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Uno studio per valutare la sicurezza e l'efficacia di Vactosertib e Imatinib in pazienti con tumore desmoide avanzato

9 maggio 2024 aggiornato da: Hyo Song Kim

Uno studio di fase 1b/2a, in aperto, multicentrico per valutare la sicurezza, la tollerabilità, la farmacocinetica e l'attività antitumorale di Vactosertib in combinazione con Imatinib in pazienti con tumore desmoide avanzato (fibromatosi aggressiva)

Questo è uno studio di fase I/II, in aperto, non randomizzato, multicentrico per valutare l'attività clinica di vactosertib più imatinib nel tumore desmoide. Sulla base del background, l'inibizione del TGF-β come potenziale bersaglio terapeutico per il tumore desmoide e comporta implicazioni significative per lo sviluppo clinico. Pertanto, lo sperimentatore condurrà lo studio di fase II di vactosertib in combinazione con imatinib nel tumore desmoide.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Il tumore desmoide (fibromatosi aggressiva) è una neoplasia mesenchimale associata a mutazioni, con conseguente attivazione trascrizionale mediata da -catenina. È composto da una proliferazione clonale di cellule mesenchimali simili a fibroblasti avvenuta sporadicamente o come parte della poliposi adenomatosa familiare. Questo tumore ha un alto tasso di recidiva locale dopo l'escissione completa (~ 40%). Pertanto, sebbene privi di capacità metastatica, i pazienti sperimentano ripetute recidive con conseguente grave morbilità. Varie terapie sistemiche con FANS, agenti citotossici (doxorubicina e vinblastina), agenti biologici (tamoxifene, interferone a basso dosaggio) e inibitori della tirosin-chinasi (imatinib) sono raccomandate con attività modesta. Tra questi, imatinib ha mostrato un'attività promettente ed è stato approvato come trattamento standard per il tumore desmoide. Tuttavia, c'è ancora una risposta modesta (risposte del 10-15%) e un'ulteriore strategia di combinazione è giustificata per migliorare l'efficacia antitumorale.

La famiglia di citochine del fattore di crescita trasformante-β (TGF-β) ha 33 membri nell'uomo, tra cui isoforme TGF-β, attivine, proteine ​​morfogenetiche ossee (BMP) e fattori di crescita e differenziazione (GDF). Questi fattori regolano la crescita, la sopravvivenza, la differenziazione e la migrazione delle cellule e hanno ruoli importanti durante lo sviluppo embrionale e nel controllo dell'omeostasi dei tessuti adulti. Durante la carcinogenesi, il TGF-β ha un duplice ruolo; inizialmente sopprime la tumorigenesi inducendo l'arresto della crescita e promuovendo l'apoptosi, tuttavia, nei tumori avanzati, dove il TGF-β è spesso sovraespresso. Inoltre, il pan-cancro TCGA (l'atlante del genoma del cancro) ha anche dimostrato un'elevata espressione della firma reattiva del TGF-β nel tumore desmoide. Per quanto riguarda la combinazione, TEW-7197 (vactosertib), un inibitore del TGF-β e imatinib hanno dimostrato un effetto sinergico in vitro e nel modello di xenotrapianto. Rispetto al solo imatinib, la somministrazione di imatinib più vactosertib ai topi ha ritardato significativamente la recidiva della malattia e ha prolungato la sopravvivenza. Collettivamente, questi risultati indicano che vactosertib potrebbe essere un candidato promettente per una nuova strategia terapeutica.

Sulla base del background, l'inibizione del TGF-β come potenziale bersaglio terapeutico per il tumore desmoide e comporta implicazioni significative per lo sviluppo clinico. Pertanto, lo sperimentatore condurrà lo studio di fase II di vactosertib in combinazione con imatinib nel tumore desmoide.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

24

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

  • Nome: Hyo Song Kim, Ph.D
  • Numero di telefono: 82-2-2228-8124
  • Email: hyosong77@yuhs.ac

Luoghi di studio

      • Seoul, Corea, Repubblica di, 03722
        • Severance Hospital, Yonsei University Health System

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

19 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Tumore desmoide confermato istologicamente (fibromatosi aggressiva) non disponibile per il trattamento locale (resezione chirurgica o radioterapia)
  2. Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group di 0-1
  3. Lesione misurabile (RECIST 1.1.)
  4. Risultati di laboratorio adeguati
  5. Tutti i pazienti devono essere in grado di fornire una biopsia tumorale di nuova acquisizione durante lo screening (preferito) o fornire un campione tumorale disponibile prelevato ≤3 anni prima dello screening.
  6. Pazienti con funzionalità d'organo sufficiente secondo i risultati di laboratorio

    • Emoglobina ≥ 9,0 g/dL
    • Neutrofili ≥ 1000 /µL
    • Piastrine ≥ 75.000/µL
    • Bilirubina totale ≤ 1,5 × UNL (limite normale superiore): per i pazienti con metastasi epatiche, ≤2
    • Creatinina sierica ≤1,5 ​​X ULN o > 1,5 X Clearance della creatinina ≥ 50 ml/min per i pazienti con ULN (basata sull'analisi delle urine delle 24 ore o calcoli della formula di Cockroft-Gault)
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3,0 × UNL o ≤ 5,0 × UNL (per pazienti con metastasi epatiche o ossee)
    • Fosfatasi alcalina (ALP): ≤ 3,0 × UNL o ≤ 5,0 × UNL (per pazienti con metastasi epatiche o ossee)

6. Tutti i pazienti devono essere in grado di fornire una biopsia tumorale di nuova acquisizione durante lo screening (preferito) o fornire un campione tumorale disponibile prelevato ≤3 anni prima dello screening.

7. I soggetti devono avere una frazione di eiezione ≥ 50% e nessuna disfunzione valvolare clinicamente significativa

Criteri di esclusione:

  1. Precedente paziente esposto a un inibitore del TGF-β
  2. Pazienti sottoposti a chemioterapia, radioterapia o terapia biologica entro 2 settimane
  3. Qualsiasi tossicità cronica irrisolta superiore al grado 2 dalla precedente terapia antitumorale.
  4. Ha un'infezione attiva che richiede una terapia sistemica
  5. Malattie intercorrenti non controllate, inclusa insufficienza cardiaca congestizia sintomatica (classe NYHA III/IV), ipertensione non controllata (≥150/90 mmHg), angina pectoris instabile o infarto del miocardio (≤ 6 mesi prima dello screening), aritmia cardiaca non controllata, valulopatia cardiaca
  6. Metastasi del sistema nervoso centrale non controllate o attive e/o meningite carcinomatosa
  7. Cirrosi epatica Child-Pugh B o C
  8. Storia di un altro tumore maligno primario.
  9. Pazienti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento o pazienti di sesso maschile o femminile con potenziale riproduttivo che non sono disposti a utilizzare un controllo delle nascite efficace dallo screening fino a 90 giorni dopo l'ultima dose del prodotto sperimentale (IP).
  10. Procedura chirurgica maggiore (come definita dallo sperimentatore) entro 28 giorni prima della prima dose del prodotto sperimentale (IP).
  11. Uso attuale o precedente di farmaci immunosoppressivi entro 14 giorni prima del primo prodotto sperimentale (IP).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: combinazione vactosertib/imatinib

Fase 1: Imatinib 400 mg QD P ogni 28 giorni Vactosertib 1 coorte 200 mg bid (D1-5, 8-12, 15-19, 22-26)

  • 1 coorte 100 mg bid Fase 2: Imatinib 400 mg QD PO q28 giorni. Vactosertib RP2D, bid (D1-5, 8-12, 15-19, 22-26)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
evento avverso
Lasso di tempo: 4 settimane
per valutare la sicurezza e la tollerabilità
4 settimane
il tasso di beneficio clinico è stato determinato utilizzando RECIST 1.1
Lasso di tempo: 16 settimane
valutare l’attività antitumorale determinando la sopravvivenza libera da progressione
16 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

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Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

15 aprile 2019

Completamento primario (Effettivo)

26 marzo 2024

Completamento dello studio (Effettivo)

26 marzo 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 gennaio 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 gennaio 2019

Primo Inserito (Effettivo)

14 gennaio 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

13 maggio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 maggio 2024

Ultimo verificato

1 maggio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 4-2018-0807

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

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NO

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No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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