Atención proporcionada por enfermeras o atención estándar en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama en estadio I, estadio II o estadio III

OBJETIVOS:

• Comparar los efectos de una enfermera de práctica avanzada, modelo de protocolo de intervención de enfermería estandarizado (SNIP) versus atención habitual sobre la calidad de vida general y el sufrimiento psicológico de pacientes con cáncer de mama en estadio I-III, desde el tratamiento inicial hasta 6 meses después del diagnóstico.
• Comparar el control de los síntomas en estos dos grupos.
• Comparar los resultados de la evaluación geriátrica en estos dos grupos.
• Probar los efectos de la intervención del SNIP en comparación con el grupo de atención habitual sobre el uso de recursos por parte de estos pacientes.
• Probar los efectos del SNIP en la satisfacción de los pacientes y los médicos con la atención.
• Describir los efectos del SNIP en el manejo de las transiciones de los pacientes de una fase de la enfermedad crónica a otra.
• Identificar subgrupos de estos pacientes que más se benefician del SNIP en relación con características sociodemográficas, factores de enfermedad/tratamiento y predictores de evaluación geriátrica.
• Obtener retroalimentación de los médicos con respecto a la interpretación de los hallazgos y la aplicación a la atención de rutina de los pacientes con cáncer de mama.

ESQUEMA: Los pacientes se inscriben secuencialmente en 1 de 2 grupos. El grupo 1 se inscribe durante los meses 4-21 y el grupo 2 se inscribe durante los meses 25-54.

• Grupo 1 (atención habitual): Los cuestionarios de los pacientes se administran al inicio y a los 3 y 6 meses. También se evalúa la satisfacción de los médicos con la atención.
• Grupo 2 (intervención de enfermería de práctica avanzada [EPA]): Los pacientes son acumulados por una APN. Los pacientes se reúnen periódicamente con la APN para evaluar su bienestar físico, incluida la atención ambulatoria necesaria, la atención de los síntomas físicos (es decir, dolor, fatiga, náuseas y vómitos) y el bienestar psicológico. Los cuestionarios se administran al inicio y a los 3 y 6 meses.

En ambos grupos, los cuestionarios incluyen FACT-Breast, Memorial Symptom Assessment Scale, Psychological Distress Thermometer, Comprehensive Geriatric Assessment y Patient Satisfaction with Intervention. Los médicos también completan cuestionarios. También se revisan las historias clínicas de los pacientes.