- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02654314
Prevenzione del delirio nei pazienti ricoverati che utilizzano la melatonina (PODIUM)
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Questo studio sarà uno studio controllato randomizzato in doppio cieco, progettato per valutare l'efficacia della melatonina nel ridurre l'incidenza del delirio negli adulti anziani ospedalizzati rispetto a una capsula di placebo. Lo studio sarà condotto su 4 piani di degenza di medicina interna generale presso l'ospedale Yale-New Haven, campus di St. Raphael.
Entro 24 ore dall'ammissione al piano, i soggetti dello studio saranno avvicinati da un membro del gruppo di ricerca e chiesto il consenso informato. I pazienti che acconsentono a partecipare saranno randomizzati al trattamento o al braccio placebo. Ad ogni soggetto verrà somministrata una capsula contenente placebo o 5 mg di melatonina ogni sera alle 21:00. Le capsule saranno preparate e somministrate dallo Yale-New Haven Hospital Investigational Drug Service. Le capsule verranno somministrate ogni notte fino alla dimissione o per un massimo di 2 settimane, se il ricovero è prolungato.
I soggetti saranno valutati due volte al giorno dalle infermiere di sala per l'evidenza di delirium utilizzando lo Short CAM (Metodo di valutazione della confusione), che è uno strumento clinico convalidato per identificare il delirium e l'attuale strumento standard di pratica per la diagnosi del delirium.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06511
- Yale New Haven Hospital, Saint Raphael Campus
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Ricovero ospedaliero presso un servizio di medicina interna generale
Criteri di esclusione:
- durata della vita prevista o durata del soggiorno ≤ 48 ore
- Non di lingua inglese
- Già assumendo melatonina o ramelteon al momento della randomizzazione
- Presenza di delirio al momento della randomizzazione
- Incapace di assumere farmaci per via orale
- Soggetto o delegato incapace di fornire il consenso informato entro 18 ore dall'invito o 24 ore dall'ammissione
- ALT o AST (test di funzionalità epatica) > 3 volte il limite superiore del normale
- Prendendo warfarin, nifedipina o fluvoxamina
- Allergia alla melatonina
- Impossibile ricordare 3 parole dopo la distrazione nominando i giorni della settimana al contrario a partire da domenica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Melatonina
5 mg di melatonina ogni notte, iniziando entro 24 ore dal ricovero
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5 mg di melatonina ogni notte, iniziando entro 24 ore dal ricovero
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Comparatore placebo: Cellulosa Microcristallina
Capsula blu abbinata al braccio della melatonina
|
Capsula blu abbinata al braccio della melatonina
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Delirio
Lasso di tempo: durata del ricovero, non superiore a 14 giorni
|
Il delirio è definito dal metodo di valutazione della confusione in forma breve (CAM).
Devono esserci disattenzione e un decorso acuto o fluttuante più un pensiero disorganizzato o un livello alterato di coscienza per essere diagnosticati come delirio.
Viene presentato un conteggio di individui con delirio segnalato durante il ricovero.
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durata del ricovero, non superiore a 14 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: dal giorno del ricovero al completamento delle cure per acuti, per non superare i 30 giorni
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La durata del soggiorno è definita come il tempo totale ricoverato in ospedale per la malattia acuta (in giorni).
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dal giorno del ricovero al completamento delle cure per acuti, per non superare i 30 giorni
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Giorni che utilizzano restrizioni
Lasso di tempo: durata del ricovero, non superiore a 14 giorni
|
I giorni di utilizzo delle restrizioni sono definiti come il numero di giorni in cui le restrizioni sono state applicate a causa del delirio nei primi 14 giorni di ricovero.
|
durata del ricovero, non superiore a 14 giorni
|
Numero di dosi di farmaci antipsicotici delirium utilizzate per il delirium durante i primi 14 giorni di ricovero.
Lasso di tempo: durata del ricovero, non superiore a 14 giorni
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Numero di dosi di farmaci antipsicotici delirium somministrate per i sintomi del delirium.
Vengono presentati il numero di dosi per giorni di ricovero.
|
durata del ricovero, non superiore a 14 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Stephen A Atlas, M.D., Yale University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Inouye SK. Delirium in older persons. N Engl J Med. 2006 Mar 16;354(11):1157-65. doi: 10.1056/NEJMra052321. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med. 2006 Apr 13;354(15):1655.
- Hatta K, Kishi Y, Wada K, Takeuchi T, Odawara T, Usui C, Nakamura H; DELIRIA-J Group. Preventive effects of ramelteon on delirium: a randomized placebo-controlled trial. JAMA Psychiatry. 2014 Apr;71(4):397-403. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.3320.
- Miller MO. Evaluation and management of delirium in hospitalized older patients. Am Fam Physician. 2008 Dec 1;78(11):1265-70.
- de Jonghe A, Korevaar JC, van Munster BC, de Rooij SE. Effectiveness of melatonin treatment on circadian rhythm disturbances in dementia. Are there implications for delirium? A systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2010 Dec;25(12):1201-8. doi: 10.1002/gps.2454.
- de Jonghe A, van Munster BC, Goslings JC, Kloen P, van Rees C, Wolvius R, van Velde R, Levi M, de Haan RJ, de Rooij SE; Amsterdam Delirium Study Group. Effect of melatonin on incidence of delirium among patients with hip fracture: a multicentre, double-blind randomized controlled trial. CMAJ. 2014 Oct 7;186(14):E547-56. doi: 10.1503/cmaj.140495. Epub 2014 Sep 2.
- Sultan SS. Assessment of role of perioperative melatonin in prevention and treatment of postoperative delirium after hip arthroplasty under spinal anesthesia in the elderly. Saudi J Anaesth. 2010 Sep;4(3):169-73. doi: 10.4103/1658-354X.71132.
- Al-Aama T, Brymer C, Gutmanis I, Woolmore-Goodwin SM, Esbaugh J, Dasgupta M. Melatonin decreases delirium in elderly patients: a randomized, placebo-controlled trial. Int J Geriatr Psychiatry. 2011 Jul;26(7):687-94. doi: 10.1002/gps.2582. Epub 2010 Sep 15. Erratum In: Int J Geriatr Psychiatry. 2014 May;29(5):550.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Malattie del sistema nervoso
- Manifestazioni neurologiche
- Confusione
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Disturbi neurocognitivi
- Delirio
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti protettivi
- Antiossidanti
- Melatonina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1601017038
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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