炎症性腸疾患の必須療法としての食事療法 (DIET)
2018年5月12日 更新者:Timothy Zisman、University of Washington
クローン病の食事療法のランダム化試験と疾患活動性およびマイクロバイオームへの影響
最近のデータは、炎症性腸疾患 (IBD) における食事が症状のコントロールと疾患の寛解の両方につながる可能性があることを示唆しています。
歴史的に、有効性を裏付けるデータが不足しているにもかかわらず、増悪期のクローン病患者には特定の食事療法が推奨されてきました。
研究者らは、軽度から中等度の活動性クローン病患者32人を、炭水化物と繊維の量と種類が異なる2つの食事のうちの1つに無作為に割り付けて、そのような2つの食事を評価することを提案している。
被験者は8週間ダイエットを続け、炎症性バイオマーカー、症候性疾患活動性、およびマイクロバイオームのベースラインからの変化が評価されます。
調査の概要
詳細な説明
被験者は1:1の比率で無作為に割り付けられ、クローン病に効果があると考えられる2つの食事のうちの1つを8週間摂取することになる。
初期評価には、身体検査、投薬レビュー、補足文書、検査を伴うクリニック訪問が含まれます。 患者は、両方の食事で使用されるすべての成分のマスターリストに対して、食物アレルギーと不耐症について質問されます。 その後、患者には介入食前の 2 週間のベースラインの食事摂取量を記録する方法についての指示が提供されます。
0日目に、患者は試験食を開始する。 すべての研究食事は被験者に提供され、ランダム化された食事の承認済みスナックリストは、最初の週の食事と一緒に密封された封筒に入れて提供されます。
介入の終わりに、患者は以前の食事を4週間再開し、食事摂取量を記録するように求められます。 便と血液はベースラインと 4、8、12 週間目に採取されます。 研究の終了時に、患者にはどのような食事を行っていたかが伝えられ、管理栄養士による食事の相談が提供されます。
4週間の評価前に研究を中止した被験者は、中止時に最終便サンプルの提供を求められます。 4 週目より前に 2 人以上の被験者が脱落した場合、被験者の置き換えが行われます。
研究の種類
介入
入学 (予想される)
32
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Washington
-
Seattle、Washington、アメリカ、98195
- 募集
- University of Washington Medical Center
-
コンタクト:
- Andrea Martin
- 電話番号:206-543-3220
- メール:amartin@medicine.washington.edu
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 18 歳以上の良識ある成人。
- クローン病の診断は、病歴、身体検査、臨床検査/放射線学的研究、および生検を伴う内視鏡検査に基づいて、主治医の消化器科医によって行われます。
- 糞便カルプロテクチン ≥ 300
- 修正ハーベイ ブラッドショー指数スコア 5 ~ 16 に基づく軽度から中等度の疾患活動性。
- 2ヶ月以上安定した投薬量を服用している。
除外基準:
- 推奨される食事療法を遵守できない、または遵守したくない。
- 食事の主要成分に対するアレルギーまたは不耐症。 主成分は、介入食から外された場合に研究結果に影響を与える可能性がある成分として定義されます。
- アリウム不耐症
- もっぱらベジタリアンの食事
- 活動性の腹腔内または肛門周囲の膿瘍/瘻孔
- 症候性腸狭窄
- 神経疾患、肝臓疾患、腎臓疾患、自己免疫疾患、全身疾患などのその他の重篤な病状
- -ベースライン訪問前の1か月以内のコルチコステロイドの使用
- タバコ、アルコール、または違法薬物の乱用
- 妊娠中の被験者
- セリアック病
- 研究対象の食事療法のいずれかをすでに行っている患者
- C.ディフィシルまたはその他の腸管感染症(O&P、便腸管)
- ベースライン来院前の2か月以内に抗生物質を使用している
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ダイエット1
8週間投与。
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炭水化物や繊維を含む食品の量と供給源を管理した食事。
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実験的:ダイエット2
8週間投与。
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炭水化物や繊維を含む食品の量と供給源を管理した食事。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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糞便カルプロテクチン寛解
時間枠:8週間
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各食事療法の被験者について、食事療法介入後 8 週間の時点でカルプロテクチンが寛解(糞便中のカルプロテクチン濃度が 250 未満で、100 ポイント以上の減少)した患者の割合を比較するため
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8週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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糞便カルプロテクチン反応
時間枠:8週間
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各食餌を摂取した被験者の 4 週目および 8 週目でのカルプロテクチン反応 (100 ポイント以上の減少) またはカルプロテクチンの改善 (50% 以上の減少)。
2つの治療グループ間の平均カルプロテクチンの比較。
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8週間
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臨床反応
時間枠:8週間
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各食事療法で4週目および8週目に臨床反応(HBIスコアが3以上低下)または寛解(HBIスコア<5)を示した患者の割合
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8週間
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メタゲノミクス
時間枠:8週間
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各食事のベースラインと比較して、8週間後の糞便マイクロバイオームのメタゲノミクスの変化を比較する
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8週間
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微生物叢と臨床疾患活動性および炎症性バイオマーカーとの相関
時間枠:8週間
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微生物叢の変化が臨床疾患活動性 (HBI スコア) または炎症性バイオマーカー (糞便カルプロテクチン、C 反応性タンパク質など) の変化に関連しているかどうかを判断します。
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8週間
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将来の使用
時間枠:8週間
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プロテオミクスとメタボロミクスを検討する将来の分析のために便と血液を収集します。
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8週間
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Timothy L Zisman, MD, MPH、University of Washington
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- David LA, Maurice CF, Carmody RN, Gootenberg DB, Button JE, Wolfe BE, Ling AV, Devlin AS, Varma Y, Fischbach MA, Biddinger SB, Dutton RJ, Turnbaugh PJ. Diet rapidly and reproducibly alters the human gut microbiome. Nature. 2014 Jan 23;505(7484):559-63. doi: 10.1038/nature12820. Epub 2013 Dec 11.
- Hou JK, Abraham B, El-Serag H. Dietary intake and risk of developing inflammatory bowel disease: a systematic review of the literature. Am J Gastroenterol. 2011 Apr;106(4):563-73. doi: 10.1038/ajg.2011.44.
- Manichanh C, Borruel N, Casellas F, Guarner F. The gut microbiota in IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012 Oct;9(10):599-608. doi: 10.1038/nrgastro.2012.152. Epub 2012 Aug 21.
- Wu GD, Chen J, Hoffmann C, Bittinger K, Chen YY, Keilbaugh SA, Bewtra M, Knights D, Walters WA, Knight R, Sinha R, Gilroy E, Gupta K, Baldassano R, Nessel L, Li H, Bushman FD, Lewis JD. Linking long-term dietary patterns with gut microbial enterotypes. Science. 2011 Oct 7;334(6052):105-8. doi: 10.1126/science.1208344. Epub 2011 Sep 1.
- Richman E, Rhodes JM. Review article: evidence-based dietary advice for patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Nov;38(10):1156-71. doi: 10.1111/apt.12500. Epub 2013 Sep 17.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2017年1月1日
一次修了 (予想される)
2019年9月1日
研究の完了 (予想される)
2019年12月1日
試験登録日
最初に提出
2017年1月4日
QC基準を満たした最初の提出物
2017年1月5日
最初の投稿 (見積もり)
2017年1月6日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2018年5月17日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2018年5月12日
最終確認日
2018年5月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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