Approccio transvenoso per il trattamento delle malformazioni artero-venose cerebrali (TATAM)

Il TAE standard, senza TVE, viene utilizzato nel trattamento standard assegnato al paziente.

L'approccio arterioso consisterà in almeno un tentativo di cateterismo per l'iniezione transarteriosa di liquido embolico.

I pazienti trattati in modo incompleto al momento della procedura di embolizzazione finale vengono giudicati come un mancato raggiungimento dell'esito primario e possono essere trattati utilizzando opzioni standard alternative (tra cui chirurgia, radioterapia, gestione conservativa). Inoltre, ai pazienti del gruppo di controllo può essere offerta anche la TVE, se ancora fattibile, una volta che la TAE sia stata giudicata un fallimento.

Se l'operatore ritiene, sul tavolo, che un'iniezione transarteriosa sia troppo pericolosa, non è necessaria alcuna iniezione arteriosa. Il trattamento, ove indicato, può essere completato con altre modalità.

Il TAE standard, senza TVE, viene utilizzato nel trattamento standard assegnato al paziente. L'approccio arterioso consisterà in almeno un tentativo di cateterismo per l'iniezione transarteriosa di liquido embolico.

Se l'operatore ritiene, sul tavolo, che un'iniezione transarteriosa sia troppo pericolosa, non è necessaria alcuna iniezione arteriosa. Il trattamento, ove indicato, può essere completato con altre modalità.

Il trattamento sperimentale è un tentativo di occludere completamente l'AVM utilizzando il cateterismo venoso e l'iniezione retrograda di EVOH durante la sessione finale. Il TAE può essere eseguito per prepararsi alla TVE finale durante la stessa o una precedente sessione preparatoria, oppure il TAE può essere utilizzato per recuperare una TVE incompleta. In alcuni pazienti, il cateterismo con palloncino viene utilizzato per via transarteriosa per assistere la TVE.

Sarà consentito eseguire più di una sessione di trattamento quando ritenuto necessario (occasionalmente il trattamento di una MAV attraverso la via transvenosa richiede un approccio in due fasi, con un singolo tentativo transarterioso di ridurre il riempimento della MAV prima del definitivo intervento trans-venoso). approccio venoso, e questo sarà consentito).

La strategia transvenosa consisterà in almeno un'iniezione transvenosa di alcool etilico vinilico (EVOH), con la scelta dei microcateteri di erogazione e altri dettagli tecnici lasciati alla discrezione del singolo operatore).

Il trattamento sperimentale è un tentativo di occludere completamente l'AVM utilizzando il cateterismo venoso e l'iniezione retrograda di EVOH durante la sessione finale.

La strategia transvenosa consisterà in almeno un'iniezione transvenosa di alcol etilico vinilico (EVOH), con la scelta dei microcateteri di erogazione e altri dettagli tecnici lasciati alla discrezione del singolo operatore.