Łączenie opieki zakaźnej i narkologicznej — część II (LINC-II)

Rosja i Europa Wschodnia nadal borykają się z jedną z najszybciej rozwijających się epidemii HIV na świecie, z najwyższym ryzykiem transmisji wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie (PWID) i ich partnerów seksualnych. Podczas gdy rutynowe testy na obecność wirusa HIV w ramach systemów leczenia uzależnień w Rosji (tj. szpitali narkologicznych) są normą, powiązania między narkologią a systemami opieki nad HIV są ograniczone i nieskuteczne. W St. Petersburgu 50-60% osób z PWID jest zakażonych wirusem HIV, jednak wśród tej populacji mniej niż 10% stosuje terapię antyretrowirusową (ART). Aby Rosja poczyniła postępy w kierunku celów UNAIDS 90-90-90 (tj. 90% świadomych diagnozy HIV, 90% zdiagnozowanych na ART i 90% tych na ART z supresją miana wirusa HIV [HVL]), odważna potrzebna jest nowa strategia. Celem tego badania „Linking Infectious and Narcology Care – Part II (LINC-II)” jest wdrożenie i ocena, za pomocą dwuramiennego, randomizowanego, kontrolowanego badania wśród 240 pacjentów z PWID zakażonych wirusem HIV, wielopłaszczyznowej interwencji łączącej farmakoterapię terapia (tj. szybki dostęp do ART i przyjmowanie naltreksonu w przypadku zaburzeń związanych z używaniem opioidów) oraz 12 miesięcy zarządzania przypadkami w oparciu o mocne strony.

Główną hipotezą jest to, że LINC-II doprowadzi do znacznego postępu w osiąganiu celów kaskady 90-90-90 HIV wśród PWID zakażonych wirusem HIV, w stosunku do obecnego standardu opieki, oraz że LINC-II ułatwi system opieki zdrowotnej koordynacja narkologii i opieki nad HIV. LINC-II ma na celu: 1) ocenę skuteczności LINC-II w przypadku niewykrywalnego HVL po 12 miesiącach (główny wynik), rozpoczęcie ART w ciągu 28 dni od randomizacji, zmianę liczby komórek CD4 od wartości wyjściowej do 12 miesięcy, pozostanie w opiece nad HIV ( tj. ≥ 1 wizyta w opiece medycznej w 2 kolejnych 6-miesięcznych okresach) i niewykrywalny HVL po 6 miesiącach; 2) ocenić wpływ LINC-II na skoordynowaną opiekę w systemach narkologii i HIV, korzystając z danych metod mieszanych pochodzących od świadczeniodawców, administratorów i pacjentów; oraz 3) ocenić opłacalność interwencji w celu poinformowania decydentów o zwiększeniu skali podejścia LINC-II zarówno w Rosji, jak iw innych krajach, w których epidemie HIV są spowodowane używaniem narkotyków w formie iniekcji.