- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00252733
Retinopatia diabetica Prove Candesartan (DIRECT)
Effetti di Candesartan Cilexetil (Candesartan) sulla retinopatia diabetica nei pazienti diabetici di tipo 1 senza retinopatia.
L'obiettivo primario è determinare se candesartan, rispetto al placebo, riduca l'incidenza della retinopatia diabetica nei pazienti diabetici di tipo 1 normotesi e normoalbuminurici senza retinopatia.
L'obiettivo secondario è determinare se candesartan, rispetto al placebo, influenza positivamente il tasso di variazione del tasso di escrezione di albumina urinaria (UAER).
Questo studio fa parte del programma DIRECT che include anche studi di prevenzione secondaria della retinopatia diabetica sia nel diabete di tipo 1 che di tipo 2. L'obiettivo primario di tutti e tre gli studi aggregati è determinare se candesartan, rispetto al placebo, riduca l'incidenza della microalbuminuria nei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2.
Panoramica dello studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Sono inclusi il diabete di tipo 1 diagnosticato prima dei 36 anni e che necessitano di un trattamento insulinico continuo entro 1 anno dalla diagnosi di diabete.
- Durata del diabete per > 1 anno e < 15 anni con terapia diabetica stabile negli ultimi 6 mesi.
- Pazienti con SBP da seduti a riposo non trattati < 130 mmHg, DBP da seduti < 85 mmHg e con livello di classificazione della fotografia retinica 10/10 (sulla scala di gravità ETDRS).
Criteri di esclusione:
- Sono esclusi dalla partecipazione allo studio i pazienti con le seguenti condizioni:
- Cataratta o opacità dei media di un grado tale da precludere l'acquisizione di fotografie della retina graduabili
- Glaucoma ad angolo chiuso, che preclude la dilatazione farmacologica della pupilla
- Storia della retinopatia
- Anamnesi o presenza di edema maculare clinicamente significativo (CSME)
- Anamnesi o evidenza di fotocoagulazione della retina Altre condizioni retiniche che possono mascherare la valutazione, ad es. occlusione della vena retinica
- Test con asta micrometrica positiva
- Presenza di diabete secondario
- Donne in gravidanza o in allattamento o donne in età fertile che non praticano un metodo contraccettivo adeguato
- Necessità di trattamento con ACE-inibitore
- Stenosi della valvola aortica o mitralica emodinamicamente significativa
- Stenosi nota dell'arteria renale o trapianto di rene
- Ipersensibilità al farmaco in studio
- Grave malattia concomitante che può interferire con la valutazione del paziente, ad esempio, malignità, come giudicato dallo sperimentatore
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Nessun intervento: 1
Placebo
|
|
Sperimentale: 2
candesartan cilexetil
|
Compressa orale da 32 mg una volta al giorno somministrata nell'arco di 60 mesi
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Numero di partecipanti con un aumento di 2 fasi o superiore nella scala di gravità dello studio sulla retinopatia diabetica per il trattamento precoce (ETDRS).
Lasso di tempo: Dal basale alla fine dello studio, ovvero 5 anni, con visite dopo sei mesi, un anno e successivamente una visita all'anno.
|
Due passaggi sono stati definiti come un cambiamento di 1 passaggio in ciascun occhio o come un cambiamento di 2 passaggi in un solo occhio.
ETDRS è una scala con 11 gradini (1-11, dove un punteggio di 1 rappresenta l'assenza di retinopatia e un punteggio di 11 rappresenta la retinopatia proliferativa).
È stato utilizzato un log-rank test generalizzato per testare la differenza tra i trattamenti.
|
Dal basale alla fine dello studio, ovvero 5 anni, con visite dopo sei mesi, un anno e successivamente una visita all'anno.
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Tasso di variazione del tasso di escrezione di albumina urinaria (UAER).
Lasso di tempo: Dal basale alla fine dello studio, ovvero 5 anni.
|
Una stima della pendenza dall'adattamento di una regressione lineare di log (UAER) nel tempo per ciascun paziente.
|
Dal basale alla fine dello studio, ovvero 5 anni.
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Sjolie AK, Klein R, Porta M, Orchard T, Fuller J, Parving HH, Bilous R, Aldington S, Chaturvedi N. Retinal microaneurysm count predicts progression and regression of diabetic retinopathy. Post-hoc results from the DIRECT Programme. Diabet Med. 2011 Mar;28(3):345-51. doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.03210.x.
- Porta M, Hainer JW, Jansson SO, Malm A, Bilous R, Chaturvedi N, Fuller JH, Klein R, Orchard T, Parving HH, Sjolie AK; DIRECT Study Group. Exposure to candesartan during the first trimester of pregnancy in type 1 diabetes: experience from the placebo-controlled DIabetic REtinopathy Candesartan Trials. Diabetologia. 2011 Jun;54(6):1298-303. doi: 10.1007/s00125-010-2040-1. Epub 2011 Jan 12.
- Bilous R, Chaturvedi N, Sjolie AK, Fuller J, Klein R, Orchard T, Porta M, Parving HH. Effect of candesartan on microalbuminuria and albumin excretion rate in diabetes: three randomized trials. Ann Intern Med. 2009 Jul 7;151(1):11-20, W3-4. doi: 10.7326/0003-4819-151-1-200907070-00120. Epub 2009 May 18.
- Chaturvedi N, Porta M, Klein R, Orchard T, Fuller J, Parving HH, Bilous R, Sjolie AK; DIRECT Programme Study Group. Effect of candesartan on prevention (DIRECT-Prevent 1) and progression (DIRECT-Protect 1) of retinopathy in type 1 diabetes: randomised, placebo-controlled trials. Lancet. 2008 Oct 18;372(9647):1394-402. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61412-9. Epub 2008 Sep 25.
Collegamenti utili
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Malattie degli occhi
- Malattie del sistema endocrino
- Angiopatie diabetiche
- Complicanze del diabete
- Diabete mellito
- Malattie retiniche
- Retinopatia diabetica
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antipertensivi
- Bloccanti del recettore di tipo 1 dell'angiotensina II
- Antagonisti del recettore dell'angiotensina
- Candesartan
- Candesartan cilexetil
Altri numeri di identificazione dello studio
- D2453C00045
- DIRECT
- SH-AHM-0045
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