- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05144477
Diari di terapia intensiva scritti dalla famiglia per ridurre la paura nei pazienti che subiscono un arresto cardiaco (FAID Fear)
Diari di terapia intensiva scritti dalla famiglia per ridurre la paura nei pazienti che subiscono un arresto cardiaco (FAID Fear): uno studio pilota di intervento
Il presente studio:
Obiettivo 1: Arruolare 15 membri della famiglia di pazienti affetti da CA per (a) procedure di reclutamento pilota, (b) mantenimento della stima e (c) valutazione dell'accettabilità delle procedure dello studio.
I membri della famiglia saranno randomizzati per completare un diario di terapia intensiva o per una condizione di controllo e completeranno i sondaggi in terapia intensiva, alla dimissione del paziente e 30 giorni dopo la dimissione.
Obiettivo 2: ottenere una stima dell'associazione tra intervento e controllo con (i) paura dei membri della famiglia (operazionalizzata come ansia cardiaca per le condizioni cardiache dei pazienti) alla dimissione dall'ospedale e (ii) membro della famiglia PTSS 30 giorni dopo la dimissione.
Obiettivi esplorativi: ottenere una stima dell'associazione tra intervento e controllo con le cognizioni avverse dei membri della famiglia nei confronti dell'esercizio alla dimissione dall'ospedale.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Un arresto cardiaco (CA) è un'esperienza terrificante per i pazienti, ma forse ancora di più per i loro cari. I pazienti con CA spesso hanno poca o nessuna memoria della CA e sono spesso incoscienti per parti sostanziali del loro ricovero, in particolare il tempo trascorso nell'unità di terapia intensiva (ICU) . Al contrario, i membri della famiglia spesso assistono a tutte queste cose, con conseguenti alti livelli di paura e disagio psicologico nei membri della famiglia. Questo fenomeno è così diffuso che è stato definito Sindrome da Terapia Post-Intensiva - Famiglia (PICS - Famiglia).
Criticamente, le emozioni sono trasmesse socialmente e i ricordi sono socialmente costruiti. In questo modo, i familiari possono trasmettere il loro disagio ai pazienti. Ricerche precedenti hanno suggerito che i pazienti che soffrono di CA svilupperanno ricordi dell'evento CA nel tempo, potenzialmente perché stanno cercando di "riempire le lacune" nella loro memoria. Pertanto, i membri della famiglia possono svolgere un ruolo fondamentale nel creare e cementare ricordi e angoscia basati sulla paura nei pazienti che vivono una CA. I pazienti affetti da CA spesso riferiscono paura e preoccupazione cardiache. Ciò non è privo di conseguenze: il disagio basato sulla paura, in particolare l'ansia precoce correlata ai sintomi (ad esempio, battito cardiaco accelerato) e i marcatori per il disturbo post-traumatico post-traumatico in altre popolazioni di pazienti, predice un impegno ridotto nel comportamento necessario per la prevenzione secondaria (ad esempio, attività fisica ridotta) e una maggiore morbilità e mortalità. Il disagio nei membri della famiglia può anche avere un impatto negativo sui pazienti minando la capacità dei membri della famiglia di fornire un supporto sociale efficace che possa tamponare il disagio del paziente.
Uno studio clinico precedente ha rilevato che i diari scritti in famiglia riducevano significativamente il disturbo post-traumatico post-traumatico nei membri della famiglia (26,3% in meno nelle condizioni di intervento rispetto a quelle di controllo, IC 95% 4,8, 52,2) e tendevano verso una riduzione del disturbo post-traumatico post-traumatico nei pazienti (11,2% in meno, 95% in meno) CI 15.7, 46.8). Tuttavia, i meccanismi di questi effetti non sono stati esaminati e non sono stati testati effetti diadici. Inoltre, questi precedenti studi sui diari sono stati condotti con l'intenzione di condividere i diari con i pazienti.
Il presente studio verificherà la fattibilità che coinvolge un simile intervento di diario di terapia intensiva scritto dalla famiglia per ridurre un meccanismo diadico prossimale: la paura dell'AC nei familiari dei pazienti. I destinatari del diario sono quindi i membri della famiglia e i pazienti non vedranno il diario a meno che il membro della famiglia non scelga individualmente di condividerlo. La fattibilità di prendere di mira solo il benessere dei membri della famiglia non è stata testata. L'obiettivo a lungo termine è condurre uno studio clinico randomizzato su larga scala (RCT) che verifichi se un diario di terapia intensiva scritto da una famiglia può ridurre la paura dell'arresto cardiaco nei membri della famiglia e, a sua volta, migliorare il benessere mentale dei pazienti, i comportamenti di salute e, in ultima analisi, gli esiti di salute.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- CUIMC
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione
- Il familiare di un paziente che ha subito un arresto cardiaco
- Età 18 anni e oltre
- In grado di parlare, leggere e scrivere in inglese o spagnolo
- Hanno partecipato allo studio CANOE (AAAR8497) e hanno indicato di essere disposti a conoscere future opportunità di ricerca
- Disposti a scrivere in un diario delle loro esperienze
Criteri di esclusione
- Non disponibile per il follow-up
- Compromissione medica o psichiatrica che impedirebbe loro di rispettare il protocollo di ricerca
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: FAID Paura Intervento
I familiari dei pazienti con CA assegnati all'intervento riceveranno il diario della terapia intensiva.
|
I partecipanti riceveranno un diario con copertina rigida, istruzioni scritte sul completamento del diario e una penna.
Un assistente di ricerca qualificato incontrerà il partecipante faccia a faccia o per telefono e spiegherà come utilizzare il diario.
Le istruzioni includeranno la frequenza raccomandata per la scrittura (almeno due volte a settimana) e suggerimenti su come esprimersi.
Verranno affrontati anche i potenziali argomenti, incluso cosa scrivere all'inizio, durante la terapia intensiva e dopo la dimissione dalla terapia intensiva.
La copia cartacea del diario rimarrà al partecipante familiare e gli verrà chiesto di continuare a scrivere sul diario almeno fino alla dimissione del paziente dall'ospedale.
Gli assistenti di ricerca effettueranno il check-in con i partecipanti tramite telefonate settimanali per fornire suggerimenti per ricordare loro di utilizzare il diario e supporto, se necessario, se il partecipante segnala difficoltà nello scrivere le voci del diario.
Queste chiamate dureranno circa 1-5 minuti e continueranno fino alla dimissione del paziente dall'ospedale.
Altri nomi:
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Nessun intervento: Condizione di controllo - Cure usuali
I familiari dei pazienti con CA assegnati alle cure abituali non riceveranno il diario della terapia intensiva.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Proporzione di familiari idonei di pazienti con arresto cardiaco (CA) che acconsentono/consentono di partecipare allo studio pilota
Lasso di tempo: Basale (ricovero in terapia intensiva)
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Questo per valutare la fattibilità del reclutamento. Verranno conteggiati i potenziali membri della famiglia partecipanti a cui il gruppo di studio si avvicina e acconsente / acconsente a prendere parte allo studio. Nello specifico, abbiamo diviso il numero di membri della famiglia partecipanti che si sono iscritti allo studio per il numero di potenziali partecipanti riferiti allo studio (iscritti/inviati). |
Basale (ricovero in terapia intensiva)
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Proporzione di membri della famiglia iscritti che completano lo studio pilota
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la dimissione
|
Questo serve per stimare/valutare la ritenzione. Verranno conteggiati i membri della famiglia che rimangono nello studio alla valutazione finale. Nello specifico, abbiamo diviso il numero di membri della famiglia partecipanti che hanno completato lo studio per il numero di potenziali partecipanti che non hanno completato lo studio (completato/non completato). |
30 giorni dopo la dimissione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Proporzione di membri della famiglia che aderiscono all'intervento del diario
Lasso di tempo: Fino alla dimissione dall'ospedale (circa 21 giorni)
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Questo per valutare l'accettabilità delle procedure di studio. Verranno conteggiati i membri della famiglia che riferiscono di aver completato almeno 2 voci di diario/settimana. Nello specifico, abbiamo diviso il numero di membri della famiglia partecipanti all'intervento del diario che hanno aderito all'intervento per il numero di partecipanti che non hanno aderito all'intervento (aderito/non aderito). |
Fino alla dimissione dall'ospedale (circa 21 giorni)
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Proporzione di membri della famiglia che completano la maggior parte delle valutazioni del sondaggio
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo la dimissione
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Questo per valutare l'accettabilità delle procedure di studio. Verranno conteggiati i membri della famiglia che completano almeno il 90% delle valutazioni del sondaggio. Nello specifico, abbiamo diviso il numero di membri della famiglia partecipanti che hanno completato almeno il 90% delle valutazioni del sondaggio per il numero di membri della famiglia partecipanti che hanno completato meno del 90% delle valutazioni del sondaggio (completate/non completate). |
Fino a 30 giorni dopo la dimissione
|
Percentuale di membri della famiglia che concordano sull'accettabilità dell'intervento
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la dimissione
|
Come misura dell'accettabilità dell'intervento, lo studio valuterà la percentuale di partecipanti che concordano sul fatto che l'intervento era accettabile per ridurre l'ansia cardiaca per il cuore del paziente utilizzando la media della misura di accettabilità dell'intervento a 4 voci (punteggio >= 4; 1 = completamente in disaccordo , 5 = completamente d'accordo). I possibili punteggi medi vanno da 1 a 5. Nello specifico, abbiamo diviso il numero di membri della famiglia partecipanti all'intervento del diario che hanno concordato che l'intervento fosse accettabile per il numero di membri della famiglia partecipanti all'intervento del diario che non erano d'accordo che l'intervento fosse accettabile (accettabile/non accettabile). |
30 giorni dopo la dimissione
|
Percentuale di membri della famiglia che concordano sulla fattibilità dell'intervento
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la dimissione
|
Come misura dell'accettabilità dell'intervento, lo studio valuterà la percentuale di partecipanti che concordano sulla fattibilità dello studio utilizzando la media della misura di fattibilità dell'intervento a 4 voci (punteggio >= 4; 1 = completamente in disaccordo, 5 = completamente d'accordo). I possibili punteggi medi vanno da 1 a 5. Nello specifico, abbiamo diviso il numero di membri della famiglia partecipanti all'intervento del diario che concordavano sulla fattibilità dell'intervento per il numero di membri della famiglia partecipanti all'intervento del diario che non erano d'accordo sulla fattibilità dell'intervento (fattibile/non fattibile). |
30 giorni dopo la dimissione
|
Percentuale di membri della famiglia che concordano sull'opportunità dell'intervento
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la dimissione
|
Come misura dell'accettabilità dell'intervento, lo studio valuterà la percentuale di partecipanti che concordano sul fatto che lo studio era appropriato per ridurre l'ansia cardiaca per il cuore del paziente utilizzando la misura di adeguatezza dell'intervento a 4 voci (punteggio >= 4; 1 = completamente in disaccordo, 5 = sono completamente d'accordo). I possibili punteggi medi vanno da 1 a 5. Nello specifico, abbiamo diviso il numero di membri della famiglia partecipanti all'intervento del diario che hanno concordato che l'intervento fosse appropriato per il numero di membri della famiglia partecipanti all'intervento del diario che non erano d'accordo sul fatto che l'intervento fosse appropriato (appropriato/non appropriato). |
30 giorni dopo la dimissione
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Questionario sull'ansia cardiaca Punteggio della sottoscala della paura
Lasso di tempo: Dimissione dall'ospedale (circa 21 giorni), 30 giorni dopo la dimissione
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Questo serve a misurare l'ansia cardiaca dei membri della famiglia riguardo al cuore dei pazienti.
L'ansia cardiaca sarà misurata utilizzando la sottoscala della paura a 8 voci del questionario sull'ansia cardiaca e confrontata tra i partecipanti all'intervento e quelli di controllo (punteggi più alti indicano una paura maggiore; 1 = mai, 5 = sempre).
I possibili punteggi medi vanno da 1 a 5.
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Dimissione dall'ospedale (circa 21 giorni), 30 giorni dopo la dimissione
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Punteggio della sottoscala di evitamento del questionario sull'ansia cardiaca
Lasso di tempo: Dimissione dall'ospedale (circa 21 giorni), 30 giorni dopo la dimissione
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Questo per misurare le cognizioni avverse dei membri della famiglia nei confronti dell'esercizio dei pazienti.
Le cognizioni avverse verso l'esercizio saranno misurate utilizzando la sottoscala di evitamento a 5 voci del questionario sull'ansia cardiaca e confrontate tra i partecipanti all'intervento e quelli di controllo (punteggi più alti indicano maggiori cognizioni avverse; 1 = mai, 5 = sempre).
I possibili punteggi medi vanno da 1 a 5.
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Dimissione dall'ospedale (circa 21 giorni), 30 giorni dopo la dimissione
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Punteggio della lista di controllo del disturbo da stress post-traumatico
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la dimissione
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Questo per misurare i sintomi di stress post-traumatico dei membri della famiglia in relazione all'arresto cardiaco dei pazienti alla dimissione.
I sintomi di stress post-traumatico saranno misurati utilizzando la somma della lista di controllo del disturbo da stress post-traumatico di 20 elementi indicati per l'evento CA e il relativo ricovero in ospedale e confrontati tra i partecipanti all'intervento e al controllo.
Un punteggio >=33 è considerato uno screening positivo per PTSD (punteggi più alti indicano maggiori sintomi di PTSD; 0 = per niente, 4 = estremamente).
I possibili punteggi totali vanno da 0 a 80.
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30 giorni dopo la dimissione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Talea Cornelius, PhD, MSW, MS, Assistant Professor of Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Davidson JE, Jones C, Bienvenu OJ. Family response to critical illness: postintensive care syndrome-family. Crit Care Med. 2012 Feb;40(2):618-24. doi: 10.1097/CCM.0b013e318236ebf9.
- Gump BB, Kulik JA. Stress, affiliation, and emotional contagion. J Pers Soc Psychol. 1997 Feb;72(2):305-19. doi: 10.1037//0022-3514.72.2.305.
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- Nielsen AH, Angel S, Egerod I, Lund TH, Renberg M, Hansen TB. The effect of family-authored diaries on posttraumatic stress disorder in intensive care unit patients and their relatives: A randomised controlled trial (DRIP-study). Aust Crit Care. 2020 Mar;33(2):123-129. doi: 10.1016/j.aucc.2019.01.004. Epub 2019 Feb 20.
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Parole chiave
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- AAAT7681
- P30AG064198 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
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