Iniezioni di tossina botulinica mediante ultrasuoni Guida ed esercizio di stretching nell'artiglio spastico delle dita dei piedi

Gli investigatori arruoleranno 50 pazienti con ictus emiplegico che soddisfano i criteri di inclusione (esordio superiore a 6 mesi, stadio di Brunnstrome degli arti inferiori superiore allo stadio IV, deambulazione senza dispositivi di assistenza e dolore durante la deambulazione dovuto alla punta dell'artiglio. Gli investigatori concentreranno e inietteranno BTX-A con guida ecografica su flexor digitorum longus e brevis (entrambi 50 unità). Se i pazienti combinano la spasticità dei flessori plantari della caviglia, gli investigatori inietteranno un'altra unità 50 sia sulla testa mediale che su quella laterale del gastrocnemio. Ogni paziente riceverà regolarmente esercizi di stretching in ospedale e farà esercizi di auto-stretching a casa per 3 mesi dopo l'iniezione. I pazienti saranno valutati a 2 settimane, 4 settimane e 12 settimane, 24 settimane e 1 anno dopo l'iniezione. La misura dell'esito include la gravità della spasticità e del dolore, la funzione sensoriale e motoria, l'ampiezza del movimento, la valutazione funzionale degli arti inferiori e l'analisi della pressione sotto i piedi.