Prevenzione dell'HIV tra le donne transgender latine che hanno rapporti sessuali con uomini: valutazione di un intervento sviluppato localmente

ChiCAS sarà distribuito in due sessioni di gruppo di 4 ore per un periodo di due settimane a gruppi di circa 10 partecipanti presso sette organizzazioni basate sulla comunità (CBO) in cinque località metropolitane della Carolina del Nord (Asheville, Charlotte, Greensboro/Winston-Salem, Raleigh/Durham e Wilmington).

L'intervento sarà valutato confrontando le donne randomizzate al gruppo di intervento ChiCAS con quelle randomizzate al gruppo di confronto con intervento ritardato (lista d'attesa). Verranno reclutati per lo studio fino a 140 partecipanti (ben 70 partecipanti per braccio) in totale. Tutti i partecipanti completeranno valutazioni quantitative identiche al basale e al follow-up a 6 mesi. La raccolta dei dati di riferimento e di follow-up a 6 mesi includerà le seguenti misure:

Variabili di risultato:

Uso di PrEP e terapia ormonale sotto controllo medico e uso costante del preservativo.

Dati demografici:

Età, situazione di vita attuale, stato civile/del partner, istruzione, paese e regione di origine, etnia/razza, lavoro e modelli di lavoro e storia, situazione finanziaria (compreso il reddito, il numero di persone che sostengono il reddito), il numero di bambini e adulti che vivono in famiglia, identità di genere; tempo negli Stati Uniti e NC; Alfabetizzazione in lingua spagnola; conoscenza della lingua inglese; assicurazione sanitaria; stato della documentazione.

Variabili di mediazione:

Conoscenza dell'HIV e delle malattie sessualmente trasmissibili: tipi di malattie, modalità di trasmissione, segni, sintomi, strategie di prevenzione e loro entità all'interno delle comunità; atteggiamenti, abilità, autoefficacia e intenzioni legate all'uso del preservativo; adesione ai tradizionali valori latini di mascolinità e fatalismo; transfobia; orgoglio del gruppo etnico; conoscenza dei servizi disponibili relativi alla transizione, come accedervi, cosa aspettarsi e ammissibilità; ostacoli alla ricerca di servizi sanitari, test HIV, PrEP o servizi correlati alla transizione; accesso percepito all'assistenza sanitaria; supporto sociale; uso di sostanze; uso di sostanze durante il sesso; capacità di comunicazione con partner e fornitori; fiducia del fornitore.

Altre variabili:

Religiosità; salute mentale, discriminazione percepita; attaccamento alla comunità; rinuncia a rapporti sessuali non protetti/astinenza episodica storia di HIV e malattie sessualmente trasmissibili (STD); vittimizzazione; compulsività sessuale; sesso per soldi, droghe o riparo, stato di salute auto-dichiarato, acculturazione, attaccamento alla comunità, uso della tecnologia, storia di HIV e malattie sessualmente trasmissibili

Verrà somministrato un colloquio qualitativo a 30 partecipanti selezionati a caso dopo aver completato le valutazioni di follow-up di 6 mesi. Saranno intervistati tre gruppi di dieci partecipanti ciascuno per identificare i fattori associati a ciascuno dei seguenti modelli di esito:

1. Partecipanti che hanno riportato un aumento di almeno un risultato comportamentale della prevenzione dell'HIV (PrEP o uso del preservativo) e che hanno riportato un aumento nell'uso della terapia ormonale sotto controllo medico (n=10);
2. Partecipanti che non hanno riportato un aumento di almeno un risultato comportamentale della prevenzione dell'HIV (PrEP o uso del preservativo) e non hanno riportato un aumento nell'uso della terapia ormonale sotto controllo medico (n=10) e
3. Partecipanti con risultati misti (n=10).