Effetti di rTSMS associati all'allenamento su tapis roulant in pazienti con malattia di Parkinson

I cambiamenti dell'andatura compaiono e diventano la principale causa di disabilità, perdita di autonomia, cadute, fratture e riduzione della qualità della vita per i pazienti con malattia di Parkinson. La gestione ottimale dell'andatura è complessa e impegnativa. Alcune caratteristiche, come la variabilità dell'andatura, l'instabilità posturale e i cambiamenti posturali, continuano a peggiorare nel tempo nonostante un trattamento dopaminergico ottimale, suggerendo che sono necessari ulteriori interventi. Data la fisiologia dell'andatura e del controllo posturale negli esseri umani, la stimolazione del midollo spinale è un potenziale bersaglio per gli approcci neuromodulatori all'andatura e ai disturbi posturali. La stimolazione magnetica transspinale ripetitiva (rTSMS) ha attirato molta attenzione, grazie alla possibilità di modulare le reti motorie e sensoriali in modo non invasivo, attivando direttamente le vie ascendenti dorsali e proiettandole ai nuclei talamici, alla corteccia cerebrale e ai nuclei del tronco encefalico , stimolando così i tratti motori discendenti e interrompendo l'attività oscillatoria aberrante nei circuiti dei nuclei corticobasali.

La combinazione della neuromodulazione non invasiva con altre terapie può migliorare l'efficacia della riabilitazione, aumentando la plasticità e l'efficacia clinica, offrendo un effetto maggiore e più duraturo rispetto a entrambe le terapie da sole. Si raccomanda ai pazienti con MP di eseguire un esercizio specifico per la deambulazione, come allenamento su tapis roulant (tt), che impone un ritmo esterno e una concentrazione dell'attenzione sull'andatura, fungendo da segnale o marcatore esterno, promuovendo un'andatura più stabile, riducendo la variabilità dell'andatura e diminuendo il rischio di cadute.

Si propone, in questo studio, di sviluppare un nuovo modello di trattamento attraverso l'integrazione di due approcci promettenti e complementari per migliorare i disturbi dell'andatura nel PD: rTSMS e tt.

Pertanto, i ricercatori hanno idealizzato la realizzazione del primo studio clinico di fase III randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, parallelo, che valuterà l'efficacia del tt associato a rTSMS nei pazienti con PD.