Propojení infekční a narkologické péče – část II (LINC-II)

Rusko a východní Evropa mají i nadále jednu z nejrychleji rostoucích epidemií HIV na světě s nejvyšším rizikem přenosu mezi injekčními uživateli drog (PWID) a jejich sexuálními partnery. Zatímco rutinní testování na HIV v systémech léčby závislosti v Rusku (tj. narkologických nemocnicích) je normou, vazby mezi narkologickým systémem a systémem péče o HIV jsou omezené a neúčinné. V Petrohradu je 50–60 % PWID infikováno HIV, ale v této populaci méně než 10 % podstupuje antiretrovirovou terapii (ART). Aby Rusko dosáhlo pokroku směrem k cílům UNAIDS 90-90-90 (tj. 90 % vědomo diagnózy HIV, 90 % osob diagnostikovaných pomocí ART a 90 % osob diagnostikovaných pomocí ART s potlačenou virovou zátěží HIV [HVL]), odvážné je nutná nová strategie. Cílem této studie „Propojení infekční a narcologické péče – část II (LINC-II)“ je zavést a vyhodnotit prostřednictvím dvouramenné randomizované kontrolované studie mezi 240 PWID infikovanými HIV, mnohostrannou intervenci kombinující farmakologické terapie (tj. rychlý přístup k ART a příjem naltrexonu pro poruchu užívání opioidů) a 12 měsíců case managementu založeného na síle.

Ústřední hypotézou je, že LINC-II povede k výraznému pokroku směrem k dosažení 90-90-90 HIV kaskády cílů péče mezi HIV infikovanými PWID, ve srovnání se současným standardem péče, a že LINC-II usnadní zdravotnický systém. koordinace narkologie a péče o HIV. LINC-II si klade za cíl: 1) vyhodnotit účinnost LINC-II na nedetekovatelnou HVL po 12 měsících (primární výsledek), zahájení ART do 28 dnů od randomizace, změnu počtu CD4 z výchozí hodnoty na 12 měsíců, udržení v péči o HIV ( tj. ≥ 1 návštěva lékařské péče ve 2 po sobě jdoucích 6měsíčních obdobích) a nedetekovatelná HVL po 6 měsících; 2) vyhodnotit dopad LINC-II na koordinovanou péči napříč narkologickými systémy a systémy zdravotní péče o HIV za použití smíšených metod dat od poskytovatelů zdravotní péče, administrátorů a pacientů; a 3) vyhodnotit nákladovou efektivitu zásahu s cílem informovat tvůrce politik o rozšíření přístupu LINC-II jak v Rusku, tak v jiných zemích s epidemií HIV způsobenou injekčním užíváním drog.