感染症ケアと麻薬ケアのリンク - パート II (LINC-II)

ロシアと東ヨーロッパでは、HIV の流行が世界で最も急速に拡大している地域の 1 つが続いており、注射による薬物使用者 (PWID) とその性的パートナーの間での感染リスクが最も高くなっています。 ロシアの依存症治療システム（麻薬病院など）では日常的に HIV 検査が行われるのが一般的ですが、麻薬と HIV ケア システムとの連携は限定的で効果がありません。 サンクトペテルブルクでは、PWID の 50 ～ 60% が HIV に感染していますが、この人口のうち、抗レトロウイルス療法 (ART) を受けているのは 10% 未満です。 ロシアが UNAIDS の 90-90-90 目標 (つまり、90% が HIV 診断を認識し、ART で診断された人の 90%、HIV ウイルス量 [HVL] が抑制された ART で診断された人の 90%) に向けて前進するために、大胆な新しい戦略が必要です。 この研究「感染症と麻薬のケアをリンクする - パート II (LINC-II)」の目的は、240 人の HIV に感染した PWID を対象とした 2 群の無作為化比較試験を介して、薬理学的治療を組み合わせた多面的な介入を実施し、評価することです。治療（すなわち、ARTへの迅速なアクセスとオピオイド使用障害に対するナルトレキソンの受領）および12か月の強みに基づくケース管理。

中心的な仮説は、LINC-II が、現在の標準治療と比較して、HIV 感染 PWID の治療目標の 90-90-90 HIV カスケードの達成に向けて著しい進歩をもたらすというものであり、LINC-II が医療システムを促進するというものです。麻薬とHIVケアの調整。 LINC-II の目的: 1) 12 か月で検出不能な HVL に対する LINC-II の有効性を評価する (主要な結果)、無作為化から 28 日以内に ART を開始する、ベースラインから 12 か月までの CD4 カウントの変化、HIV ケアの継続 (すなわち、2 回連続の 6 か月間で 1 回以上の受診)、および 6 か月で HVL が検出されない; 2) 医療提供者、管理者、および患者からの混合方法データを使用して、麻薬学および HIV 医療システム全体の協調医療に対する LINC-II の影響を評価します。 3) 介入の費用対効果を評価して、注射薬の使用によって HIV が蔓延しているロシアおよびその他の国の両方で、LINC-II アプローチの拡大について政策立案者に知らせる。