- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03240562
Blocco ecoguidato per il dolore da chirurgia toracica
Blocco del piano anteriore del serrato ecoguidato per il dolore da chirurgia toracica?
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Le opzioni analgesiche per la toracotomia sono varie, ciascuna con i propri meriti e demeriti. Si dice che l'epidurale toracica sia il gold standard per la gestione del dolore da toracotomia. Tuttavia, è una procedura invasiva e molti effetti collaterali. Altre opzioni includono blocco paravertebrale, blocco interpleurico, oppioidi intratecali. In particolare, il blocco paravertebrale è ritenuto una buona alternativa all'anestesia epidurale. La maggior parte di queste tecniche neuroassiali invasive richiedono la presenza di normali parametri di coagulazione.
Il blocco del piano dentato anteriore (SAPB) è stato eseguito sotto guida ecografica nella linea medio-ascellare a livello della quarta costola e il catetere è stato posizionato in superficie rispetto al piano dentato. Il paziente ha espresso sollievo dal dolore entro 10 minuti dalla somministrazione del bolo di anestetico locale. Il dolore dopo la toracotomia è dovuto principalmente alla retrazione delle costole e al danno ai muscoli dentato/intercostali e ai nervi intercostali. Un SAPB affronta entrambi questi aspetti. SAPB è stato menzionato in studi precedenti per la gestione delle fratture costali e degli interventi chirurgici al seno. Gli investigatori cercano di valutare se il SAPB è facile da eseguire e fornisce un'analgesia efficace nei pazienti sottoposti a toracotomia con effetti collaterali minimi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Seoul, Corea, Repubblica di, 06351
- Samsung Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
• sottoposti a chirurgia toracica (lobectomia o segmentectomia)
Criteri di esclusione:
• allergia a qualsiasi farmaco dolore cronico malattia con farmaci disturbo psicologico farmaci antidepressivi malattia renale cronica (Cr superiore a 2,0 mg/dl) coagulopatia
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore fittizio: Gruppo IV-PCA
nessuna esecuzione di blocchi, utilizzare solo analgesia controllata dal paziente per via endovenosa (IV-PCA)
|
due gruppi hanno la stessa analgesia controllata dal paziente per via endovenosa
|
|
Sperimentale: Gruppo SAPB
serratus anterior plane block (SAPB) e analgesia controllata dal paziente per via endovenosa (IV-PCA)
|
due gruppi hanno la stessa analgesia controllata dal paziente per via endovenosa
prima dell'intervento chirurgico: blocco del piano anteriore del dentato dentato ecoguidato
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
consumo di oppioidi
Lasso di tempo: le prime 24 ore in fase postoperatoria
|
la dose di PCA e di oppioidi residui
|
le prime 24 ore in fase postoperatoria
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
scala del dolore postoperatorio
Lasso di tempo: intraoperatorio (immediatamente dopo l'intervento chirurgico), postoperatorio 6, 12, 24 ore
|
scala di valutazione numerica
|
intraoperatorio (immediatamente dopo l'intervento chirurgico), postoperatorio 6, 12, 24 ore
|
|
consumo di oppioidi
Lasso di tempo: le prime 6,12 ore in fase postoperatoria
|
la dose di PCA e di oppioidi residui
|
le prime 6,12 ore in fase postoperatoria
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
questionario sulla soddisfazione del paziente per la gestione del dolore
Lasso di tempo: postoperatorio 24 ore
|
punteggio 1(cattivo)-5(buono)
|
postoperatorio 24 ore
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Madabushi R, Tewari S, Gautam SK, Agarwal A, Agarwal A. Serratus anterior plane block: a new analgesic technique for post-thoracotomy pain. Pain Physician. 2015 May-Jun;18(3):E421-4.
- Wildgaard K, Petersen RH, Hansen HJ, Moller-Sorensen H, Ringsted TK, Kehlet H. Multimodal analgesic treatment in video-assisted thoracic surgery lobectomy using an intraoperative intercostal catheter. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 May;41(5):1072-7. doi: 10.1093/ejcts/ezr151. Epub 2011 Dec 21.
- Chu GM, Jarvis GC. Serratus Anterior Plane Block to Address Postthoracotomy and Chest Tube-Related Pain: A Report on 3 Cases. A A Case Rep. 2017 Jun 15;8(12):322-325. doi: 10.1213/XAA.0000000000000502.
- Duceau B, Baubillier M, Bouroche G, Albi-Feldzer A, Jayr C. Pupillary Reflex for Evaluation of Thoracic Paravertebral Block: A Prospective Observational Feasibility Study. Anesth Analg. 2017 Oct;125(4):1342-1347. doi: 10.1213/ANE.0000000000002003.
- Liu F, Zhang H, Zuo Y. Bilateral thoracic Paravertebral block for immediate postoperative pain relief in the PACU: a prospective, observational study. BMC Anesthesiol. 2017 Jul 5;17(1):89. doi: 10.1186/s12871-017-0378-3.
- Terkawi AS, Tsang S, Sessler DI, Terkawi RS, Nunemaker MS, Durieux ME, Shilling A. Improving Analgesic Efficacy and Safety of Thoracic Paravertebral Block for Breast Surgery: A Mixed-Effects Meta-Analysis. Pain Physician. 2015 Sep-Oct;18(5):E757-80.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- SMC2017-06-123
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