- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04732403
Getti ureterali e studio sul posizionamento del paziente
L'effetto del posizionamento del paziente sull'efflusso ureterale durante la cistoscopia intraoperatoria: uno studio controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I pazienti saranno randomizzati a uno dei due bracci: posizione supina di 0 gradi e angolo di 10-20 gradi in Trendelenburg inverso. La nostra ipotesi di lavoro è che il posizionamento di un paziente con un angolo di 10-20 gradi contro Trendelenburg si tradurrà in un tempo più breve per la conferma della pervietà ureterale bilaterale e un tempo totale di cistoscopia più breve, senza un cambiamento nella diagnosi ritardata della lesione ureterale.
Esito primario: tempo alla conferma della pervietà ureterale bilaterale Esito secondario: tempo totale di cistoscopia, necessità di modalità alternative per aiutare nella visualizzazione dell'efflusso ureterale, diagnosi ritardata di lesione ureterale (valutata 6 settimane dopo l'intervento tramite revisione della cartella clinica)
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85006
- Banner University Medical Center Phoenix
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di sesso femminile
- Maggiore o uguale a 18 anni
- Parlando inglese
- Chirurgia ginecologica o uroginecologica benigna programmata in cui cistoscopia di routine presso Banner University Medical Center - Phoenix; Dr. Mourad, Dr. Mahnert o Dr. Rachael Smith.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con malattia renale cronica sottostante (creatinina <1)
- Anomalia renale nota come precedente rimozione chirurgica di un rene o sottostante ostruzione ureterale
- Attuale stent ureterale in posizione,
- Gravidanza,
- Controindicazione a uno qualsiasi degli interventi (ad es. allergie documentate)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Nessun intervento: Posizione supina 0 gradi
Il letto chirurgico sarà impostato su una posizione supina di 0 gradi
|
|
|
Sperimentale: Angolo di 10-20 gradi nel Trendelenburg inverso
Il letto chirurgico sarà impostato su un angolo di 10-20 gradi in antitendenza Trendelenburg
|
Il paziente verrà posizionato in un angolo sul tavolo operatorio durante la cistoscopia.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
tempo alla conferma della pervietà ureterale bilaterale
Lasso di tempo: 1 giorno
|
tempo tra l'inizio della cistoscopia e la visualizzazione del secondo getto ureterale in minuti
|
1 giorno
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
tempo totale di cistoscopia
Lasso di tempo: 1 giorno
|
Tempo totale della cistoscopia
|
1 giorno
|
|
necessità di modalità alternative per aiutare nella visualizzazione dell'efflusso ureterale
Lasso di tempo: 1 giorno
|
Dopo 10 minuti senza getto, il chirurgo può utilizzare metodi alternativi, tra cui destrosio, fluoresceina sodica, indaco carminio, diuretici EV, ecc.
|
1 giorno
|
|
diagnosi ritardata di lesione ureterale
Lasso di tempo: 6 settimane dopo l'intervento
|
valutato 6 settimane dopo l'intervento tramite revisione del grafico
|
6 settimane dopo l'intervento
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Jamal Mourad, DO, University of Arizona
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Teeluckdharry B, Gilmour D, Flowerdew G. Urinary Tract Injury at Benign Gynecologic Surgery and the Role of Cystoscopy: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2015 Dec;126(6):1161-1169. doi: 10.1097/AOG.0000000000001096.
- Vakili B, Chesson RR, Kyle BL, Shobeiri SA, Echols KT, Gist R, Zheng YT, Nolan TE. The incidence of urinary tract injury during hysterectomy: a prospective analysis based on universal cystoscopy. Am J Obstet Gynecol. 2005 May;192(5):1599-604. doi: 10.1016/j.ajog.2004.11.016.
- Gilmour DT, Baskett TF. Disability and litigation from urinary tract injuries at benign gynecologic surgery in Canada. Obstet Gynecol. 2005 Jan;105(1):109-14. doi: 10.1097/01.AOG.0000144127.78481.8c.
- Delacroix SE Jr, Winters JC. Urinary tract injuries: recognition and management. Clin Colon Rectal Surg. 2010 Sep;23(3):221. doi: 10.1055/s-0030-1263063. No abstract available.
- Brandes S, Coburn M, Armenakas N, McAninch J. Diagnosis and management of ureteric injury: an evidence-based analysis. BJU Int. 2004 Aug;94(3):277-89. doi: 10.1111/j.1464-410X.2004.04978.x. No abstract available.
- Cohen SA, Carberry CL, Smilen SW. American Urogynecologic Society Consensus Statement: Cystoscopy at the Time of Prolapse Repair. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2018 Jul/Aug;24(4):258-259. doi: 10.1097/SPV.0000000000000529.
- Kim JH. Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery. 4th ed. Int Neurourol J. 2015 Mar;19(1):51. doi: 10.5213/inj.2015.19.1.51. No abstract available.
- AAGL Advancing Minimally Invasive Gynecology Worldwide. AAGL Practice Report: Practice guidelines for intraoperative cystoscopy in laparoscopic hysterectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2012 Jul-Aug;19(4):407-11. doi: 10.1016/j.jmig.2012.05.001.
- Galhotra S, Zeng K, Hu C, Norton T, Mahnert N, Smith R, Mourad J. The Effect of Patient Positioning on Ureteral Efflux During Intraoperative Cystoscopy: A Randomized Controlled Trial. J Minim Invasive Gynecol. 2023 Jan;30(1):13-18. doi: 10.1016/j.jmig.2022.09.003. Epub 2022 Sep 11.
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- 2011188102
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