Valutazione dell'efficacia del trattamento della sindrome del Web ascellare

La Sindrome Ascellare Web (AWS) è una delle sequele a breve/medio termine del trattamento chirurgico del carcinoma mammario con dissezione ascellare (AD) o biopsia del linfonodo sentinella (SLNB), con incidenza riportata in letteratura tra il 28% e il 72%. L'AWS potrebbe essere descritta come una tromboflebite dei vasi veno-linfatici dovuta ad un trauma della regione sottoposta ad intervento chirurgico, con le stesse caratteristiche della "malattia di Mondor" diagnosticata in aree post-traumatiche e chirurgiche dove è presente una cospicua presenza di capillari veno-linfatici .

L'esordio della sindrome avviene in circa 2-4 settimane dall'intervento e la sua completa regressione avviene in 3-6 mesi dall'esordio. I segni clinici frequentemente descritti sono dolore e tensione durante il movimento nella regione ascellare, gomito, avambraccio e polso, seguendo il percorso linfatico del braccio. Inoltre, i pazienti riferiscono difficoltà nel muovere il braccio in attività che richiedono un range di movimento moderato e potrebbero sentire e vedere nelle corde del braccio interessate simili a un tendine. Anche se la menomazione può causare disabilità per un periodo di tempo limitato, la riabilitazione è solitamente consigliata per prevenire ulteriori complicanze come la spalla congelata, la sindrome da impeachment articolare e il dolore cronico a lungo termine, complicanze che potrebbero peggiorare la qualità della vita del paziente con un aumento significativo della costi e tempi di recupero.

Al giorno d'oggi non ci sono studi in letteratura che dimostrino l'efficacia della fisioterapia in AWS, con solo case report che descrivono diverse tecniche di trattamento, senza un protocollo riabilitativo sperimentato scientificamente definito.

Questo studio clinico sperimentale, monocentrico, randomizzato vuole verificare l'efficacia di una manovra manuale associata ad esercizi di stretching nel trattamento della AWS.