Uno studio per valutare la sicurezza e l'efficacia di Vactosertib e Imatinib in pazienti con tumore desmoide avanzato
Uno studio di fase 1b/2a, in aperto, multicentrico per valutare la sicurezza, la tollerabilità, la farmacocinetica e l'attività antitumorale di Vactosertib in combinazione con Imatinib in pazienti con tumore desmoide avanzato (fibromatosi aggressiva)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il tumore desmoide (fibromatosi aggressiva) è una neoplasia mesenchimale associata a mutazioni, con conseguente attivazione trascrizionale mediata da -catenina. È composto da una proliferazione clonale di cellule mesenchimali simili a fibroblasti avvenuta sporadicamente o come parte della poliposi adenomatosa familiare. Questo tumore ha un alto tasso di recidiva locale dopo l'escissione completa (~ 40%). Pertanto, sebbene privi di capacità metastatica, i pazienti sperimentano ripetute recidive con conseguente grave morbilità. Varie terapie sistemiche con FANS, agenti citotossici (doxorubicina e vinblastina), agenti biologici (tamoxifene, interferone a basso dosaggio) e inibitori della tirosin-chinasi (imatinib) sono raccomandate con attività modesta. Tra questi, imatinib ha mostrato un'attività promettente ed è stato approvato come trattamento standard per il tumore desmoide. Tuttavia, c'è ancora una risposta modesta (risposte del 10-15%) e un'ulteriore strategia di combinazione è giustificata per migliorare l'efficacia antitumorale.
La famiglia di citochine del fattore di crescita trasformante-β (TGF-β) ha 33 membri nell'uomo, tra cui isoforme TGF-β, attivine, proteine morfogenetiche ossee (BMP) e fattori di crescita e differenziazione (GDF). Questi fattori regolano la crescita, la sopravvivenza, la differenziazione e la migrazione delle cellule e hanno ruoli importanti durante lo sviluppo embrionale e nel controllo dell'omeostasi dei tessuti adulti. Durante la carcinogenesi, il TGF-β ha un duplice ruolo; inizialmente sopprime la tumorigenesi inducendo l'arresto della crescita e promuovendo l'apoptosi, tuttavia, nei tumori avanzati, dove il TGF-β è spesso sovraespresso. Inoltre, il pan-cancro TCGA (l'atlante del genoma del cancro) ha anche dimostrato un'elevata espressione della firma reattiva del TGF-β nel tumore desmoide. Per quanto riguarda la combinazione, TEW-7197 (vactosertib), un inibitore del TGF-β e imatinib hanno dimostrato un effetto sinergico in vitro e nel modello di xenotrapianto. Rispetto al solo imatinib, la somministrazione di imatinib più vactosertib ai topi ha ritardato significativamente la recidiva della malattia e ha prolungato la sopravvivenza. Collettivamente, questi risultati indicano che vactosertib potrebbe essere un candidato promettente per una nuova strategia terapeutica.
Sulla base del background, l'inibizione del TGF-β come potenziale bersaglio terapeutico per il tumore desmoide e comporta implicazioni significative per lo sviluppo clinico. Pertanto, lo sperimentatore condurrà lo studio di fase II di vactosertib in combinazione con imatinib nel tumore desmoide.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Hyo Song Kim, Ph.D
- Numero di telefono: 82-2-2228-8124
- Email: hyosong77@yuhs.ac
Luoghi di studio
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Seoul, Corea, Repubblica di, 03722
- Severance Hospital, Yonsei University Health System
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tumore desmoide confermato istologicamente (fibromatosi aggressiva) non disponibile per il trattamento locale (resezione chirurgica o radioterapia)
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group di 0-1
- Lesione misurabile (RECIST 1.1.)
- Risultati di laboratorio adeguati
- Tutti i pazienti devono essere in grado di fornire una biopsia tumorale di nuova acquisizione durante lo screening (preferito) o fornire un campione tumorale disponibile prelevato ≤3 anni prima dello screening.
Pazienti con funzionalità d'organo sufficiente secondo i risultati di laboratorio
- Emoglobina ≥ 9,0 g/dL
- Neutrofili ≥ 1000 /µL
- Piastrine ≥ 75.000/µL
- Bilirubina totale ≤ 1,5 × UNL (limite normale superiore): per i pazienti con metastasi epatiche, ≤2
- Creatinina sierica ≤1,5 X ULN o > 1,5 X Clearance della creatinina ≥ 50 ml/min per i pazienti con ULN (basata sull'analisi delle urine delle 24 ore o calcoli della formula di Cockroft-Gault)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3,0 × UNL o ≤ 5,0 × UNL (per pazienti con metastasi epatiche o ossee)
- Fosfatasi alcalina (ALP): ≤ 3,0 × UNL o ≤ 5,0 × UNL (per pazienti con metastasi epatiche o ossee)
6. Tutti i pazienti devono essere in grado di fornire una biopsia tumorale di nuova acquisizione durante lo screening (preferito) o fornire un campione tumorale disponibile prelevato ≤3 anni prima dello screening.
7. I soggetti devono avere una frazione di eiezione ≥ 50% e nessuna disfunzione valvolare clinicamente significativa
Criteri di esclusione:
- Precedente paziente esposto a un inibitore del TGF-β
- Pazienti sottoposti a chemioterapia, radioterapia o terapia biologica entro 2 settimane
- Qualsiasi tossicità cronica irrisolta superiore al grado 2 dalla precedente terapia antitumorale.
- Ha un'infezione attiva che richiede una terapia sistemica
- Malattie intercorrenti non controllate, inclusa insufficienza cardiaca congestizia sintomatica (classe NYHA III/IV), ipertensione non controllata (≥150/90 mmHg), angina pectoris instabile o infarto del miocardio (≤ 6 mesi prima dello screening), aritmia cardiaca non controllata, valulopatia cardiaca
- Metastasi del sistema nervoso centrale non controllate o attive e/o meningite carcinomatosa
- Cirrosi epatica Child-Pugh B o C
- Storia di un altro tumore maligno primario.
- Pazienti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento o pazienti di sesso maschile o femminile con potenziale riproduttivo che non sono disposti a utilizzare un controllo delle nascite efficace dallo screening fino a 90 giorni dopo l'ultima dose del prodotto sperimentale (IP).
- Procedura chirurgica maggiore (come definita dallo sperimentatore) entro 28 giorni prima della prima dose del prodotto sperimentale (IP).
- Uso attuale o precedente di farmaci immunosoppressivi entro 14 giorni prima del primo prodotto sperimentale (IP).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: combinazione vactosertib/imatinib
|
Fase 1: Imatinib 400 mg QD P ogni 28 giorni Vactosertib 1 coorte 200 mg bid (D1-5, 8-12, 15-19, 22-26)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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evento avverso
Lasso di tempo: 4 settimane
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per valutare la sicurezza e la tollerabilità
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4 settimane
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il tasso di beneficio clinico è stato determinato utilizzando RECIST 1.1
Lasso di tempo: 16 settimane
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valutare l’attività antitumorale determinando la sopravvivenza libera da progressione
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16 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie, Connettivo e Tessuto Molle
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie, tessuto connettivo
- Neoplasie, tessuto fibroso
- Fibroma
- Fibromatosi, aggressivo
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti antineoplastici
- Inibitori della chinasi proteica
- Inibitori della tirosina chinasi
- Imatinib mesilato
- Vactosertib
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 4-2018-0807
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Prove cliniche su combinazione vactosertib/imatinib
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NCT04103645Terminato