Efeitos da rTSMS associada ao treinamento em esteira em pacientes com doença de Parkinson

As alterações da marcha aparecem e se tornam a principal causa de incapacidade, perda de independência, quedas, fraturas e redução da qualidade de vida dos pacientes com Doença de Parkinson. O gerenciamento ideal da marcha é complexo e desafiador. Algumas características, como variabilidade da marcha, instabilidade postural e alterações posturais, continuam a piorar com o tempo, apesar do tratamento dopaminérgico ideal, sugerindo que intervenções adicionais são necessárias. Dada a fisiologia da marcha e do controle postural em humanos, a estimulação da medula espinhal é um alvo potencial para abordagens neuromodulatórias para distúrbios posturais e de marcha. A estimulação magnética transespinhal repetitiva (rTSMS) tem atraído muita atenção, devido à possibilidade de modular redes motoras e sensoriais de forma não invasiva, ativando diretamente as vias ascendentes dorsais e projetando-se para os núcleos talâmicos, córtex cerebral e núcleos do tronco cerebral , estimulando assim os tratos motores descendentes e interrompendo a atividade oscilatória aberrante nos circuitos dos núcleos corticobasais.

A combinação da neuromodulação não invasiva com outras terapias pode aumentar a eficácia da reabilitação, aumentando a plasticidade e a eficácia clínica, oferecendo um efeito maior e mais sustentado do que qualquer uma das terapias isoladamente. treinamento em esteira (tt), que impõe um ritmo externo e concentração de atenção na marcha, atuando como um sinal ou marcador externo, promovendo uma marcha mais estável, reduzindo a variabilidade da marcha e diminuindo o risco de quedas.

Propõe-se, neste estudo, desenvolver um novo modelo de tratamento através da integração de duas abordagens promissoras e complementares para melhorar os distúrbios da marcha na DP: rTSMS e tt.

Assim, os pesquisadores idealizaram a realização do primeiro ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, paralelo, de fase III que avaliará a eficácia da tt associada à rTSMS em pacientes com DP.