- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03838523
Trattamento placebo non nascosto per vampate di calore in menopausa
È stato a lungo considerato che i placebo non possono essere somministrati secondo i valori etici perché l'inganno è strumentale all'effetto placebo. Questa nozione è stata scossa da studi sui placebo in aperto, che dimostrano che i placebo possono portare a effetti positivi anche se la loro natura inerte viene rivelata.
Gli effetti benefici dei placebo in doppio cieco sono risultati elevati negli studi sulle vampate di calore.
L'obiettivo dello studio è determinare se un trattamento con placebo in aperto (OLP) è efficace nell'alleviare le vampate di calore e il fastidio tra le donne in peri e postmenopausa.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Gli effetti benefici dei placebo in doppio cieco sono risultati elevati negli studi sulle vampate di calore. Recenti studi che dimostrano l'efficacia dei placebo senza occultamento forniscono un possibile modo per somministrare i placebo in conformità con i valori etici e clinici.
L'obiettivo dello studio è determinare se un trattamento con placebo in aperto (OLP) è efficace nell'alleviare le vampate di calore e il fastidio tra le donne in peri e postmenopausa.
In questo studio randomizzato-controllato, valutatore in cieco, le donne con ≥5 vampate di calore giornaliere da moderate a gravi di disturbo almeno moderato sono assegnate 1:1 a un trattamento OLP di 4 settimane o a nessun trattamento. Entrambi i gruppi sono informati sugli obiettivi dello studio, compreso un briefing sulla natura inerte delle pillole placebo, sul motivo per cui l'OLP potrebbe essere efficace e sull'importanza del gruppo di controllo. Per esplorare la durata e il mantenimento degli effetti placebo, i partecipanti al gruppo OLP vengono randomizzati una seconda volta e divisi in due sottogruppi che interrompono (OLP 4 settimane) o continuano il trattamento OLP (OLP 8 settimane) per altre 4 settimane. Tutti i partecipanti ricevono tre visite di studio: all'arruolamento, al basale (1 settimana dopo) e dopo il trattamento. Una quarta visita di studio viene condotta al follow-up di 8 settimane con i due sottogruppi OLP 4wk e OLP 8wk. Interviste qualitative sulle esperienze soggettive con il trattamento OLP sono condotte con n = 8 donne.
Questo studio contribuirà alla valutazione dei trattamenti OLP nella pratica clinica e alla nostra comprensione dell'entità degli effetti placebo nei trattamenti con vampate di calore.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Hamburg, Germania, 20251
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- almeno 5 vampate di calore moderate o intense al giorno, comprese le ore notturne
- tutte le vampate di calore hanno valutazioni di disturbo almeno moderate (punteggio somma ≥ 16 nella sottoscala di disturbo della scala di valutazione delle vampate di calore (HFRS) [41]
- padronanza della lingua tedesca
- i partecipanti sono in transizione menopausale (irregolarità ≥ 60 giorni nell'ultimo anno) o in postmenopausa (cessazione delle mestruazioni ≥ 1 anno) [42].
Criteri di esclusione:
- uso di terapia ormonale per il trattamento delle vampate di calore nelle ultime 6 settimane prima dell'arruolamento
- uso di rimedi erboristici per il trattamento delle vampate di calore nelle ultime 6 settimane prima dell'arruolamento
- assunzione di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) nelle ultime 6 settimane prima dell'arruolamento
- precedente ovariectomia
- gravi menomazioni fisiche o cognitive che costituirebbero una barriera per dare il consenso informato
- depressione e ansia gravi (punteggio totale ≥ 9 o sottopunteggio di depressione o ansia ≥ 5 nel questionario sulla salute del paziente-4)
- condizioni mediche che potrebbero interagire con le vampate di calore della menopausa come ipertiroidismo non trattato, abuso di alcol (escluso quando ≥4 su AUDIT-C) e cancro
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: SEPARARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
SPERIMENTALE: Gruppo OLP
Al basale, ai pazienti viene fornita una spiegazione sul motivo per cui i placebo senza inganno potrebbero essere efficaci. Le donne assegnate a questo gruppo ricevono un trattamento con placebo in aperto di 4 settimane. Dopo 4 settimane, vengono nuovamente randomizzati per continuare o interrompere il trattamento OLP per altre 4 settimane. |
Vedi la descrizione del gruppo
|
NESSUN_INTERVENTO: Gruppo senza trattamento
Al basale, ai pazienti viene fornita una spiegazione sul motivo per cui i placebo senza inganno potrebbero essere efficaci. Le donne assegnate al gruppo senza trattamento non ricevono alcun trattamento come parte dello studio. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Differenza nel punteggio composito di vampata di calore
Lasso di tempo: 4 settimane
|
La differenza di gruppo tra OLP e nessun trattamento per quanto riguarda frequenza x gravità delle vampate di calore valutata da un diario cartaceo portatile in cui i partecipanti registrano il numero e la gravità delle vampate di calore in tempo reale
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4 settimane
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Disturbo da vampate di calore
Lasso di tempo: 4 settimane
|
La differenza di gruppo tra OLP e non trattamento per quanto riguarda il disturbo da vampate di calore come valutato dalla scala di valutazione Hot Flush (Hunter & Liao, 1995).
Viene calcolato un punteggio somma che varia da 3 a 30 con punteggi più alti che indicano un maggiore disturbo da vampate di calore.
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4 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Frequenza del lavaggio a caldo
Lasso di tempo: 4 settimane
|
La differenza di gruppo tra OLP e nessun trattamento per quanto riguarda la frequenza delle vampate di calore valutata dal diario
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4 settimane
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Qualità della vita correlata alla salute
Lasso di tempo: 4 settimane
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La differenza di gruppo tra OLP e nessun trattamento per quanto riguarda la qualità della vita correlata alla salute come valutato dal Women's Health Questionnaire (WHQ; Hunter, 1992; Shin & Shin, 2012).
Utilizzando la versione a 37 item del WHQ, vengono calcolate 8 sottoscale: umore depresso, sintomi somatici, memoria/concentrazione, sintomi vasomotori, ansia/paure, comportamento sessuale, problemi di sonno e attrattività.
Sebbene faccia parte del questionario, non analizzeremo la scala dei sintomi mestruali dato che la maggior parte delle donne nel nostro campione sarebbe in post-menopausa.
Punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita (per es., punteggi più alti nel comportamento sessuale indicano che la perdita di interesse sessuale e l'insoddisfazione sessuale non sono vissute).
I punteggi per ogni sottoscala vanno da 0 (cattivo stato di salute) a 100 (buono stato di salute).
|
4 settimane
|
Miglioramento globale
Lasso di tempo: 4 settimane
|
La differenza di gruppo tra OLP e nessun trattamento per quanto riguarda il miglioramento globale come valutato dal Patient Global Impression of Change (Geisser et al. 2010; Guttoso et al. 2003)
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4 settimane
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Numero di responder alla settimana 4
Lasso di tempo: 4 settimane
|
La differenza di gruppo tra OLP e nessun trattamento per quanto riguarda il numero di responder alla settimana 4 (≥50% nella frequenza delle vampate di calore a 4 settimane dal basale)
|
4 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hunter MS, Liao KL. A psychological analysis of menopausal hot flushes. Br J Clin Psychol. 1995 Nov;34(4):589-99. doi: 10.1111/j.2044-8260.1995.tb01493.x.
- Geisser ME, Clauw DJ, Strand V, Gendreau MR, Palmer R, Williams DA. Contributions of change in clinical status parameters to Patient Global Impression of Change (PGIC) scores among persons with fibromyalgia treated with milnacipran. Pain. 2010 May;149(2):373-378. doi: 10.1016/j.pain.2010.02.043. Epub 2010 Mar 23.
- Guttuso T Jr, Kurlan R, McDermott MP, Kieburtz K. Gabapentin's effects on hot flashes in postmenopausal women: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2003 Feb;101(2):337-45. doi: 10.1016/s0029-7844(02)02712-6.
- Hunter, M. S. The women's health questionnaire: A measure of mid-aged women's perceptions of their emotional and physical health. Psychology & Health, 7(1), 45-54, 1992.
- Shin H, Shin HS. Measurement of quality of life in menopausal women: a systematic review. West J Nurs Res. 2012 Jun;34(4):475-503. doi: 10.1177/0193945911402848. Epub 2011 Mar 25.
- Pan Y, Meister R, Lowe B, Winkelmann A, Kaptchuk TJ, Buhling KJ, Nestoriuc Y. Non-concealed placebo treatment for menopausal hot flushes: Study protocol of a randomized-controlled trial. Trials. 2019 Aug 16;20(1):508. doi: 10.1186/s13063-019-3575-1.
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