ステージ II および III の管腔性乳癌患者に対する Nab-パクリタキセルによるネオアジュバント治療
ステージ II および III の管腔性乳癌患者のネオアジュバント治療のための Nab-パクリタキセルの第 II 相、非盲検、非無作為化試験
調査の概要
詳細な説明
この試験の主な目的は、Symmans によって測定された良好な反応 [残存がん負荷 0/I RCB-0/1] とは対照的に、不十分な反応 [残存がん負荷 III (RCB-III) 率] の患者の割合を決定することです。手術時の基準 [20]、ネオアジュバント nab-パクリタキセルで治療されたステージ II~III 管腔性乳癌患者。
この研究の主要評価項目は、手術後の残存がん量グレード III (RCB-III) を決定することです。
この研究に含まれる患者の総数は78人の患者です。
最初の患者の来院から最後の患者の来院までの研究期間は、約90か月になります(フォローアップを含む)
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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A Coruña、スペイン、15006
- Complejo Hospitalario Universitario A Coruña
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Barcelona、スペイン、08036
- Hospital Clinic I Provincial
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Barcelona、スペイン、08041
- Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
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Jaén、スペイン、23007
- Complejo Hospitalario de Jaén
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Madrid、スペイン、28046
- Hospital La Paz
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Madrid、スペイン、28007
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón
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Murcia、スペイン、30008
- Hospital Universitario Morales Meseguer
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Toledo、スペイン、45004
- Hospital Virgen de la Salud
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Valencia、スペイン、46009
- Instituto Valenciano de Oncología
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Zaragoza、スペイン、50009
- Hospital Miguel Servet
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Barcelona
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Sabadell、Barcelona、スペイン、08208
- Corporacion Sanitaria Parc Tauli
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Guipúzcoa
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Donostia-San Sebastián、Guipúzcoa、スペイン、20012
- Instituto Oncológico de Guipúzcoa
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Santa Cruz De Tenerife
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La Laguna、Santa Cruz De Tenerife、スペイン、38320
- Hospital Universitario de Canarias
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -乳房の最長腫瘍サイズが2cm以上、または腋窩病変を伴う2cm未満の原発性片側浸潤性早期乳癌の診断が組織学的に確認された女性患者。 多発性腫瘍 (同じ象限に位置する腫瘍病巣) の場合、最大の病変は 2cm 以上でなければならず (腋窩病変を除く)、その後のすべての腫瘍評価の「標的」病変として指定されます。
- 乳房腫瘍は ER 陽性である必要があります: 免疫組織化学 (IHC) による染色腫瘍細胞の 1% 以上、および HER2 陰性: 0、または IHC による 1+ スコア、または蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH)/発色による 2+ HER2 増幅について in situ ハイブリダイゼーション (CISH) 陰性 (地元の研究所によると、17 番染色体セントロメア (CEP17) シグナルに対する HER2/neu コピーの比率 < 1.8 として定義される)。
- -治験責任医師の基準により化学療法を受ける明確な候補者です。
- 18 歳以上であること。
- マンモグラムで測定された、RECIST [65] バージョン 1.1 による一次元的に測定可能な病変が少なくとも 1 つある。
- 十分なパフォーマンスステータスを持っている: 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) <2
次のように、十分な腎機能と肝機能、および骨髄の予備があること。
- 骨髄: 好中球絶対数 (ANC) > または = 1.500/mm3 (1.5 x 109/L);血小板数 > または = 100.000/mm3 (100.0×109/L);およびヘモグロビン > または = 9 g/dL。
- 肝臓: ビリルビン < または = 正常上限の 1.5 倍 (x ULN);アルカリホスファターゼ (ALP)、アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST)、およびアラニントランスアミナーゼ (ALT) < または = 2.5 * ULN およびアルブミン ≥ 2.5 g/dL。
- 腎臓: 血清クレアチニン < 1.5 x ULN。
- 適切なフォローアップを可能にする患者のコンプライアンスと地理的な近さを示す
- 患者が署名した入力インフォームドコンセントフォーム。
除外基準:
- 炎症性乳がん(T4d)および鎖骨上リンパ節(N3)
- 同時性対側性または多中心性乳がん。
- -転移性疾患の臨床的または放射線学的証拠。 X線またはCTスキャンによる胸部検査、CTスキャンによる腹部検査、骨スキャンによる骨検査、および転移が疑われる場合の他の放射線学的方法は、転移を除外するために登録前に実施する必要があります。
- 適切に治療された子宮頸部の上皮内がん、ステージIの結腸がん、非浸潤性黒色腫、皮膚の基底細胞がんまたは扁平上皮がん、乳房の同側乳管上皮内がん(DCIS)および小葉がんを除く、二次原発悪性腫瘍乳房のその場(LCIS);ただし、以前の悪性腫瘍が 5 年以上前に診断され、最終的に治療され、その後再発の証拠がない場合を除きます。
- -現在の疾患に対する以前または同時の抗がん療法(ホルモン療法、化学療法、放射線療法、免疫療法、試験療法以外の生物学的療法)。
- -骨粗鬆症または補充療法としてのホルモン治療との同時治療。
- -nab-パクリタキセルまたはその成分のいずれかに対する既知の過敏症のある患者。
- -NCI-CTCAE vs 4.03基準によると、以前の神経障害グレード> 1
- -過去4週間以内に、研究登録時に規制当局の承認を受けていない薬で治療を受けた。
- -研究と互換性のない重篤な付随する全身性障害がある(研究者の裁量で)。
- -患者は妊娠中または授乳中、または治療終了後6か月以内に妊娠する予定です。 出産の可能性のある女性は、施設の基準に従って、研究登録前の7日以内に妊娠血清または尿検査を実施する必要があり、適切な非ホルモン避妊法(子宮内避妊器具、バリア避妊法と併用)を使用する必要があります。治験薬による治療中および治療終了後6か月以内。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Nab-パクリタキセル
患者は、150 mg/m2 の nab-パクリタキセルを週 3 回、1 週間の休薬を 4 サイクル受けるように含まれます。
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他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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残存がん負担グレード III (RCB-III)。
時間枠:手術後、最長4ヶ月
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95% 信頼区間を含む RCB-III が報告されました。 RCB-III の推定値は次のように計算されました。 全体の応答率 = RCB-III の患者数 / 治療の意図 (ITT) 集団 |
手術後、最長4ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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病理学的完全奏効(pCR)率
時間枠:手術後、最長4ヶ月
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客観的応答は、固形腫瘍における応答評価基準(RECIST 1.1)基準に従って測定されました。 この研究の目的のために、応答は、乳房 MRI によって測定された完全または部分的な応答の達成として定義されます。 病理学的完全奏効(pCR)は、根治手術時にシマンズ法に従って評価されました。 この研究の目的のために、RCB-0 は pCR と見なされました。 pCR (RCB-0) 率 (pCRR) は、95% 信頼区間を含めて報告されました。 pCR 率の推定値は、中央研究所によって次のように計算されました。 pCR 率 = pCR の患者数 / ITT 人口。 |
手術後、最長4ヶ月
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磁気共鳴画像法 (MRI) による客観的奏効率 (ORR)
時間枠:手術後、最長4ヶ月
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ORR は、95% 信頼区間を含めて報告されました。 ORR の推定値は、RECIST 1.1 に従って決定され、このレジメンで治療された患者の MRI およびマンモグラムによって測定されました。 ORR は次のように計算されました。 全体の回答率 = 完全回答 (CR)、部分回答 (PR) の数 / ITT 母集団 |
手術後、最長4ヶ月
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マンモグラムによる客観的奏効率 (ORR)
時間枠:手術後、最長4ヶ月
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ORR は、95% 信頼区間を含めて報告されました。 ORR の推定値は、RECIST 1.1 に従って決定され、このレジメンで治療された患者の MRI およびマンモグラムによって測定されました。 ORR は次のように計算されました。 全体の回答率 = CR、PR の数 / ITT 母集団 |
手術後、最長4ヶ月
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浸潤性無病生存期間 (IDFS)
時間枠:最長6年
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IDFS は、無作為化の日から客観的な再発疾患 (局所、局所、または遠隔)、2 番目の原発性浸潤性悪性腫瘍 (乳房または乳房以外)、または何らかの原因による死亡の日までの時間 (日数) として定義されました。
データカットオフ日の時点で死亡が知られていない患者で、再発性疾患または二次原発腫瘍がない患者の場合、浸潤性無病生存率は最後の連絡日で打ち切られます。
非浸潤性乳管がん (DCIS) は、この分析の目的ではイベントとは見なされません。
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最長6年
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乳房温存手術(BCS)への転換率
時間枠:手術後、最長4ヶ月
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当初計画されていた乳房切除術から BCS への移行は、95% 信頼区間を含めて報告されました。 BCS への変換率の推定値は、次のように計算されました。 BCS 率 = BCS 患者数 / 最初に乳房切除術を計画した患者数。 |
手術後、最長4ヶ月
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有害事象(AE)を経験した参加者の数
時間枠:治療中および各患者の研究治療の最終投与後30日まで
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最大 CTCAE グレード別の有害事象の発生率 (v4.03;
NCI 2010) 試験治療期間中または試験治療の最終投与から 30 日以内に発生する、因果関係に関係なく、治験責任医師によって評価された治験薬との関係に従って、収集および評価されました。
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治療中および各患者の研究治療の最終投与後30日まで
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Nab-パクリタキセル応答の腫瘍予測マーカーとしての治療前腫瘍サンプル中のKi67
時間枠:ベースライン訪問
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Ki67 は、米国臨床腫瘍学会および米国病理学会のガイドラインに従って、免疫組織化学によって分析されました。
Ki67 発現について考慮されたカットオフは、陽性に染色された腫瘍細胞の 20% でした。
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ベースライン訪問
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Nab-パクリタキセル応答の腫瘍予測マーカーとしての治療前腫瘍サンプル中のカベオリン-1
時間枠:ベースライン訪問
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カベオリン (Cav)-1 は間質で評価され、その発現は低、中、高 (三分位) に分類されました。
Cav-1の高発現を陽性とみなした。
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ベースライン訪問
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Nab-パクリタキセル応答の腫瘍予測マーカーとしての治療前腫瘍サンプル中の分泌タンパク質、酸性、システインリッチ (SPARC)
時間枠:ベースライン訪問
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SPARCは、腫瘍および間質の両方について評価された。
その発現は、染色された細胞の割合が 10% 未満で、強度が不在から弱い (1)、または中程度 (11) から強い (111) の場合、陰性として分類されました。
強度が中程度 (11) から強い (111) で、染色の程度が 10% の場合、免疫標識は陽性でした。
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ベースライン訪問
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Nab-パクリタキセル応答の予測マーカーとしての治療前腫瘍サンプルにおける St. Gallen Criteria 2013 による分子腫瘍サブタイプ
時間枠:ベースライン
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分子サブタイプは、St. Gallen 基準 2013 および Prat らに従って分類されました。 Luminal A (ER+、プロゲステロン受容体 (PgR) >20%、ヒト上皮成長因子受容体 2 - (HER2)、Ki67 <14%)、Luminal B1 (ER+、HER2-、PgR >20%、および/または Ki67 <14) %)、Luminal B2 (ER+、HER2+、任意の PgR、任意の Ki67)、TN (ER-、PgR-、HER2-)、および HER2 濃縮 (ER-、PgR-、HER2+) サブタイプ。
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ベースライン
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協力者と研究者
協力者
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- GEICAM/2011-02
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