学校への水のアクセス、飲食の摂取、肥満

小児期の肥満は成人の肥満や関連する慢性疾患の予兆となるため、健康な体重を維持することは幼児にとって重要です。 砂糖入り飲料 (SSB: ソーダ、フレーバーミルク、フルーツ風味飲料、および砂糖を添加したその他の飲料) の摂取は、肥満の主な原因です。 これは、SSB を飲み、肥満になる可能性が高い低所得の子供たちに特に当てはまります。 子どもたちは学校でかなりの時間を過ごし、SSB からのカロリーも含めて 1 日のカロリーの最大 50% を消費します。 その結果、多くの肥満予防の取り組みは、学校での SSB 摂取量の削減を目標としています。 最近、科学当局も、低コストで実現可能な肥満予防戦略として、SSB の健康的な代替品である飲料水の無料提供を改善するよう学校に推奨しています。 新しい政策では、学校での水へのアクセスも義務付けられています。しかし実装は貧弱です。 2010 年の健康で飢餓のない児童法は、連邦給食プログラムに参加している学校に対し、食事が提供される場所に無料の飲料水を提供することを義務付けていますが、米国の学校の 25% は依然としてこれを怠っています。 また、無料で水を提供している学校であっても、清潔さや水質が基準以下であることへの懸念から、水飲み場が敬遠されることもあります。 学校での飲料水の摂取促進は、もっともらしい肥満予防戦略であるが、SSBやジュースを提供する学校において、この戦略が子どもたちの全体的な食事パターンと肥満率をどのように変えることができるかを体系的に調査した大規模な研究は存在しない。 この研究の中心的な仮説は、小学校において真水へのアクセスを増やし、その摂取を徹底的に推進することで生徒のカロリー飲料の摂取量が減り、それによって肥満率の低下につながるというものである。 この仮説は、サンフランシスコ・ベイエリアの低所得層の小学校 26 校を対象としたクラスター無作為化試験を通じて検証されます。この試験では、13 校が給水推進介入を受け、13 校が対照校として使用されます。 この介入は、社会認知理論と PRECEDE-PROCEED モデルに基づいており、研究者の以前の発達研究で培われたもので、次のことによって水の消費を促進します。 1) カフェテリア、運動スペース、交通量の多い共用エリアに鉛フリーの給水所を設置する。 2) 生徒にカップと再利用可能なウォーターボトルを提供し、3) キックオフプレイ、クラスレッスン、家族の宿題活動、看板、報酬を含む 6 か月間の健康教育キャンペーンを実施します。 ベースラインから介入開始後 7 か月および 15 か月後まで、研究者は次の違いを測定します: 1) 水摂取量 (水源から採取した水の観察と測定) 2) 飲料頻度アンケートによる水と SSB 摂取量、および 3) 過体重/肥満介入学校と管理学校の生徒間の有病率。 予算削減とリソース集約のため、食品および飲料からの総カロリー摂取量（24 時間の飲食日誌）はベースライン時と 7 か月後にのみ測定されます。 提案されている学校水への介入が効果的であれば、学校関係者は実現可能な低コストの肥満予防ツールを手に入れることになります。 米国の学校は間もなく、新たな飲食規制を導入するために健康政策を再評価するよう連邦政府から義務付けられることになる。 この研究は、学生の栄養と健康を改善するための科学的根拠に基づいた戦略を指導者に提供するタイムリーな機会を提供します。