- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05825339
Flusso assoluto per ischemia senza arterie coronarie ostruttive (AF-INOCA)
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio invasivo della funzione microvascolare è diventato molto rilevante per la diagnosi delle alterazioni della fisiologia coronarica a fini diagnostici, prognostici e terapeutici. Attualmente, l'indice di resistenza microvascolare (IMR) è considerato il gold standard per la diagnosi invasiva della funzione microvascolare coronarica, con una raccomandazione di 2A nelle attuali linee guida di pratica clinica della Società Europea di Cardiologia. Negli ultimi anni, l'innovazione tecnica ha consentito la misurazione del flusso coronarico assoluto (AF) e della resistenza microvascolare minima (MMR) utilizzando la termodiluizione continua, consentendo la determinazione di unità quantitative di flusso e resistenza. Tuttavia, il limite principale è l'assenza di valori di riferimento.
Obiettivi:
L'obiettivo principale è convalidare in modo prospettico la capacità di CFRflow come predittore della presenza di angina misurata da SAQ7 in pazienti con INOCA a 3 mesi. Obiettivi secondari includono l'identificazione dei fattori emodinamici correlati alla persistenza dell'angina a 3 e 12 mesi, l'identificazione dei fattori clinici correlati alla persistenza dell'angina, la determinazione della prevalenza dei pazienti con disfunzione microvascolare coronarica all'interno della coorte dei pazienti INOCA, l'identificazione dei predittori di eventi cardiovascolari maggiori a 12 mesi, convalidando il valore patologico di MMR e stabilendo il valore patologico di FA misurato in ml/min. Lo studio si propone inoltre di valutare la concordanza tra le misure della funzione microvascolare coronarica ottenute mediante termodiluizione continua e termodiluizione in bolo, nonché la loro concordanza con le caratteristiche cliniche.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Barcelona, Spagna, 08036
- Reclutamento
- Hospital Clinic de Barcelona
-
Contatto:
- Monica Masotti, MD
- Email: MASOTTI@clinic.cat
-
Barcelona, Spagna
- Non ancora reclutamento
- Hospital del Mar
-
Contatto:
- Beatriz Vaquerizo, MD
- Email: beavaquerizo@yahoo.es
-
Cadiz, Spagna
- Reclutamento
- Hospital Puerta del Mar
-
Contatto:
- Alejandro Gutiérrez, MD
- Email: aleklos@hotmail.com
-
Madrid, Spagna, 28034
- Reclutamento
- Hospital Ramon y Cajal
-
Madrid, Spagna, 28006
- Reclutamento
- Hospital Universitario de La Princesa
-
Investigatore principale:
- Fernando RIVERO, D, PhD
-
-
Barcelona
-
L´Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spagna, 08907
- Reclutamento
- Hospital Universitari de Bellvitge
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Oltre 18 anni di età, e
- Indicazione clinica per angiografia coronarica e in cui l'uso della diagnosi della funzione microvascolare mediante guida pressoria è considerato clinicamente necessario.
- Diagnosi clinica di angina tipica o atipica.
- Arterie coronarie senza lesioni o con lesioni epicardiche <50% mediante stima visiva o riserva di flusso frazionale (FFR)>0,80.
- Assenza di controindicazioni cliniche o anatomiche per lo studio della funzione microvascolare.
Consenso alla partecipazione allo studio prima dell'informativa e firma del modulo di consenso.
Criteri di esclusione:
- Insufficienza cardiaca scompensata o shock cardiogeno.
- Ricovero per sindrome coronarica acuta con aumento dei marcatori nel mese precedente l'inclusione.
- Indicazione per angioplastica coronarica.
- Ipertensione polmonare grave.
- Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.
- Malattia valvolare grave.
- Precedente allergia o intolleranza all'adenosina o all'adenosina trifosfato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Stato di angina
Lasso di tempo: All'inclusione
|
Angina Status valutato dal Seattle Angina Questionnaire (SAQ). Il punteggio totale viene anche trasformato in una scala da 0 a 100, dove un punteggio più alto indica una migliore qualità della vita correlata all'angina.
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All'inclusione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Qualità della vita a 3 mesi
Lasso di tempo: 3 mesi
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Qualità della vita nei pazienti a 3 mesi dalla diagnosi misurata dal Seattle Angina Questionnaire (SAQ). Il punteggio totale viene anche trasformato in una scala da 0 a 100, dove un punteggio più alto indica una migliore qualità della vita correlata all'angina.
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3 mesi
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Precisione della riserva di flusso coronarico (CFR) per termodiluizione continua misurata dall'indice di Youden = Sensibilità + Specificità - 1
Lasso di tempo: All'inclusione
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La termodiluizione continua ha misurato il flusso CFR e la minima resistenza microvascolare (flusso MMR).
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All'inclusione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rivero F, Gutierrez-Barrios A, Gomez-Lara J, Fuentes-Ferrer M, Cuesta J, Keulards DCJ, Pardo-Sanz A, Bastante T, Izaga-Torralba E, Gomez-Hospital JA, Garcia-Guimaraes M, Pijls NHJ, Alfonso F. Coronary microvascular dysfunction assessed by continuous intracoronary thermodilution: A comparative study with index of microvascular resistance. Int J Cardiol. 2021 Jun 15;333:1-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2021.03.005. Epub 2021 Mar 5.
- de Vos A, Jansen TPJ, van 't Veer M, Dimitriu-Leen A, Konst RE, Elias-Smale S, Paradies V, Rodwell L, van den Oord S, Smits P, van Royen N, Pijls N, Damman P. Microvascular Resistance Reserve to Assess Microvascular Dysfunction in ANOCA Patients. JACC Cardiovasc Interv. 2023 Feb 27;16(4):470-481. doi: 10.1016/j.jcin.2022.12.012.
- Gallinoro E, Bertolone DT, Fernandez-Peregrina E, Paolisso P, Bermpeis K, Esposito G, Gomez-Lopez A, Candreva A, Mileva N, Belmonte M, Mizukami T, Fournier S, Vanderheyden M, Wyffels E, Bartunek J, Sonck J, Barbato E, Collet C, De Bruyne B. Reproducibility of bolus versus continuous thermodilution for assessment of coronary microvascular function in patients with ANOCA. EuroIntervention. 2023 Feb 17:EIJ-D-22-00772. doi: 10.4244/EIJ-D-22-00772. Online ahead of print.
- De Bruyne B, Pijls NHJ, Gallinoro E, Candreva A, Fournier S, Keulards DCJ, Sonck J, Van't Veer M, Barbato E, Bartunek J, Vanderheyden M, Wyffels E, De Vos A, El Farissi M, Tonino PAL, Muller O, Collet C, Fearon WF. Microvascular Resistance Reserve for Assessment of Coronary Microvascular Function: JACC Technology Corner. J Am Coll Cardiol. 2021 Oct 12;78(15):1541-1549. doi: 10.1016/j.jacc.2021.08.017.
- Jansen TPJ, Konst RE, Elias-Smale SE, van den Oord SC, Ong P, de Vos AMJ, van de Hoef TP, Paradies V, Smits PC, van Royen N, Damman P. Assessing Microvascular Dysfunction in Angina With Unobstructed Coronary Arteries: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2021 Oct 5;78(14):1471-1479. doi: 10.1016/j.jacc.2021.08.028.
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