Chemokine (CXCL13) come nuovo marcatore nella diagnosi di LES

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune sistemica caratterizzata da varie anomalie immunologiche, inclusa l'attivazione disregolata dei linfociti T e B con produzione evidente di anticorpi autoreattivi . La nefrite lupica (LN) è la complicanza più comune e grave nei pazienti affetti da LES caratterizzata da proteinuria, ematuria, calo della velocità di filtrazione glomerulare o disfunzione renale. È noto che i linfociti B sono coinvolti nella patogenesi del lupus eritematoso sistemico nei meccanismi dipendenti dagli autoanticorpi . La proteina ligando 13 della chemochina CXC (CXCL13), nota anche come chemochina-1 attrattiva delle cellule B (BAC-1) o chemoattrattante dei linfociti B (BLC), è un membro del sottotipo CXC della superfamiglia delle chemochine. Il recettore di CXCL13 è CXCR5, che è normalmente espresso sulle cellule B mature e sulle cellule T helper follicolari (Tfh). È stato dimostrato che CXCL13 è sufficiente per indurre tessuti linfoidi secondari negli organi periferici. È noto che diverse chemochine sono coinvolte nella patogenesi della LN orchestrando microambienti proinfiammatori, reclutando sottoinsiemi di cellule immunitarie nel rene e inducendo l'attivazione locale di cellule effettrici immunitarie . L'infiltrazione locale di cellule B e la relativa espressione anormale del tessuto linfoide ectopico (ELT) nei tessuti renali dei modelli di topi LN erano correlate alla gravità della compromissione renale .

Di interesse, nelle regioni di infiltrazione delle cellule B è stato trovato un livello di espressione più elevato di CXCL13. La maggior parte delle cellule B in questa regione esprime il recettore corrispondente CXCR5, supportando anche l'ipotesi che CXCL13 induca l'infiltrazione di cellule B nei reni attraverso il suo recettore CXCR5.

In uno studio su 91 pazienti caucasici, i livelli sierici di CXCL13 sono stati correlati con l'attività della malattia utilizzando l'indice di attività della malattia del LES (SLEDAI) e con la nefrite lupica. È stato riscontrato che i livelli sierici di CXCL13 erano ben correlati con SLEDAI e le concentrazioni mediane di CXCL13 erano più elevate nei pazienti con coinvolgimento renale .