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ダンピング症候群患者におけるパシレオチドの有効性、安全性および薬物動態を評価する第II相試験

2017年3月31日 更新者:Novartis Pharmaceuticals

ダンピング症候群患者におけるパシレオチド(SOM230)皮下(s.c.)とそれに続くパシレオチドLARの予備的有効性、安全性および薬物動態を評価するための多施設患者内用量漸増第II相試験

ダンピング症候群患者におけるパシレオチドの有効性、安全性、および薬物動態を評価する多施設第 II 相試験

調査の概要

状態

完了

介入・治療

詳細な説明

ダンピング症候群の成人患者 43 人がパシレオチドの皮下投与を受けました。 用量漸増段階中(OGTT中の低血糖の存在に基づいて、3か月の用量を増やすことができます)。 3 か月が終了した後、患者は 3 か月間 (6 か月まで) パシレオチド LAR に切り替えられました。 研究の中核段階は 6 か月の終わりに完了しました。患者は、パシレオチド LAR 治療で利益が得られた場合、6 か月の延長段階に入ることを許可されました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

43

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • La Jolla、California、アメリカ、92037
        • Ximed Center for Weight Management Ximed Research
      • Stanford、California、アメリカ、94304
        • Stanford University Medical Center SC - SOM230X2203
    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
        • Mayo Clinic - Rochester Mayo MN
    • New York
      • Bronx、New York、アメリカ、10467
        • Montefiore Medical Center CLCZ696B2320
    • Texas
      • El Paso、Texas、アメリカ、79905
        • Texas Tech University Health Science Center
    • Virginia
      • Chesapeake、Virginia、アメリカ、23321
        • Virginia Endocrinology Research SC
      • Groningen、オランダ、9713 GZ
        • Novartis Investigative Site
      • Utrecht、オランダ、3584CX
        • Novartis Investigative Site
      • Hamburg、ドイツ、20246
        • Novartis Investigative Site
      • Würzburg、ドイツ、97080
        • Novartis Investigative Site
      • Paris Cedex 13、フランス、75651
        • Novartis Investigative Site
      • Pessac Cedex、フランス、33604
        • Novartis Investigative Site
      • Pierre-Benite Cedex、フランス、69495
        • Novartis Investigative Site
      • Brugge、ベルギー、8310
        • Novartis Investigative Site
      • Bruxelles、ベルギー、1200
        • Novartis Investigative Site
      • Gent、ベルギー、9000
        • Novartis Investigative Site
      • Leuven、ベルギー、3000
        • Novartis Investigative Site

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:。

  • -18歳以上の男性または女性の患者。
  • -胃または食道バイパス手術後、以下の基準のいずれかに一致する:
  • -肥満手術:インフォームドコンセントに署名する6か月以上前
  • 食道がん手術: 研究登録時に無病であった
  • -胃がん手術:ステージ0またはIであり、研究登録時に無病であった
  • -ダンピング症候群の診断が文書化されている患者は、次のように定義されています。
  • ダンピング症候群に関連する/または活動的な症状の病歴 (例: 食後の頻脈、腹部膨満、下痢) および
  • -以下のいずれかに基づく低血糖の記録された病歴:
  • -散発的または予定された血液分析でグルコース<50mg/dLまたは2.8mmol/L -または
  • -OGTT中の90、120、150または180分でのグルコース値<60 mg / dLまたは≤3.3 mmol / L
  • 患者は、スクリーニング時の 3 時間の OGTT 中、90、120、150、または 180 分で少なくとも 1 つの血糖値が 60 mg/dL 未満 (または 3.3 mmol/L 以下) でした。
  • コンピューター断層撮影(CT)または磁気共鳴画像法(MRI)スキャン(頸部、胸部、および上腹部)およびアルブミンが陰性の食道がん患者

    ベースラインで3.5g/dl以上。

  • -CTまたはMRIスキャン(腹部全体)が陰性の胃癌患者。
  • -カルノフスキーパフォーマンスステータス≥60(つまり 時折介助が必要でしたが、個人的なニーズのほとんどに対応できました)
  • -ダンピング症候群の他の治療法(アカルボース、ガマグアー、ペクチンなど)を受けた患者は、すべての治療を中止し、インフォームドコンセントに署名する前にウォッシュアウト期間が必要です(つまり、最後の前の治療と研究の最初の投与との間の少なくとも2週間)この研究では投薬)。
  • 研究参加前に書面によるインフォームドコンセントに署名した患者。

除外基準:

  • ラップバンドを装着した肥満患者。
  • -現在真性糖尿病と診断されている患者。
  • 過去にダンピング症候群のソマトスタチン類似体による治療に失敗した患者。
  • 過去にソマトスタチン類似体による治療を受けた患者で、ソマトスタチン類似体治療の最後の投与と治験薬との間に以下の適切な間隔が必要である
  • 72時間以上のオクトレオチド皮下注射
  • 56日以上(8週間)のオクトレオチドLAR
  • Lanreotide Autogel を 98 日以上 (14 週間)
  • Lanreotide SR ≥ 28 日 (4 週間)
  • すでにパシレオチドで治療されている患者。
  • ソマトスタチン類似体に対する既知の過敏症を有する患者。
  • 抗がん療法(化学療法および/または放射線療法)を受けていた患者。
  • -重度および/または管理されていない病状、または研究への参加に影響を与える可能性のあるその他の状態にある患者。
  • -活動性または疑いのある急性または慢性の制御されていない感染症の存在がある患者、または陽性のヒト免疫不全ウイルス(HIV)検査結果(ELISAおよびウエスタンブロット)を含む免疫不全の病歴がある患者。 HIV検査は必要ありませんでした。ただし、以前の病歴が見直されました。
  • -制御されていない、またはその制御がこの研究治療による治療によって危険にさらされている可能性がある非悪性疾患。
  • 生命を脅かす自己免疫疾患および虚血性疾患。
  • -活動性または疑いのある急性または慢性の制御されていない感染症の存在する患者。

以下によって定義される不適切な終末器官機能:

  • 不十分な骨髄機能:
  • 白血球 (WBC) <2.5 x 109/L
  • 絶対好中球数 <1.5 x 109/L
  • 血小板 <100 x 109/L
  • ヘモグロビン <9 g/dL
  • 国際正規化比率(INR)≧1.3
  • 血清クレアチニン >2.0mg/dL
  • -アルカリホスファターゼ(ALP)> 2.5 x 正常上限(ULN)
  • 血清総ビリルビン >1.5 x ULN
  • -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)> 2 x ULN
  • -肝硬変または慢性活動性B型およびC型肝炎などの肝疾患の病歴。
  • -B型肝炎表面抗原(HbsAg)の存在および/またはC型肝炎抗体検査(抗C型肝炎ウイルス)の存在。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:SOM230
パシレオチドで治療されたダンピング症候群の被験者
パシレオチド (SOM230) の皮下注射は、名目上 200 μg のパシレオチド (遊離塩基として) を含む個々の 1 ポイントカット 1 mL アンプルで注射用溶液として提供されました。 用量: 50、100、150、および 200 μg。 パシレオチド im LAR デポー注射剤は、LAR 微粒子を再構成するためのアンプルで、名目上 10、20、40、および 60 mg のパシレオチド (遊離塩基として) と注射用懸濁液用溶媒を含むバイアルに微粒子粉末として提供されました。 用量: 10、20、30、40 または 60 mg
他の名前:
  • パシレオチド

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血漿グルコースレベルの応答率
時間枠:3 か月目 (M3)
反応率は、皮下投与終了時の経口ブドウ糖負荷試験 (OGTT) で、90、120、150、および 180 分でブドウ糖値が 60 mg/dL 未満である患者のパーセンテージとして定義されます。 用量漸増段階
3 か月目 (M3)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血漿グルコースレベルの応答率
時間枠:6か月目(M6)、12か月目(M12)
応答率は、6 か月の終わり (LAR/コア期の終わり) の経口ブドウ糖負荷試験 (OGTT) で、90、120、150、および 180 分で血糖値が < 60 mg/dL でなかった患者のパーセンテージとして定義されます。 12ヶ月の終わり(延長段階)
6か月目(M6)、12か月目(M12)
脈拍数の反応率
時間枠:ベースライン時、M3、M6、M12
脈拍数は、OGTT 前から OGTT 後 30 分までの脈拍数の変化が 10 bpm 以上である患者のパーセンテージとして定義されました。
ベースライン時、M3、M6、M12
ヘマトクリット レベルの応答率
時間枠:M3、M6、M12
OGTT前からOGTT後30分までのヘマトクリットの変化が3%以上の患者の割合。
M3、M6、M12
OGTT中のインスリンレベル
時間枠:M3、M6、M12
M3、M6、M12の終わりの絶対インスリンレベル
M3、M6、M12
OGTT中のグルカゴンレベル
時間枠:M3、M6、M12
3、6、12ヶ月目の終わりの絶対グルカゴンレベル
M3、M6、M12
OGTT 中のグルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) レベル
時間枠:M3、M6、M12
異なる時点での3、6および12ヶ月の終わりの絶対グルカゴン様ペプチド1(GLP-1)レベル。
M3、M6、M12
OGTT中の胃抑制ポリペプチド(GIP)レベル
時間枠:M3、M6、M12
異なる時点での3、6、および12ヶ月の終わりの絶対胃抑制ポリペプチド(GIP)レベル。
M3、M6、M12
健康関連の生活の質 (HRQoL) Short Form- 36 (SF-36) スコア
時間枠:M3、M6、M12
S.c. からの 3、6、および 12 か月の終わりの絶対 HRQoL SF-36 スコア。 ベースライン。 SF-36、36 項目の簡易健康調査 (SF-36) は、一般的で一貫性があり、簡単に管理できる生活の質の指標のセットです。 これらの措置は、患者の自己報告に依存しています。 高いスコアがより良好な健康状態を定義するように、アイテムはスコアリングされます。 さらに、各項目は 0 から 100 の範囲で採点されるため、可能な最低点と最高点はそれぞれ 0 と 100 になります。
M3、M6、M12
3、6、8 か月目の終わりのダンピング重大度スコア (DSS)
時間枠:M3、M6、M8
M3、M6、および M8 の終わりに、絶対ダンピング重大度スコア (DSS) スコア。 研究開始時に、患者は DSS (古いバージョンの DSQ) を使用して評価されました。ただし、プロトコル修正 2 の実装後、すべての患者が DSQ を使用することが期待されていました。 DSS に回答した最後の患者は M8 であったため、M12 の結果は入手できません。 DSS = 疾患固有の患者 (Pt.) 報告結果 (PRO) アンケートは、4 点のリッカート尺度 (0、不在、1、軽度、2、関連性、3、重度、4) を使用して Pt. に質問します。早期のダンピング症状の強度を評価します (食物摂取後 30 分以内 (<30 分))。 このアンケートでは、65 の遅延ダンピング症状 (食物摂取後 1.5 時間以上 (>90 分)) も評価します。 それぞれの質問のスコアを加算して計算されたアーリー & レイト ダンピング スコア。 累積ダンピング スコアは、アーリー スコアとレイト スコアを加算することによって得られます。 DSS 範囲 (最小 (不在) - 最大 (重度)): 早期ダンピング: 0-24。レイト ダンピング: 0 ~ 18。累積: 0 ~ 42。 スコアが低いほど、より良い結果を表します。
M3、M6、M8
3、6、12 か月目の終わりにダンピング スコア アンケート (DSQ)
時間枠:M3、M6、M12
絶対ダンピング スコア アンケート (DSQ) スコアは、SC から 3、6、および 12 か月の終わりにスコア化されます。 ベースライン。 DSQ = 疾患固有の PRO スケール。 アンケートでは、5 段階のリッカート スケール (0、なし、1、軽度、2、中等度、3、重度、4、非常に重度) を使用して Pt. 10 の早期ダンピング症状の強度を評価する (食物摂取後 30 分以内 (<30 分))。 このアンケートでは、5 つの遅延ダンピング症状 (食物摂取後 1.5 時間以上 (>90 分)) も評価します。 各質問のスコアを加算して計算されたアーリー & レイト ダンピング スコア。 アーリー スコアとレイト スコアを加算すると、累積ダンピング スコアが得られます。 研究開始時に、患者は DSS (古いバージョンの DSQ) を使用して評価されました。ただし、プロトコル修正 2 の実装後、すべての患者が DSQ を使用しました。 DSQ 範囲: (最小 (なし) - 最大 (非常に深刻)): 早期ダンピング: 0 ~ 40。レイト ダンピング: 0 ~ 20。累積: 0 ~ 60。 スコアが低いほど、より良い結果を表します。
M3、M6、M12
3、6、および 12 か月目の終わりの患者の全体的な評価
時間枠:M3、M6、M12
パシレオチド LAR による治療 (早期ダンピング スコアと後期ダンピング スコアの両方) は、患者の全体的な評価によって評価されました。 患者総合評価は、DSQ による症状に基づく測定への追加のアプローチとして機能しました。 これには、患者の全体的な評価の質問が組み込まれています。「あなたの病気があなたに影響を与えるすべての方法を考慮して、研究を開始する前の状況と比較して、過去 7 日間にどのように感じているかを評価してください」.患者の全体的な評価は、7 点スケール ( 1=非常に悪いから 7=非常に良い)。
M3、M6、M12
パシレオチドの血漿薬物動態 (PK) パラメータ: Cmax, ss (定常状態) および Ctrough, ss, 皮下注射後注入
時間枠:M1~M3
朝のパシレオチド皮下注射の前に、投与前のPK血液サンプルを採取した。 50 μg、100 ug、150 ug、および 200 ug の用量。 OGTT は、朝の皮下注射の直後に実施されました。 用量(時点ゼロ); 30、60、90、120、150、および 180 分の OGTT 評価と同じ時点で、追加の PK 血液サンプルを収集しました。 'n' = 欠損値のない被験者の数
M1~M3
パシレオチドの血漿中薬物動態(PK)パラメータ:AUC0-3h、ss、s.c.後注入
時間枠:M1~M3
朝のパシレオチド皮下注射の前に、投与前のPK血液サンプルを採取した。 50 μg、100 ug、150 ug、および 200 ug の用量。 OGTT は、朝の皮下注射の直後に実施されました。 用量(時点ゼロ); 30、60、90、120、150、および 180 分の OGTT 評価と同じ時点で、追加の PK 血液サンプルを収集しました。
M1~M3
パシレオチドの血漿中薬物動態(PK)パラメータ:Tmax、ss、s.c.後注入
時間枠:M1~M3
朝のパシレオチド皮下注射の前に、投与前のPK血液サンプルを採取した。 50 μg、100 ug、150 ug、および 200 ug の用量。 OGTT は、朝の皮下注射の直後に実施されました。 用量(時点ゼロ); 30、60、90、120、150、および 180 分の OGTT 評価と同じ時点で、追加の PK 血液サンプルを収集しました。
M1~M3
LARに関連するAUC0-3h、d21、End_injおよびAUC0-3h、d28、3rd_injの血漿PKパラメータ(LARコアフェーズ)
時間枠:M4~M6
M4~M6
用量別の LAR PK パラメータのまとめ
時間枠:M4~M6
LAR 注射に伴う血漿 PK パラメータ Cmax, p2 , 2nd 注射と Ctrough, d28 のまとめ (LAR コア期)
M4~M6
LAR期のパシレオチド濃度
時間枠:M7~M12
毎月の筋トレ後のパシレオチド濃度のまとめインシデント用量によるパシレオチド LAR の注射 (LAR 薬物動態セット)
M7~M12
LAR PK パラメータ: Ctrough - 投与量による定常状態 (ss)
時間枠:M4~M12
LAR 治療段階では、パシレオチド LAR 10、20、30、および 40 mg の毎月の注射が参加者に投与され、定常状態でのトラフ濃度 (Ctrough,ss) が得られましたが、40 mg 群の参加者は 1 人だけだったため、標準偏差が生じる可能性があります。計算されません。
M4~M12

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年1月8日

一次修了 (実際)

2015年8月7日

研究の完了 (実際)

2015年8月7日

試験登録日

最初に提出

2012年5月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年7月10日

最初の投稿 (見積もり)

2012年7月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年5月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年3月31日

最終確認日

2017年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

ダンピング症候群の臨床試験

  • Sanford Health
    National Ataxia Foundation; Beyond Batten Disease Foundation; Pitt Hopkins Research Foundation; Cornelia... と他の協力者
    募集
    ミトコンドリア病 | 網膜色素変性症 | 重症筋無力症 | 好酸球性胃腸炎 | 多系統萎縮症 | 平滑筋肉腫 | 白質ジストロフィー | 痔瘻 | 脊髄小脳失調症3型 | フリードライヒ失調症 | ケネディ病 | ライム病 | 血球貪食性リンパ組織球症 | 脊髄小脳失調症1型 | 脊髄小脳性運動失調2型 | 脊髄小脳失調症6型 | ウィリアムズ症候群 | ヒルシュスプルング病 | 糖原病 | 川崎病 | 短腸症候群 | 低ホスファターゼ症 | レーバー先天性黒内障 | 口臭 | アカラシア心臓 | 多発性内分泌腫瘍 | リー症候群 | アジソン病 | 多発性内分泌腫瘍2型 | 強皮症 | 多発性内分泌腫瘍1型 | 多発性内分泌腫瘍2A型 | 多発性内分泌腫瘍2B型 | 非定型溶血性尿毒症症候群 | 胆道閉鎖症 | 痙性運動失調 | WAGR症候群 | アニリディア | 一過性全健忘症 | 馬尾症候群 | レフサム... およびその他の条件
    アメリカ, オーストラリア

SOM230の臨床試験

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