Tutkimus vaktosertibin ja imatinibin turvallisuuden ja tehon arvioimiseksi potilailla, joilla on edennyt desmoidinen kasvain
Vaihe 1b/2a, avoin, monikeskustutkimus, jolla arvioitiin vaktosertibin turvallisuutta, siedettävyyttä, farmakokinetiikkaa ja kasvainten vastaista aktiivisuutta yhdistelmänä imatinibin kanssa potilailla, joilla on pitkälle edennyt desmoidinen kasvain (aggressiivinen fibromatoosi)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Desmoidikasvain (aggressiivinen fibromatoosi) on mesenkymaalinen kasvain, joka liittyy mutaatioihin, mikä johtaa kateniinivälitteiseen transkription aktivaatioon. Se koostuu mesenkymaalisten fibroblastien kaltaisten solujen klonaalisesta proliferaatiosta, joka tapahtui satunnaisesti tai osana familiaalista adenomatoosipolypoosia. Tällä kasvaimella on korkea paikallinen uusiutumisaste täydellisen leikkauksen jälkeen (~ 40 %). Tästä syystä, vaikka potilaalla ei ole metastaattista kykyä, he kokevat toistuvan uusiutumisen ja siihen liittyvän vakavan sairastuvuuden. Erilaisia systeemisiä hoitoja, joissa käytetään tulehduskipulääkkeitä, sytotoksisia aineita (doksorubisiini ja vinblastiini), biologisia aineita (tamoksifeeni, pieniannoksinen interferoni) ja tyrosiinikinaasin estäjiä (imatinibi), suositellaan vähäisellä vaikutuksella. Heidän joukossaan imatinibi on osoittanut lupaavaa aktiivisuutta ja hyväksytty standardihoidoksi desmoid-kasvaimelle. Kuitenkin vaste on edelleen vaatimaton (10-15 % vastetta), ja lisäyhdistelmästrategia on perusteltu kasvaintenvastaisen tehon parantamiseksi.
Transformoivassa kasvutekijä-β (TGF-β) -sytokiiniperheessä on 33 jäsentä ihmisissä, mukaan lukien TGF-β-isoformit, aktiviinit, luun morfogeneettiset proteiinit (BMP:t) ja kasvu- ja erilaistumistekijät (GDF:t). Nämä tekijät säätelevät solujen kasvua, eloonjäämistä, erilaistumista ja migraatiota, ja niillä on tärkeä rooli alkion kehityksen aikana ja aikuisen kudosten homeostaasin säätelyssä. Karsinogeneesin aikana TGF-β:lla on kaksinkertainen rooli; alun perin se suppressoi tuumorigeneesiä indusoimalla kasvun pysähtymistä ja edistämällä apoptoosia, kuitenkin pitkälle edenneissä syövissä, joissa TGF-β on usein yli-ilmentynyt. Lisäksi TCGA (syöpägenomin atlas) pan-syöpä osoitti myös korkeaa TGF-β-herkän allekirjoituksen ilmentymistä desmoidisessa kasvaimessa. Mitä tulee yhdistelmään, TEW-7197 (vaktosertibi), TGF-β:n estäjä ja imatinibi osoittivat synergististä vaikutusta in vitro ja ksenograftimallissa. Verrattuna pelkkään imatinibiin, imatinibin ja vaktosertibin antaminen hiirille viivästytti merkittävästi taudin uusiutumista ja pidensi eloonjäämistä. Nämä tulokset osoittavat yhdessä, että vaktosertibi voi olla lupaava ehdokas uudelle terapeuttiselle strategialle.
Taustan perusteella TGF-β:n esto potentiaalisena terapeuttisena kohteena desmoidiselle kasvaimelle ja sillä on merkittäviä vaikutuksia kliiniseen kehitykseen. Siksi tutkija suorittaa vaiheen II kokeen vaktosertibistä yhdessä imatinibin kanssa desmoidisessa kasvaimessa.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Hyo Song Kim, Ph.D
- Puhelinnumero: 82-2-2228-8124
- Sähköposti: hyosong77@yuhs.ac
Opiskelupaikat
-
-
-
Seoul, Korean tasavalta, 03722
- Severance Hospital, Yonsei University Health System
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti vahvistettu desmoidinen kasvain (aggressiivinen fibromatoosi), joka ei ole saatavilla paikalliseen hoitoon (kirurginen resektio tai sädehoito)
- Itäisen onkologiaosuuskunnan tulostilanne 0-1
- Mitattavissa oleva leesio (RECIST 1.1.)
- Asianmukaiset laboratoriolöydökset
- Kaikkien potilaiden on kyettävä antamaan äskettäin hankittu kasvainbiopsia seulonnan aikana (suositeltavaa) tai toimitettava saatavilla oleva kasvainnäyte, joka on otettu ≤3 vuotta ennen seulontaa.
Potilaat, joilla on riittävä elintoiminto laboratoriolöydösten mukaan
- Hemoglobiini ≥ 9,0 g/dl
- Neutrofiilit ≥ 1000 /µL
- Verihiutaleet ≥ 75 000/µL
- Kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 × UNL (normaalin yläraja): Potilaille, joilla on maksametastaaseja, ≤2
- Seerumin kreatiniini ≤ 1,5 X ULN tai > 1,5 X kreatiniinipuhdistuma ≥ 50 ml/min ULN-potilailla (perustuu 24 tunnin virtsaanalyysiin tai Cockroft-Gault-kaavan laskelmiin)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3,0 × UNL tai ≤ 5,0 × UNL (potilaille, joilla on maksa- tai luumetastaaseja)
- Alkalinen fosfataasi (ALP): ≤ 3,0 × UNL tai ≤ 5,0 × UNL (potilaille, joilla on maksa- tai luumetastaaseja)
6. Kaikkien potilaiden on kyettävä antamaan äskettäin hankittu kasvainbiopsia seulonnan aikana (suositeltavaa) tai toimitettava saatavilla oleva kasvainnäyte, joka on otettu ≤3 vuotta ennen seulontaa.
7. Koehenkilöillä tulee olla ejektiofraktion ≥ 50 % eikä kliinisesti merkittävää läppähäiriötä
Poissulkemiskriteerit:
- Aiemmin TGF-β-estäjälle altistunut potilas
- Potilas, joka on saanut kemoterapiaa, sädehoitoa tai biologista hoitoa 2 viikon sisällä
- Mikä tahansa ratkaisematon krooninen toksisuus, joka on suurempi kuin aste 2 aiemmasta syöpähoidosta.
- Hänellä on aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa
- Hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien oireinen sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokka III/IV), hallitsematon verenpainetauti (≥150/90 mmHg), epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti (≤ 6 kuukautta ennen seulontaa), hallitsematon sydämen rytmihäiriö, sydämen valulopatia
- Hallitsematon tai aktiivinen keskushermoston etäpesäke ja/tai karsinomatoottinen aivokalvontulehdus
- Child-Pugh B tai C maksakirroosi
- Toisen primaarisen pahanlaatuisuuden historia.
- Raskaana olevat tai imettävät naispotilaat tai lisääntymiskykyiset mies- tai naispotilaat, jotka eivät ole halukkaita käyttämään tehokasta ehkäisyä seulonnasta 90 päivään tutkimustuotteen (IP) viimeisen annoksen jälkeen.
- Suuri kirurginen toimenpide (tutkijan määrittelemällä tavalla) 28 päivän sisällä ennen ensimmäistä tutkimustuotteen (IP) annosta.
- Immunosuppressiivisten lääkkeiden nykyinen tai aiempi käyttö 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä tutkimustuotetta (IP).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: vaktosertibi/imatinibi-yhdistelmä
|
Vaihe 1: Imatinibi 400 mg QD P q28 päivää Vactosertib 1 kohortti 200 mg bid (D1-5, 8-12, 15-19, 22-26)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
haittatapahtuma
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
arvioida turvallisuutta ja siedettävyyttä
|
4 viikkoa
|
|
kliininen hyötysuhde määritettiin käyttämällä RECIST 1.1:tä
Aikaikkuna: 16 viikkoa
|
antituumoriaktiivisuuden arvioimiseksi määrittämällä etenemisvapaa eloonjääminen
|
16 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat, side- ja pehmytkudokset
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Kasvaimet, sidekudos
- Kasvaimet, kuitukudos
- Fibroma
- Fibromatoosi, aggressiivinen
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Proteiinikinaasin estäjät
- Tyrosiinikinaasin estäjät
- Imatinib Mesylaatti
- Vactosertib
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 4-2018-0807
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Desmoidinen kasvain
-
NCT03628131Ei vielä rekrytointiaUusiutunut lasten kiinteä kasvain | Refractory Pediatric Solid Tumor
-
NCT05111964RekrytointiPehmytkudossarkooma | Desmoidiset kasvaimet
-
NCT02547831ValmisDesmoid-tyyppinen fibromatoosi
-
NCT02353429TuntematonDesmoid-tyyppinen fibromatoosi
-
NCT05284305RekrytointiRaskauden komplikaatiot | Raskauden menetys | Desmoid | Desmoid; Vatsan
-
NCT05027347RekrytointiMahasyöpä | Circulating Tumor DNA (ctDNA)
-
NCT04289077ValmisDesmoidinen kasvain | Desmoid-tyyppinen fibromatoosi
-
NCT05513144RekrytointiMahasyöpä | Circulating Tumor DNA (ctDNA)
-
NCT07496242RekrytointiDesmoid-tyypin fibromatoosi
-
NCT03966742ValmisDesmoidinen fibromatoosi | Desmoid | Desmoidinen ihon fibromatoosi | Rintakehän desmoidinen kasvain | Somaattisen mutaation aiheuttama desmoidinen kasvain | Aggressiiviset fibromatoosit | Fibromatoosi Desmoid
Kliiniset tutkimukset vaktosertibi/imatinibi-yhdistelmä
-
NCT03704675ValmisTerveet vapaaehtoiset
-
NCT03724851ValmisMetastaattinen paksusuolen syöpä | Mahasyöpä | Gastroesofageaalisen liitoksen adenokarsinooma
-
NCT03698825ValmisMetastaattinen mahasyöpä
-
NCT05436990Lopetettu
-
NCT04258072Rekrytointi
-
NCT04103645Lopetettu
-
NCT05588648Rekrytointi
-
NCT04515979LopetettuKarsinooma, ei-pienisoluinen keuhko