- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03272477
Studio per confrontare la combinazione neoadiuvante di trastuzumab e pertuzumab con chemioterapia concomitante con taxani o terapia endocrina e valutazione della qualità della vita in terapia adiuvante in pazienti operabili con carcinoma mammario HER2+/HR+ (TP-II)
Un confronto prospettico, randomizzato, multicentrico, in aperto della combinazione pre-chirurgica di trastuzumab e pertuzumab con chemioterapia taxanica concomitante o terapia endocrina somministrata per dodici settimane con una valutazione della qualità della vita di trastuzumab, pertuzumab in combinazione con un trattamento (neo)adiuvante standard in pazienti con carcinoma mammario operabile HER2+/HR+.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
- Droga: Prodotto iniettabile Perjeta
- Droga: Herceptin
- Droga: Tamoxifene
- Droga: Paclitaxel
- Droga: Epirubicina
- Droga: Ciclofosfamide
- Droga: Anastrozolo
- Droga: Letrozolo
- Droga: Exemestane
- Droga: Leuprorelina acetato
- Droga: Goserelin
- Droga: Anastrozolo
- Droga: Letrozolo
- Droga: Exemestane
- Droga: Paclitaxel
- Droga: Tamoxifene
- Droga: Goserelin
- Test diagnostico: Biopsia
- Procedura: Chirurgia
- Droga: Leuporelina acetato
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Mönchengladbach, Germania, 41061
- Evangelisches Krankenhaus Bethesda Mönchengladbach
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di sesso femminile, età alla diagnosi 18 anni e oltre
- Carcinoma primario invasivo unilaterale della mammella istologicamente confermato
I pazienti devono qualificarsi per il trattamento neoadiuvante come segue:
- Nessuna evidenza clinica di metastasi a distanza (M0)
- Clinica cT1c-T4a-c (la partecipazione di pazienti con tumori > cT2 è fortemente raccomandata) e nessuna evidenza di metastasi a distanza (M0)
- Tutti i N clinici (la partecipazione dei pazienti con cN+, anche in caso di cT1c, è fortemente raccomandata)
- Stato HR positivo noto e stato HER2+ confermato a livello centrale da IHC/FISH
- I pazienti devono soddisfare un emocromo e una funzione organica adeguati per ricevere la chemioterapia (vedere i criteri di esclusione).
- Blocco tumorale disponibile per revisione patologica centrale
- Performance Status ECOG ≤ 1 o KI ≥ 80%
- Test di gravidanza negativo (urina o siero) entro 7 giorni prima della registrazione in pazienti in premenopausa
Le pazienti in età fertile devono accettare di implementare misure contraccettive non ormonali altamente efficaci (meno dell'1% del tasso di fallimento secondo l'indice di Pearl) durante il trattamento in studio e per 6 mesi dopo l'ultima dose del trattamento in studio (trastuzumab e pertuzumab) come :
- Dispositivo intrauterino (IUD)
- occlusione tubarica bilaterale
- partner vasectomizzato
- astinenza sessuale
- Il consenso informato scritto prima dell'inizio delle specifiche procedure del protocollo, inclusa la prevista collaborazione dei pazienti per il trattamento e il follow-up, deve essere ottenuto e documentato secondo i requisiti normativi locali
- Il paziente deve essere accessibile per il trattamento e il follow-up
- LVEF > 55%; LVEF entro i limiti normali di ciascuna istituzione misurata mediante ecocardiografia (entro 42 giorni prima della randomizzazione)
- ECG normale (entro 42 giorni prima della randomizzazione)
Criteri di esclusione:
- Reazione di ipersensibilità nota ai composti o alle sostanze incorporate
- Pregresso tumore maligno con sopravvivenza libera da malattia < 10 anni, eccetto basalioma cutaneo trattato in modo curativo, pTis della cervice uterina
- Carcinoma mammario non operabile compreso il cancro al seno infiammatorio
- Trattamento precedente o concomitante con agenti citotossici per qualsiasi motivo
- È escluso il trattamento concomitante con altri farmaci sperimentali e la partecipazione a un altro studio clinico o progetto di ricerca clinica entro 30 giorni prima dell'ingresso nello studio
- Cancro al seno maschile
- Gravidanza concomitante
- Allattamento al seno
- Cancro al seno sequenziale
- Ragioni che indicano il rischio di scarsa compliance
- Polineuropatia nota ≥ grado 2
Co-morbilità grave e rilevante che potrebbe interagire con l'applicazione di agenti citotossici o la partecipazione allo studio incluso ma non limitato a:
- Insufficienza cardiaca cronica non compensata o disfunzione sistolica (LVEF <55%, CHF classi NYHA II-IV),
- aritmie instabili che richiedono trattamento, ad esempio tachicardia atriale con una frequenza cardiaca ≥ 100/min a riposo, aritmia ventricolare significativa (tachicardia ventricolare) o blocco AV di grado superiore,
- Angina pectoris negli ultimi 6 mesi che richiede farmaci anti-anginosi,
- Cardiopatia valvolare clinicamente significativa,
- Evidenza di infarto miocardico su elettrocardiogramma (ECG),
- Ipertensione scarsamente controllata (per es., sistolica > 180 mm Hg o diastolica > 100 mm Hg).
Funzione organica inadeguata, incluso ma non limitato a:
- compromissione epatica (Classe Child Pugh C)
- malattia polmonare (grave dispnea a riposo che richiede ossigenoterapia)
Valori del sangue anomali:
- Trombocitopenia > grado CTCAE 1
- Aumenti di ALT/AST > grado CTCAE 1
- Ipokaliemia > grado CTCAE 1
- Neutropenia> Grado 1 CTCAE
- Anemia > grado CTCAE 1
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Paclitaxel+Trastuzumab+Pertuzumab
Terapia neoadiuvante: Trastuzumab e Pertuzumab in un programma di 3 settimane in combinazione con chemioterapia standard Taxane. Terapia adiuvante: standard di cura |
Dose singola di 840 mg (dose di carico) al giorno 1 del ciclo 1, 420 mg al giorno 1 di ogni ciclo successivo, ogni 3 settimane.
(L'ultimo ciclo è chiamato ciclo di trattamento e deve essere somministrato 4 volte nella fase neoadiuvante e 14 volte nella fase di terapia adiuvante.)
Altri nomi:
Dose singola di 8 mg/kg (dose di carico) giorno 1 ciclo 1; 6 mg/kg al giorno 1 di ciascun ciclo successivo di peso corporeo ogni 3 settimane.
(Questo è chiamato ciclo di trattamento e deve essere somministrato quattro volte nella fase neoadiuvante e 14 volte nella fase di terapia adiuvante.)
Altri nomi:
20 mg al giorno per un totale di 40 settimane nella fase di terapia adiuvante.
80mg/mq, il primo giorno di ogni ciclo, ogni settimana.
Questo è chiamato ciclo di trattamento e deve essere somministrato per 12 settimane nella fase di terapia neoadiuvante.
12 settimane (4 cicli) di max.
90mg/mq in fase di terapia adiuvante
12 settimane (4 cicli) di 600 mg/mq i.v. al giorno 1+8 o 12 settimane (4 cicli) di 500 mg/mq i.v. il giorno 1 nella fase di terapia adiuvante
1 mg al giorno per un totale di 40 settimane in fase di terapia adiuvante
2,5 mg/die per un totale di 40 settimane in fase di terapia adiuvante
25 mg/die per un totale di 40 settimane in fase di terapia adiuvante
Una iniezione di 3,75 mg ogni mese o 4 settimane in donne in pre-menopausa trattate con inibitori dell'aromatasi Anastrozolo o Letrozolo o Exemestane, per un totale di 40 settimane nella fase di terapia adiuvante.
3,6 mg ogni 28 giorni o 4 settimane in donne in pre-menopausa trattate con inibitori dell'aromatasi Anastrozolo o Letrozolo o Exemestane, per un totale di 40 settimane nella fase di terapia adiuvante.
1 mg al giorno per 12 settimane in fase di terapia neoadiuvante; 1 mg al giorno per un totale di 40 settimane max. in fase di terapia adiuvante
2,5 mg al giorno per 12 settimane in fase di terapia neoadiuvante; 2,5 mg al giorno per un totale di 40 settimane max. in fase di terapia adiuvante
25 mg/die per 12 settimane in fase di terapia neoadiuvante; 25 mg/giorno per un totale di 40 settimane max. in fase di terapia adiuvante
80mg/mq, il primo giorno di ogni ciclo, ogni settimana.
Questo è chiamato ciclo di trattamento e deve essere somministrato per 12 settimane nella fase adiuvante
20 mg al giorno (somministrati per 12 settimane nella fase di terapia neoadiuvante e per un massimo di 40 settimane nella fase di terapia adiuvante.
3,5 mg ogni 28 giorni o 4 settimane in donne in pre-menopausa trattate con inibitori dell'aromatasi Anastrozolo o Letrozolo o Exemestane (somministrati per 12 settimane nella fase di terapia neoadiuvante e per un massimo di 40 settimane nella fase di terapia adiuvante).
Biopsia centrale allo screening (al di fuori del protocollo), alla settimana 4 dopo la randomizzazione, (alla settimana 14 in aggiunta se la fase neoadiuvante è prolungata)
Chirurgia alla settimana 14 dopo la randomizzazione (o successivamente, se la fase neoadiuvante è prolungata)
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Sperimentale: Endocrino+Trastuzumab+Pertuzumab
Terapia neoadiuvante: Trastuzumab e Pertuzumab in un programma di 3 settimane in combinazione con la terapia endocrina. Terapia adiuvante: standard di cura |
Dose singola di 840 mg (dose di carico) al giorno 1 del ciclo 1, 420 mg al giorno 1 di ogni ciclo successivo, ogni 3 settimane.
(L'ultimo ciclo è chiamato ciclo di trattamento e deve essere somministrato 4 volte nella fase neoadiuvante e 14 volte nella fase di terapia adiuvante.)
Altri nomi:
Dose singola di 8 mg/kg (dose di carico) giorno 1 ciclo 1; 6 mg/kg al giorno 1 di ciascun ciclo successivo di peso corporeo ogni 3 settimane.
(Questo è chiamato ciclo di trattamento e deve essere somministrato quattro volte nella fase neoadiuvante e 14 volte nella fase di terapia adiuvante.)
Altri nomi:
20 mg al giorno per un totale di 40 settimane nella fase di terapia adiuvante.
80mg/mq, il primo giorno di ogni ciclo, ogni settimana.
Questo è chiamato ciclo di trattamento e deve essere somministrato per 12 settimane nella fase di terapia neoadiuvante.
12 settimane (4 cicli) di max.
90mg/mq in fase di terapia adiuvante
12 settimane (4 cicli) di 600 mg/mq i.v. al giorno 1+8 o 12 settimane (4 cicli) di 500 mg/mq i.v. il giorno 1 nella fase di terapia adiuvante
1 mg al giorno per un totale di 40 settimane in fase di terapia adiuvante
2,5 mg/die per un totale di 40 settimane in fase di terapia adiuvante
25 mg/die per un totale di 40 settimane in fase di terapia adiuvante
3,6 mg ogni 28 giorni o 4 settimane in donne in pre-menopausa trattate con inibitori dell'aromatasi Anastrozolo o Letrozolo o Exemestane, per un totale di 40 settimane nella fase di terapia adiuvante.
1 mg al giorno per 12 settimane in fase di terapia neoadiuvante; 1 mg al giorno per un totale di 40 settimane max. in fase di terapia adiuvante
2,5 mg al giorno per 12 settimane in fase di terapia neoadiuvante; 2,5 mg al giorno per un totale di 40 settimane max. in fase di terapia adiuvante
25 mg/die per 12 settimane in fase di terapia neoadiuvante; 25 mg/giorno per un totale di 40 settimane max. in fase di terapia adiuvante
80mg/mq, il primo giorno di ogni ciclo, ogni settimana.
Questo è chiamato ciclo di trattamento e deve essere somministrato per 12 settimane nella fase adiuvante
20 mg al giorno (somministrati per 12 settimane nella fase di terapia neoadiuvante e per un massimo di 40 settimane nella fase di terapia adiuvante.
3,5 mg ogni 28 giorni o 4 settimane in donne in pre-menopausa trattate con inibitori dell'aromatasi Anastrozolo o Letrozolo o Exemestane (somministrati per 12 settimane nella fase di terapia neoadiuvante e per un massimo di 40 settimane nella fase di terapia adiuvante).
Biopsia centrale allo screening (al di fuori del protocollo), alla settimana 4 dopo la randomizzazione, (alla settimana 14 in aggiunta se la fase neoadiuvante è prolungata)
Chirurgia alla settimana 14 dopo la randomizzazione (o successivamente, se la fase neoadiuvante è prolungata)
Una iniezione di 3,75 mg ogni mese o 4 settimane in donne in pre-menopausa trattate con inibitori dell'aromatasi Anastrozolo o Letrozolo o Exemestane (somministrati per 12 settimane nella fase di terapia neoadiuvante e per un massimo di 40 settimane nella fase di terapia adiuvante).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Risposta patologica completa (pCR)
Lasso di tempo: 14 settimane dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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14 settimane dopo l'inizio del trattamento terapeutico, viene eseguita la biopsia del tumore e dei linfonodi per raggiungere l'endpoint primario della risposta patologica completa (pCR) che è definita come l'assenza di carcinoma invasivo residuo del campione mammario completamente resecato e di tutti i linfonodi regionali campionati dopo completamento della terapia sistemica neoadiuvante (ypT0/is ypN0 nell'attuale sistema di stadiazione AJCC).
Come endpoint secondario, saranno presi in considerazione anche altri stati di risposta: nessun tumore invasivo nel campione mammario completamente resecato indipendentemente dallo stato linfonodale dopo il completamento della terapia sistemica neoadiuvante (ypT0/is, qualsiasi ypN).
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14 settimane dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Qualità della vita correlata alla salute utilizzando la scala EORTC QBL-BR-23
Lasso di tempo: Durante la fase di trattamento neoadiuvante al basale (settimana 1) e alla settimana 13. Nella fase di terapia adiuvante, ogni 3 mesi, fino a 12 mesi (dalla data di randomizzazione) o dalla data di abbandono, qualunque cosa si verifichi per prima
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Le domande di valutazione della qualità della vita nell'ultima settimana o nelle ultime 4 settimane (a seconda delle domande) sono misurate su una scala a 4 livelli: 1 (per niente); 2 (poco); 3 (un bel po'); 4 (molto)
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Durante la fase di trattamento neoadiuvante al basale (settimana 1) e alla settimana 13. Nella fase di terapia adiuvante, ogni 3 mesi, fino a 12 mesi (dalla data di randomizzazione) o dalla data di abbandono, qualunque cosa si verifichi per prima
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Qualità della vita correlata alla salute utilizzando la scala EQ5D-5L
Lasso di tempo: Durante la fase di trattamento neoadiuvante al basale (settimana 1) e alla settimana 13. Nella fase di terapia adiuvante, ogni 3 mesi, fino a 12 mesi (dalla data di randomizzazione) o dalla data di abbandono, qualunque cosa si verifichi per prima
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Durante la fase di trattamento neoadiuvante al basale (settimana 1) e alla settimana 13. Nella fase di terapia adiuvante, ogni 3 mesi, fino a 12 mesi (dalla data di randomizzazione) o dalla data di abbandono, qualunque cosa si verifichi per prima
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Qualità della vita correlata alla salute utilizzando la scala EORTC QLQ-C30
Lasso di tempo: Durante la fase di trattamento neoadiuvante al basale (settimana 1) e alla settimana 13. Nella fase di terapia adiuvante, ogni 3 mesi, fino a 12 mesi (dalla data di randomizzazione) o dalla data di abbandono, qualunque cosa si verifichi per prima
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Durante la fase di trattamento neoadiuvante al basale (settimana 1) e alla settimana 13. Nella fase di terapia adiuvante, ogni 3 mesi, fino a 12 mesi (dalla data di randomizzazione) o dalla data di abbandono, qualunque cosa si verifichi per prima
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Riduzione delle dimensioni del tumore mediante mammografia
Lasso di tempo: alla visita di screening e 12 settimane dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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I diametri dei tumori nel seno saranno misurati in millimetri mediante mammografia come parte della misura della risposta clinica.
La misurazione della dimensione del tumore 13 settimane dopo l'inizio della terapia viene utilizzata anche per raggiungere un endpoint secondario: vicino al pCR, definito come ypT1a/is della dimensione del tumore, qualsiasi ypN con dimensione del tumore.
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alla visita di screening e 12 settimane dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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Riduzione delle dimensioni del tumore mediante palpazione ed ecografia
Lasso di tempo: alla visita di screening e 4, 7 e 13 settimane dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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I diametri dei tumori nel seno saranno misurati in millimetri mediante palpazione ed ecografia come parte della misura della risposta clinica.
La misurazione della dimensione del tumore 13 settimane dopo l'inizio della terapia viene utilizzata anche per raggiungere un endpoint secondario: vicino al pCR, definito come ypT1a/is della dimensione del tumore, qualsiasi ypN con dimensione del tumore.
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alla visita di screening e 4, 7 e 13 settimane dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi
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La sopravvivenza globale è definita come il tempo (giorni) tra l'assegnazione del trattamento in studio e la morte del paziente per qualsiasi causa.
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Dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi
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Durata della sopravvivenza libera da malattia invasiva
Lasso di tempo: Dalla data di assegnazione del trattamento fino alla data della prima progressione documentata o tumore secondario o data di morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si sia verificata per prima, valutata fino a 60 mesi (durata dello studio compreso il follow-up)
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La durata della sopravvivenza libera da malattia invasiva è definita come il tempo (giorni) tra l'assegnazione del trattamento in studio e la recidiva, l'evento tumorale secondario o il decesso.
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Dalla data di assegnazione del trattamento fino alla data della prima progressione documentata o tumore secondario o data di morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si sia verificata per prima, valutata fino a 60 mesi (durata dello studio compreso il follow-up)
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Numero di mastectomie
Lasso di tempo: 14 settimane dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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Il numero di mastectomie sarà determinato al momento dell'intervento chirurgico (settimana 14 e settimana 18)
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14 settimane dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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Livello Ki67
Lasso di tempo: 4 settimane dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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Il livello di Ki67 nel materiale bioptico sarà misurato alla settimana 4 della terapia neoadiuvante
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4 settimane dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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composizione del cDNA
Lasso di tempo: al basale, 3 settimane, 4 settimane e 6, 18, 24, 36, 48 e 60 mesi dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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Verrà misurata la composizione del cDNA nei campioni di sangue
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al basale, 3 settimane, 4 settimane e 6, 18, 24, 36, 48 e 60 mesi dopo l'inizio del trattamento terapeutico
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Iris Reiser, PhD, Palleos Healthcare GmbH
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Piccart-Gebhart MJ, Procter M, Leyland-Jones B, Goldhirsch A, Untch M, Smith I, Gianni L, Baselga J, Bell R, Jackisch C, Cameron D, Dowsett M, Barrios CH, Steger G, Huang CS, Andersson M, Inbar M, Lichinitser M, Lang I, Nitz U, Iwata H, Thomssen C, Lohrisch C, Suter TM, Ruschoff J, Suto T, Greatorex V, Ward C, Straehle C, McFadden E, Dolci MS, Gelber RD; Herceptin Adjuvant (HERA) Trial Study Team. Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer. N Engl J Med. 2005 Oct 20;353(16):1659-72. doi: 10.1056/NEJMoa052306.
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