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ウイルス学的抑制が良好な HIV 感染者におけるエファビレンツからアタザナビル/リトナビルへの切り替え

2017年8月10日 更新者:Marisa Tungsiripat、The Cleveland Clinic

ウイルス学的抑制が良好なHIV感染者の脂肪萎縮およびミトコンドリア機能不全に対するエファビレンツからアタザナビル/リトナビルへの切り替えの効果を評価するためのランダム化研究

この研究の目的は、抗レトロウイルス薬をエファビレンツ (EFV) からアタザナビル/リトナビル (ARV/r) に切り替えると、96 週間以内に以下の変化が起こるかどうかを評価することです。

  1. 脂肪萎縮症のHIV患者の脂肪の量、
  2. 脂肪萎縮症の HIV 患者の脂質 (脂肪) プロファイル、グルコース (血糖)、インスリン (グルコースを調節するホルモン) などの代謝検査値。

調査の概要

詳細な説明

私たちの研究では、臨床的脂肪萎縮症の HIV+ 患者を対象に、96 週間にわたって EFV から ATV/r に切り替えた場合の末梢脂肪への影響を評価します。 ウイルス学的観点から見ると、EFV と ATV/r は、2009 年 12 月版の HIV-1 感染成人および青少年における抗レトロウイルス薬の使用に関するガイドラインで、抗レトロウイルス療法の優先成分として等しく推奨されている薬剤です。 [20] 研究対象者は、研究参加前の少なくとも48週間、安定したEFV含有抗レトロウイルス(ART)レジメンを受けている必要があります。 血液は必要に応じてさらなる調査のために保存されます。 安全性パラメータは研究全体を通じて定期的に評価されます。 さらに、脂肪の mtDNA、mtRNA、脂肪のアポトーシスを測定するために皮下脂肪生検が行われます。 これらの測定は、最近報告されている臨床的変化についての重要な洞察を提供するでしょう。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44195
        • Cleveland Clinic

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. HIV感染症
  2. 年齢は18歳以上。
  3. インフォームドコンセントに署名しました。
  4. 少なくとも中程度の重症度で、顔、腕、脚、または臀部の少なくとも2つの異なる領域における臨床的脂肪萎縮症(患者が自己報告し、医師が確認したもの)。
  5. 妊娠の可能性のある女性は、妊娠のリスクが最小限に抑えられるように、研究全体を通じて妊娠を回避するための適切な避妊方法を使用しなければなりません。
  6. すべての被験者は受胎プロセスに参加してはなりません(例: 積極的な妊娠または妊娠の試み、精子提供、体外受精)、および妊娠につながる可能性のある性行為に参加する場合、女性被験者/男性パートナーは、以下のいずれかに加えてコンドーム(男性または女性)を使用する必要があります。研究中の避妊方法:殺精子剤、横隔膜、子宮頸管キャップ、IUD、またはホルモンベースの避妊のいずれか。

    研究に登録する前に、妊娠の可能性のある女性(WOCBP)には、試験参加中の妊娠を避けることの重要性と、望まない妊娠の潜在的な危険因子について通知する必要があります。 さらに、この研究に登録された男性は、妊娠の可能性のある性的パートナーに対するリスクを理解し、効果的な避妊方法を実践する必要があります。

  7. -試験参加前の少なくとも最後の48週間にEFVを含む抗レトロウイルス療法を受けている。 主要な NRTI レジメンには、テノホビル、アバカビル、エムトリシタビン、および/またはラミブジンが含まれます。 バックボーン NRTI レジメンには、ジドブジン、スタブジン、またはジダノシンを含めることはできません。 研究参加直前の期間を含むこの 48 週間の間、連続最大 5 日間の治療の中断が許可されます。
  8. 患者は、研究への参加および予定された皮膚生検手順の前の7日間、アスピリン/NSAIDSを中止する意思および能力がある。
  9. 研究登録前の少なくとも90日間、HIV-1 RNAが400コピー/mL未満である。
  10. 研究参加前の60日以内に取得された検査値:

    1. 絶対好中球数 (ANC) ≥ 500 / mm3
    2. ヘモグロビン ≥ 9.0 g/dL
    3. 血小板数 ≥ 75,000/mm3
    4. クレアチニンクリアランス > 50 mL/分
    5. PT/PTT < 1.2 ULN

除外基準:

  1. 研究参加時または参加後24週間以内にAZT、d4T、ddI、またはddCを受領している
  2. 平均余命 < 12 か月
  3. 妊娠中または授乳中の女性
  4. 避妊を使用したくないWOCBP 研究期間全体を通じて妊娠を回避するための許容可能な方法を使用したくない、または使用できないWOCBP
  5. 妊娠検査薬で陽性反応が出た女性。
  6. パートナーがWOCBPである場合、効果的な避妊を使用していない性的に活発な妊娠可能な男性。
  7. その他の除外基準

    1. 非自発的に投獄されている囚人または対象者。
    2. 精神疾患または身体疾患(感染症など)の治療のために強制的に拘留されている対象。
  8. -治験参加前14日以内の臨床的に重要な病気
  9. 研究担当者と効果的にコミュニケーションをとることができない。
  10. 出血素因
  11. 補充目的でない限り、組換え成長ホルモン、成長ホルモン放出因子、アナボリックステロイド、エストロゲンまたはテストステロンの補充。
  12. 研究開始時に被験者が摂取しているビタミンサプリメントを変更する計画はありません。 これには、すべてのビタミンの補給、コエンザイム Q、N アセチル システイン、L-アセチル カルニチン、ウリジンが含まれます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:エファビレンツ600mg
コントロールアームとして機能 - 患者はEFVを含む抗レトロウイルス療法を維持する
用量を維持 - 600 mg 経口 QHS を 96 週間継続
他の名前:
  • サスティバ®:50mg、200mg
実験的:アーム B - アタザナビル/リトナビル
アタザナビル 300 mg 経口投与とリトナビル 100 mg 経口投与 1 日 1 回、96 週間投与
リトナビル 300 mg を 1 日 1 回経口投与 100 mg を 1 日 1 回経口投与、96 週間
他の名前:
  • レヤタズ®: 100 mg、150 mg、200 mg、300 mg
  • ノービル®: 100 mg

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
DEXA で測定された EFV アームと ATV/r アーム間の四肢脂肪の変化
時間枠:48週間
脂肪萎縮症が確立した HIV-1 感染患者の四肢脂肪に対する EFV から ATV/r への切り替えの影響を調べるため、この試験の主な目的は、DEXA で測定された四肢脂肪の 48 週間にわたる変化を EFV 治療群間で比較することです。および ATV/r。
48週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
EFV 腕と ATV/r 腕の間の DEXA 測定四肢脂肪の変化の比較
時間枠:96週間
脂肪萎縮症が確立した HIV-1 感染患者の四肢脂肪に対する EFV から ATV/r への切り替えの影響を調べるため、この試験の第 2 の目的は、DEXA で測定された四肢脂肪の 96 週間にわたる変化を EFV 治療群間で比較することです。およびARV/r。
96週間
2 群の CD4、HIV-1 RNA レベルおよび有害事象の変化を比較
時間枠:96週間
HIV-1 感染患者の安全性に対する EFV から ATV/r への切り替えの影響を調べるため、この試験の第 2 の目的は、96 週間にわたる CD4 細胞数、HIV-1 RNA レベル、および有害事象の変化を比較することです。 EFV アームと ATV/R アーム
96週間
2 つのアーム間での脂肪 mtDNA、mtRNA、および脂肪アポトーシスの変化を比較する
時間枠:96週間
HIV-1 感染患者の脂肪 mtDNA、mtRNA、および脂肪アポトーシスに対する EFV から ATV/r への切り替えの影響を調べるため、この試験の第 2 の目的は、脂肪 mtDNA、mt RNA レベルおよび脂肪アポトーシスの 96 週間にわたる変化を比較することです。 EFV アームと ARV/r アーム間の脂肪アポトーシス。
96週間
両腕間の空腹時脂質レベルの比較
時間枠:96週間
HIV-1 感染患者の脂質に対する EFV から ATV/r への切り替えの影響を調べるため、この試験の第 2 の目的は、EFV 群と ATV/r 群の間で 96 週間にわたる空腹時脂質レベルの変化を比較することです。
96週間
両腕間のグルコース代謝(空腹時インスリン、QUIKI、HOMA-IR)の比較
時間枠:96週間
HIV-1 感染患者のグルコース代謝に対する EFV から ATV/r への切り替えの影響を調べるため、この試験の第 2 の目的は、96 週間にわたる空腹時インスリン、QUIKI、HOMA-IR の変化を EFV 群と EFV 群の間で比較することです。 ATV/R アーム
96週間
2 つのアーム間の Hs-CRP レベルの変化の比較
時間枠:96週間
HIV-1 感染患者の高感受性 C 反応性タンパク質 (hs-CRP) に対する EFV から ATV/r への切り替えの影響を調べるため、この試験の第 2 の目的は、hs (高感受性 C 反応性タンパク質) の 96 週間にわたる変化を比較することです。 ) - EFV アームと ATV/r アーム間の CRP レベル。
96週間
DEXA で測定された脂肪肢の変化を脂肪 mtDNA、mtRNA、脂肪アポトーシスと相関させる
時間枠:96週間
この試験の第 2 の目的は、DEXA で測定された四肢脂肪の変化を、脂肪 mtDNA、mtRNA レベルおよび脂肪アポトーシスの変化と相関付けることです。
96週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Marisa Tungsiripat, MD、The Cleveland Clinic

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年10月1日

一次修了 (実際)

2011年12月1日

研究の完了 (実際)

2011年12月1日

試験登録日

最初に提出

2010年9月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年9月2日

最初の投稿 (見積もり)

2010年9月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年8月11日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年8月10日

最終確認日

2017年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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