Assistenza fornita da infermiere o assistenza standard nel trattamento di pazienti con carcinoma mammario in stadio I, stadio II o stadio III

OBIETTIVI:

• Per confrontare gli effetti di un infermiere di pratica avanzata, modello di protocollo di intervento infermieristico standardizzato (SNIP) rispetto alle cure abituali sulla qualità complessiva della vita e sul disagio psicologico dei pazienti con carcinoma mammario in stadio I-III, dal trattamento iniziale a 6 mesi dopo la diagnosi.
• Per confrontare il controllo dei sintomi in questi due gruppi.
• Per confrontare i risultati della valutazione geriatrica in questi due gruppi.
• Per testare gli effetti dell'intervento SNIP rispetto al solito gruppo di assistenza sull'uso delle risorse da parte di questi pazienti.
• Per testare gli effetti di SNIP sulla soddisfazione dei pazienti e dei medici per l'assistenza.
• Descrivere gli effetti di SNIP sulla gestione da parte dei pazienti delle transizioni da una fase di malattia cronica a un'altra.
• Identificare i sottogruppi di questi pazienti che beneficiano maggiormente dello SNIP in relazione alle caratteristiche sociodemografiche, ai fattori di malattia/trattamento e ai predittori della valutazione geriatrica.
• Ottenere feedback dai medici in merito all'interpretazione dei risultati e all'applicazione alla cura di routine dei pazienti con carcinoma mammario.

SCHEMA: I pazienti sono arruolati in sequenza in 1 di 2 gruppi. Il gruppo 1 è arruolato nei mesi 4-21 e il gruppo 2 è arruolato nei mesi 25-54.

• Gruppo 1 (cure abituali): i questionari dei pazienti vengono somministrati al basale ea 3 e 6 mesi. Viene valutata anche la soddisfazione dei medici per la cura.
• Gruppo 2 (intervento di infermiere di pratica avanzata [APN]): i pazienti sono maturati da un APN. I pazienti si incontrano periodicamente con l'APN per valutare il loro benessere fisico, comprese le cure ambulatoriali necessarie, la cura dei sintomi fisici (cioè dolore, affaticamento, nausea e vomito) e il benessere psicologico. I questionari vengono somministrati al basale ea 3 e 6 mesi.

In entrambi i gruppi, i questionari includono FACT-Breast, Memorial Symptom Assessment Scale, Psychological Distress Thermometer, Comprehensive Geriatric Assessment e Patient Satisfaction with Intervention. I medici completano anche i questionari. Vengono riviste anche le cartelle cliniche dei pazienti.