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Sperimentazione pilota sulla riduzione del sanguinamento nei pazienti renali acuti e cronici sottoposti a intervento chirurgico (BRACKETS). (BRACKETS)

20 maggio 2026 aggiornato da: Hamilton Health Sciences Corporation

Riduzione del sanguinamento in pazienti renali acuti e cronici sottoposti a intervento chirurgico (BACKETS) Sperimentazione pilota

Lo studio pilota BRACKETS è uno studio multicentrico, prospettico, randomizzato e controllato sulla profilassi preoperatoria dell'acido tranexamico (TXA) rispetto al placebo e, utilizzando un disegno fattoriale parziale, sulla profilassi preoperatoria della desmopressina rispetto al placebo.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La somministrazione perioperatoria di TXA riduce il rischio di sanguinamento nei pazienti chirurgici. Tuttavia, ampi studi clinici hanno escluso i pazienti con malattia renale avanzata, quindi i benefici rimangono incerti in questa popolazione e esiste un potenziale danno. Il beneficio della desmopressina, che si presume affronti più direttamente il difetto dell'emostasi primaria ritenuto importante nella malattia renale grave in modo più diretto rispetto al TXA, non è stato esaminato in adeguati studi randomizzati di controllo (RCT). Entrambi i farmaci sono generici e sono disponibili da molti anni. Per testare in modo convincente questi farmaci in pazienti con grave malattia renale, sono necessari studi ampi e globali. Questo studio in fase pilota 1) informerà la fattibilità e la progettazione di un ampio studio internazionale per valutare l'efficacia e la sicurezza di TXA e desmopressina in pazienti con grave malattia renale sottoposti a chirurgia non cardiaca, 2) fornirà dati preliminari sull'efficacia e la sicurezza di TXA e desmopressina in persone con malattia renale avanzata sottoposti a chirurgia non cardiaca e 3) fornire dati farmacocinetici per orientare la selezione della dose.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

100

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6A 5A5
        • Reclutamento
        • London Health Sciences Centre
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Pavel Roshanov, MD
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H2X 0A9
        • Attivo, non reclutante
        • Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
      • Montreal, Quebec, Canada, H3H 2R9
        • Reclutamento
        • McGill University University Health Centre
        • Investigatore principale:
          • Shaifali Sandal, MD
        • Contatto:
          • Lin Jawhar

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di ammissibilità specifici per la componente fattoriale dell'acido tranexamico (TXA) dello studio Criteri di inclusione:

  1. Uno dei due:

    1.1. eGFR <25 ml/min/1,73 m2 stimato utilizzando l'equazione basata sulla creatinina CKD-Epi 2009 o 2021 dalla più recente misurazione della creatinina sierica effettuata nei 6 mesi precedenti; o 1.2. Ricezione di emodialisi o dialisi peritoneale nei 7 giorni precedenti e prevista necessità di dialisi dopo l'intervento chirurgico;

  2. Chirurgia non cardiaca pianificata;
  3. Si prevede che sarà necessario almeno un ricovero ospedaliero notturno dopo l'intervento chirurgico;
  4. Età ≥18 anni; E
  5. Per partecipare allo studio BRACKETS-Pilot è necessario ottenere il consenso informato.

Criteri di esclusione:

  1. sottoposti a intervento di cardiochirurgia;
  2. Sottoporsi a neurochirurgia intracranica;
  3. Sottoposti a intervento chirurgico di trapianto di organi solidi (ad esempio, rene, fegato, pancreas, cuore, polmone, intestino tenue);
  4. Sottoposti a intervento chirurgico per la creazione o la revisione di fistola artero-venosa o innesto per l'accesso alla dialisi;
  5. Uso pianificato della profilassi sistemica TXA o acido ϵ-aminocaproico;
  6. Ipersensibilità o allergia nota al TXA;
  7. Storia di disturbi convulsivi;
  8. Ictus recente (entro 90 giorni), infarto del miocardio, trombosi arteriosa acuta, tromboembolia venosa o trombosi dell'accesso dialitico di una fistola o di un innesto artero-venoso;
  9. Anamnesi di porpora trombotica trombocitopenica, sindrome emolitico uremica atipica o sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
  10. Donne in età fertile che non assumono contraccettivi efficaci, in gravidanza o in allattamento; O
  11. Precedentemente iscritto al BRACKETS-Pilot Trial.

Criteri di ammissibilità specifici per la componente fattoriale della desmopressina dello studio

Criterio di inclusione:

1. Incluso nel fattoriale TXA.

Criteri di esclusione:

  1. L'ospedale non ha accesso alla desmopressina;
  2. Uso pianificato della desmopressina profilattica;
  3. Concentrazione sierica più recente di sodio < 130 mEq/L;
  4. Malattia di von Willebrand nota o sospetta (qualsiasi tipo) o disturbo della funzionalità piastrinica; O
  5. Ipersensibilità o allergia nota alla desmopressina.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Acido tranexamico per via endovenosa profilattica e desmopressina per via endovenosa profilattica.

Entro 20 minuti prima dell'incisione cutanea prevista, i pazienti riceveranno acido tranexamico per via endovenosa profilattica preoperatoria alla dose di 1.000 mg infuso in 10 minuti per i pazienti con velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) <25 ml/min/1,73 m2 che non ricevono dialisi prima dell’intervento chirurgico e 500 mg infusi in 10 minuti per i pazienti che ricevono dialisi.

Entro 20 minuti prima dell'incisione cutanea prevista, i pazienti assegnati al gruppo di intervento con desmopressina riceveranno desmopressina per via endovenosa alla dose di 20 mcg in 30 minuti.

Desmopressina endovenosa, 20 mcg, somministrazione in dose singola.
Altri nomi:
  • DDAVP
Acido tranexamico per via endovenosa, somministrazione in dose singola da 1.000 mg per pazienti con eGFR
Altri nomi:
  • Cyklokapron
Sperimentale: Acido tranexamico endovenoso profilattico e placebo.

Entro 20 minuti prima dell'incisione cutanea prevista, i pazienti riceveranno acido tranexamico per via endovenosa profilattica preoperatoria alla dose di 1.000 mg infuso in 10 minuti per i pazienti con eGFR <25 ml/min/1,73 m2 che non ricevono dialisi prima dell’intervento chirurgico e 500 mg infusi in 10 minuti per i pazienti che ricevono dialisi.

Entro 20 minuti prima dell'incisione cutanea prevista, i pazienti assegnati al gruppo di controllo della desmopressina riceveranno un'infusione endovenosa di soluzione salina allo 0,9%, somministrata per una durata di 30 minuti.

Acido tranexamico per via endovenosa, somministrazione in dose singola da 1.000 mg per pazienti con eGFR
Altri nomi:
  • Cyklokapron
Soluzione salina endovenosa allo 0,9%.
Sperimentale: Desmopressina endovenosa profilattica e placebo.

Entro 20 minuti prima dell'incisione cutanea prevista, i pazienti riceveranno desmopressina per via endovenosa alla dose di 20 mcg in 30 minuti. I pazienti non riceveranno acido tranexamico profilattico.

Entro 20 minuti prima dell'incisione cutanea prevista, i pazienti assegnati al gruppo di controllo dell'acido tranexamico riceveranno un'infusione endovenosa di soluzione salina allo 0,9%. Questa soluzione salina verrà somministrata per una durata di 10 minuti in un volume equivalente a quello ricevuto dai pazienti nel gruppo di intervento con acido tranexamico.

Desmopressina endovenosa, 20 mcg, somministrazione in dose singola.
Altri nomi:
  • DDAVP
Soluzione salina endovenosa allo 0,9%.
Comparatore placebo: Placebo e placebo.

Entro 20 minuti prima dell'incisione cutanea prevista, i pazienti assegnati al gruppo di controllo dell'acido tranexamico riceveranno un'infusione endovenosa di soluzione salina allo 0,9%. Questa soluzione salina verrà somministrata per una durata di 10 minuti in un volume equivalente a quello ricevuto dai pazienti nel gruppo di intervento con acido tranexamico.

Entro 20 minuti prima dell'incisione cutanea prevista, i pazienti assegnati al gruppo di controllo della desmopressina riceveranno un'infusione endovenosa di soluzione salina allo 0,9%, somministrata per una durata di 30 minuti.

Soluzione salina endovenosa allo 0,9%.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di reclutamento
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, in media 1,5 anni
Un tasso di 0,25 pazienti per centro di studio a settimana
Attraverso il completamento degli studi, in media 1,5 anni
Ricezione del farmaco in studio assegnato entro 1 ora prima dell'inizio dell'intervento chirurgico per il fattoriale dell'acido tranexamico
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento chirurgico
Considerare se il paziente ha iniziato a ricevere il farmaco in studio per il fattoriale TXA entro un'ora prima dell'incisione cutanea. Obiettivo ≥80% dei partecipanti
Giorno dell'intervento chirurgico
Ricezione del farmaco in studio assegnato entro 1 ora prima dell'inizio dell'intervento chirurgico per il fattoriale della desmopressina
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento chirurgico
Considerare se il paziente ha iniziato a ricevere il farmaco in studio per il fattoriale della desmopressina entro un'ora prima dell'incisione cutanea. Obiettivo ≥80% dei partecipanti
Giorno dell'intervento chirurgico
Completamento del follow-up a 30 giorni
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Considerare se il paziente o i suoi parenti prossimi potevano essere contattati e completato la valutazione post-randomizzazione di 30 giorni. Obiettivo ≥80% dei partecipanti
30 giorni dopo la randomizzazione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Ictus non emorragico
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che hanno avuto un ictus non emorragico
30 giorni dopo la randomizzazione
Ictus emorragico
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che hanno avuto un ictus emorragico
30 giorni dopo la randomizzazione
Embolia polmonare sintomatica
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che manifestano un'embolia polmonare sintomatica
30 giorni dopo la randomizzazione
Arresto cardiaco non fatale
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che hanno subito un arresto cardiaco non fatale
30 giorni dopo la randomizzazione
Sanguinamento associato indipendentemente alla mortalità dopo chirurgia non cardiaca (BIMS)
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che sperimentano il BIMS
30 giorni dopo la randomizzazione
Reintervento per motivi di sanguinamento
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che ritornano in sala operatoria per la gestione chirurgica di sospetto sanguinamento documentato
30 giorni dopo la randomizzazione
Sangue (globuli rossi o sangue intero) trasfuso
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di unità di sangue trasfuse.
30 giorni dopo la randomizzazione
Sangue (globuli rossi o sangue intero) trasfuso
Lasso di tempo: Fino al terzo giorno postoperatorio compreso dopo l'intervento
Numero di unità di sangue trasfuse.
Fino al terzo giorno postoperatorio compreso dopo l'intervento
Qualsiasi trasfusione di sangue (globuli rossi o sangue intero)
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di unità di sangue trasfuse.
30 giorni dopo la randomizzazione
Qualsiasi trasfusione di sangue (globuli rossi o sangue intero)
Lasso di tempo: Fino al giorno 3 postoperatorio compreso
Numero di unità di sangue trasfuse.
Fino al giorno 3 postoperatorio compreso
Concentrazione di emoglobina più bassa misurata
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
La differenza media assoluta per i risultati continui utilizzando la regressione lineare con l'assegnazione del trattamento
30 giorni dopo la randomizzazione
Concentrazione di emoglobina più recente
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
La differenza media assoluta per i risultati continui utilizzando la regressione lineare con l'assegnazione del trattamento
30 giorni dopo la randomizzazione
Morte
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che muoiono per qualsiasi causa
30 giorni dopo la randomizzazione
Trombosi arteriose e venose maggiori
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
(vale a dire, composito di danno miocardico dopo chirurgia non cardiaca [MINS], ictus, trombosi arteriosa periferica, trombosi dell'accesso vascolare in dialisi che richiede terapia anticoagulante o intervento e tromboembolia venosa sintomatica)
30 giorni dopo la randomizzazione
Lesione miocardica dopo chirurgia non cardiaca (MINS)
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che manifestano MINS
30 giorni dopo la randomizzazione
Lesione miocardica dopo intervento chirurgico non cardiaco (MINS) che soddisfa i criteri per l'infarto miocardico
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che manifestano MINS che soddisfa i criteri per infarto miocardico (basato sulla Quarta Definizione Universale di infarto miocardico)
30 giorni dopo la randomizzazione
MINS che è un aumento ischemico isolato della troponina
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che presentano MINS ovvero un aumento ischemico isolato della troponina
30 giorni dopo la randomizzazione
Colpo
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che hanno avuto un ictus
30 giorni dopo la randomizzazione
Trombosi arteriosa periferica
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che presentano una trombosi arteriosa periferica
30 giorni dopo la randomizzazione
Trombosi di fistola o innesto artero-venoso
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che presentano trombosi di fistola o innesto artero-venoso
30 giorni dopo la randomizzazione
Tromboembolia venosa prossimale sintomatica
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che presentano tromboembolia venosa prossimale sintomatica
30 giorni dopo la randomizzazione
Trombosi venosa profonda (TVP) prossimale sintomatica della gamba o del braccio
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che presentano una TVP prossimale sintomatica della gamba o del braccio
30 giorni dopo la randomizzazione
Procedura di rivascolarizzazione coronarica
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti sottoposti a procedura di rivascolarizzazione coronarica
30 giorni dopo la randomizzazione
Fibrillazione o flutter atriale clinicamente importante
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che presentano fibrillazione o flutter atriale clinicamente importante
30 giorni dopo la randomizzazione
Danno renale acuto (per i pazienti non sottoposti a dialisi prima dell'intervento chirurgico)
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che presentano una lesione renale acuta
30 giorni dopo la randomizzazione
Nuovo inizio della dialisi
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che necessitano di un nuovo inizio della dialisi
30 giorni dopo la randomizzazione
Confisca
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che manifestano una crisi convulsiva
30 giorni dopo la randomizzazione
Ipotensione intraoperatoria clinicamente significativa
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che presentano ipotensione intraoperatoria clinicamente significativa
30 giorni dopo la randomizzazione
Ipotensione postoperatoria clinicamente significativa
Lasso di tempo: Fino alla fine del primo giorno postoperatorio compreso
Numero di pazienti che presentano ipotensione postoperatoria clinicamente significativa
Fino alla fine del primo giorno postoperatorio compreso
Sepsi
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che soffrono di sepsi
30 giorni dopo la randomizzazione
Durata dell'intervento chirurgico
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Il tempo dall'incisione cutanea alla chiusura, in minuti.
30 giorni dopo la randomizzazione
Ricezione di piastrine
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Qualsiasi trasfusione di questo prodotto sanguigno
30 giorni dopo la randomizzazione
Ricetta di fibrinogeno
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Qualsiasi trasfusione di questo prodotto sanguigno
30 giorni dopo la randomizzazione
Ricezione del plasma fresco congelato
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Qualsiasi trasfusione di questo prodotto sanguigno
30 giorni dopo la randomizzazione
Ricezione del crioprecipitato
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Qualsiasi trasfusione di questo prodotto sanguigno
30 giorni dopo la randomizzazione
Ricezione del Fattore VIIa ricombinante
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che hanno ricevuto il fattore VIIa ricombinante
30 giorni dopo la randomizzazione
Ricezione del concentrato del complesso protrombinico
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che ricevono il concentrato del complesso protrombinico
30 giorni dopo la randomizzazione
Agente stimolante l'eritropoiesi prescritto
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che ricevono una dose settimanale di agente stimolante l'eritropoiesi su prescrizione attiva a 30 giorni
30 giorni dopo la randomizzazione
Grave iponatriemia
Lasso di tempo: Fino alla fine del primo giorno postoperatorio compreso
Concentrazione sierica misurata di sodio <125 meq/L
Fino alla fine del primo giorno postoperatorio compreso
Durata della degenza ospedaliera dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Il giorno dell'intervento e termina il giorno della dimissione
Numero cumulativo di notti trascorse in un ospedale per acuti
Il giorno dell'intervento e termina il giorno della dimissione
Durata della degenza in terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Il giorno dell'intervento e termina il giorno della dimissione
Numero cumulativo di notti trascorse in un reparto di terapia intensiva
Il giorno dell'intervento e termina il giorno della dimissione
Insufficienza cardiaca acuta o sovraccarico di volume clinicamente importante
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Numero di pazienti che subiscono insufficienza cardiaca acuta o sovraccarico di volume clinicamente importante.
30 giorni dopo la randomizzazione
Funzione di innesto ritardata dopo trapianto di rene
Lasso di tempo: Entro 7 giorni dal trapianto di rene
Ricevuta di dialisi
Entro 7 giorni dal trapianto di rene
Dipendenza dalla dialisi persistente
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione
Il partecipante continua a ricevere dialisi dopo l'intervento chirurgico.
30 giorni dopo la randomizzazione
Gravità del dolore incisionale del sito
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione nelle ultime 24 ore
Valutazione del dolore usando la scala ordinale a 10 punti in cui 0 corrisponde a nessun dolore e 10 corrisponde al peggior dolore immaginabile.
30 giorni dopo la randomizzazione nelle ultime 24 ore
Punteggio sanguinante
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la randomizzazione

Punteggio ordinale a 10 categorie. I punteggi minimi significano un risultato migliore. 0 Non indica alcun sanguinamento o sanguinamento in cui l'emoglobina Nadir è ≥70 g/L, non è stata data trasfusione di sangue rosso, non si è verificato alcun reintervento per ragioni di sanguinamento e non vi è stata decesso imminente o direttamente causata dal sanguinamento.

  1. Indica l'emoglobina sanguinante e post-operatoria <70 g/L o 1 unità di sangue (globuli rossi o sangue intero) trasfuso.
  2. indica il sanguinamento e 2 unità trasfuse.
  3. indica il sanguinamento e 3 unità trasfuse.
  4. indica il sanguinamento e 4 unità trasfuse
  5. indica il sanguinamento e 5 unità trasfuse.
  6. indica il sanguinamento e 6 unità trasfuse.
  7. indica il sanguinamento e 7 unità trasfuse.
  8. indica il sanguinamento e 8 o più unità di sangue trasfuso.
  9. indica il reintervento per motivi di sanguinamento.
  10. indica la morte imminente o direttamente causata dal sanguinamento.
30 giorni dopo la randomizzazione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Pavel Roshanov, MC,MSc,FRCPC, Western University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

9 giugno 2025

Completamento primario (Stimato)

1 febbraio 2027

Completamento dello studio (Stimato)

1 giugno 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

22 gennaio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

22 marzo 2024

Primo Inserito (Effettivo)

29 marzo 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

22 maggio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

20 maggio 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Malattie renali croniche

Prove cliniche su Soluzione iniettabile di desmopressina

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