment or died following SBRT in the duration of the study.
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Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Time to Administration of Next Line of Therapy or Death
Lasso di tempo: Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Time estimates from SBRT to alternative therapy administration or death.
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Time on study (up to 24 months from the end of SBRT, with further follow-up after 24 months if patient data were available).
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Health Related Quality of Life
Lasso di tempo: Up to 12 months from the end of SBRT
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Patient Reported Quality of Life assessed using the EuroQol (EQ) EQ-5D-5L questionnaire.
VAS scale is from 0-100.
A higher VAS score indicates better quality-of-life.
Outcome data has been reported for (i) all completed assessments and for (ii) assessments conducted up to the point of disease progression, in order to exclude the potential influence of progression on quality-of-life outcomes.
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Up to 12 months from the end of SBRT
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Number of Participants With Incidence and Severity of Treatment Induced Symptoms (RTOG)
Lasso di tempo: Up to 24 months from the end of SBRT
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Severity of acute and late side-effects resulting from SBRT assessed using the RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) scoring criteria.
A higher RTOG grade suggests higher severity of symptoms.
Overall maximum grade for each patient at each timepoint is reported.
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Up to 24 months from the end of SBRT
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Number of Participants With Incidence and Severity of Treatment Induced Symptoms (CTCAE)
Lasso di tempo: Up to 24 months from the end of SBRT
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Severity of acute and late side-effects resulting from SBRT assessed using the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).
A higher CTCAE grade suggests higher severity of symptoms.
Overall maximum grade for each patient at each timepoint is reported.
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Up to 24 months from the end of SBRT
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Prostate Specific Antigen (PSA) Values
Lasso di tempo: Up to 12 months from the end of SBRT
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Prostate Specific Antigen (PSA) values recorded post-SBRT
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Up to 12 months from the end of SBRT
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Esplorazione di nuovi biomarcatori per valutare la risposta al trattamento SBRT
Lasso di tempo: Valutazione della sopravvivenza libera da progressione a 6 mesi e 1 anno
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Livelli di acido desossiribonucleico tumorale circolante (ctDNA)
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Valutazione della sopravvivenza libera da progressione a 6 mesi e 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Alison Tree, FRCR, Royal Marsden NHS Foundation Trust
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Processi patologici
- Neoplasie genitali, maschio
- Neoplasie urogenitali
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie genitali, maschio
- Malattie della prostata
- Malattie urogenitali maschili
- Processi neoplastici
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Neoplasie prostatiche
- Metastasi neoplastica
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Antagonisti ormonali
- Tecniche investigative
- Terapie
- Procedure chirurgiche, operative
- Azioni farmacologiche
- Azioni e usi chimici
- Radioterapia
- Tecniche stereotassiche
- Procedure neurochirurgiche
- Antagonisti degli androgeni
- Abiraterone
- Radiochirurgia
- Enzalutamide
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- CCR 4781
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Periodo di condivisione IPD
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