Dolore con diversi lavaggi intraperitoneali alla fine della chirurgia ginecologica laparoscopica

È stato dimostrato che la chirurgia ginecologica minimamente invasiva riduce il dolore postoperatorio, la durata della degenza ospedaliera e l'uso di oppiacei da prescrizione rispetto alle procedure aperte. Tuttavia, il dolore addominale postoperatorio è ancora significativo e i modi in cui questo dolore può essere ridotto richiedono un'ulteriore esplorazione.

È una procedura standard per iniettare i siti di incisione chirurgica con analgesici a lunga durata d'azione come marcaina o ropivacaina. Tuttavia, l'instillazione intraperitoneale di questi farmaci antidolorifici e il loro effetto sul dolore postoperatorio e sull'uso di oppiacei da prescrizione sono stati solo minimamente esplorati finora.

In uno studio di coorte retrospettivo, è stata valutata l'efficacia della somministrazione di bupivacaina intraperitoneale sulla riduzione del dolore postoperatorio nei pazienti sottoposti a chirurgia ginecologica minimamente invasiva. Per i 130 pazienti inclusi nello studio, coloro che hanno ricevuto la bupivacaina intraperitoneale "avevano un uso narcotico mediano inferiore il giorno dell'intervento e il primo giorno postoperatorio, rispetto a quelli che non hanno ricevuto bupivacaina intraperitoneale".

Dati questi risultati, riteniamo che sarà utile includere l'uso di anestetici intraperitoneali per i pazienti che ricevono chirurgia ginecologica laparoscopica (solo adnessa, che include ovaie, tubi di Falloppio e legamenti associati, vasi e tessuto connettivo).

La marcaina cloridrato (bupivacaina) senza epinefrina è stato scelto lo 0,5% per questo studio perché questo è stato utilizzato in studi precedenti e viene utilizzato per l'analgesia alle incisioni del trocar durante la procedura laparoscopica. L'idrocloruro di marcaina extra (bupivacaina) senza epinefrina lo 0,5% sarà quindi disponibile per l'uso invece di essere scartato. L'uso di marcaine cloridrato (bupivacaina) senza epinefrina lo 0,5% non comporterà alcun costo aggiuntivo. Allo stesso modo, la soluzione salina normale viene utilizzata abitualmente durante questi tipi di procedure chirurgiche, è disponibile post-operatorio per l'uso come lavaggio intraperitoneale invece di essere scartato. I partecipanti saranno randomizzati a Marcaine cloridrato (Bupivacaina) senza epinefrina 0,5% o soluzione salina normale.