再発した低悪性度B細胞リンパ腫に対するBEAMとのイットリウム-90イブリツモマブ・チウセタン（ゼバリン）

したがって、低悪性度B細胞リンパ腫の緩徐進行は、「進行までの時間」間隔がますます短くなり、寛解と再発を繰り返し、最終的には治療抵抗性になることを特徴としています。 このような再発状況では、大量化学療法または化学放射線療法とそれに続く自家造血幹細胞移植を含む集中療法が治療選択肢として登場します。 末梢血幹細胞の使用により、自家幹細胞移植 (ASCT) 処置は容易かつ安価になり、死亡率は 5% 未満であり、罹患率も管理可能です。 EBMT 登録データまたは施設主導の研究では、再発患者における化学療法と比較した場合、無イベント生存期間の改善が示されています。 最近、Schoutenらは、ランダム化研究で、ASCTを再発した患者の生存率に有意な利点があると報告した。 ASCT による地固め療法は第一選択治療として研究されており、あるランダム化研究で生存率の大幅な改善が示されました。 BEAM レジメンは、悪性リンパ腫の治療における ASCT に続く集中治療に使用される指示対象となる大量化学療法です。 したがって、生存率を改善することが示されれば、低悪性度リンパ腫患者に対しても検討される可能性があります。 低線量の放射線療法でも非常に感受性が高いため、ほとんどの研究では、緩徐進行性リンパ腫に対する前処置療法は化学療法と全身照射（TBI）を併用していました。 しかし、外傷性脳損傷は時間がかかり、技術的にすべての移植センターで利用できるわけではなく、いくつかの長期毒性を伴います。より具体的な標的照射の探索が数年間の目標であった。

最近、標準用量の0.4 mCi/kg 90Yイブリツモマブ チウキセタンと高用量のBEAMを併用し、続いてASCTを併用した悪性度の高いCD20陽性B細胞リンパ腫の高齢患者に対する新しい準備レジメンでは、追跡調査で92％のCR率が示された。 9ヶ月の。 最後に、低リスクまたは再発した B 細胞 NHL に対する 90Y イブリツモマブ チウキセタンおよび高用量シクロホスファミド/エトポシドによる高用量放射免疫療法とそれに続く ASCT が報告されており、2 年 DFS は 80% でした。 従来の用量のイットリウムを使用すると、重度の放射線防護処置が必要なく、移植センターで広く配布することができます。

全体的な毒性は標準的な自家移植前処置療法と同等であり、併用治療は忍容性が良好でした。 移植後の血液学的再構成は、対照ベースの高用量化学療法のみの集団よりも 2 例を除いて遅滞なく起こりました。 粘膜炎と好中球減少熱は重症化することなく報告されました。 非血液学的有害事象が観察されており、間質性肺炎 3 件、静脈閉塞症 1 件を除く肝臓または腎機能検査での軽度の異常、および致死的感染症 4 件（脳膿瘍を伴う播種性アスペルギルス症、連鎖球菌性敗血症、ブドウ球菌性敗血症、播種性水痘）が観察されています。帯状疱疹）。

したがって、これらすべてのデータは、低悪性度B細胞リンパ腫患者における、標準用量の90Yイブリツモマブ チウキセタンと高用量BEAM化学療法、それに続くASCTを組み合わせた新しい準備レジメンの有効性と毒性を評価する第II相試験を裏付けるものである。