Accesso radiale contro femorale per trombectomia in pazienti con occlusione acuta dell'arteria basilare

Criterio di inclusione:

1. Ictus ischemico acuto nella circolazione posteriore confermato dai sintomi e dagli esami di imaging.
2. Occlusione dell'arteria basilare confermata da angiografia tomografica computerizzata (CTA) o angiografia a risonanza magnetica (MRA).
3. Età ≥ 18 anni.
4. Tempo dall'insorgenza dei sintomi alla randomizzazione entro 24 ore dal tempo stimato di occlusione dell'arteria basilare.
5. Punteggio NIHSS al basale ≥ 10 prima della randomizzazione.
6. Doppia circolazione intatta della mano valutata dal test di Allen modificato.
7. Consenso informato scritto da parte dei pazienti o dei loro rappresentanti legalmente autorizzati.

Criteri di esclusione:

1. Disabilità pre-ictus con punteggio mRS ≥ 3.
2. Donne in gravidanza o in allattamento.
3. Allergia ai mezzi di contrasto o ai dispositivi al nitinol.
4. Partecipazione ad altri studi clinici.
5. Pressione arteriosa sistolica > 185 mmHg o pressione arteriosa diastolica > 110 mmHg e non può essere controllata da farmaci antipertensivi.
6. Diatesi emorragica genetica o acquisita nota, mancanza di fattori di coagulazione; o terapia anticoagulante orale con INR > 1,7.
7. Valori basali di laboratorio: glicemia < 50 mg/dL (2,8 mmol/L) o > 400 mg/dL (22,2 mmol/L), conta piastrinica < 50*109 /L o ematocrito < 25%.
8. Aspettativa di vita inferiore a 1 anno.
9. Perso al follow-up entro 90 giorni (ad es. senza fissa dimora, pazienti all'estero, ecc.).
10. Ictus ischemico acuto entro 48 ore dall'intervento coronarico percutaneo, dall'intervento cerebrovascolare o dalla chirurgia maggiore (i pazienti possono essere inclusi se da più di 48 ore).
11. Manifestazioni cliniche di vasculite del sistema nervoso centrale.
12. Malattie premorbose del sistema nervoso o disturbi mentali che ostacolano la valutazione della malattia.
13. Malattie o anomalie anatomiche che rendono difficile la puntura dell'arteria radiale o femorale, l'inserimento della guaina o la consegna dello strumento, come infezioni locali, anomalie anatomiche confermate da ecografia o altri esami di imaging, precedenti interventi chirurgici o interventi chirurgici a cielo aperto.